Инструкции к лекарствам - Piluli.info

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

Табл. п/плен. оболочкой блистер, № 30.

Амлодипин 5 мг

Лизиноприл 5 мг

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Амлипин — комбинированный антигипертензивный препарат, фармакологические свойства которого обусловлены сочетанием свойств амлодипина (селективный блокатор кальциевых каналов) и лизиноприла (ингибитор АПФ). Блокируя медленные кальциевые каналы мембраны, амлодипин предотвращает трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Под его действием снижается тонус сосудов (артериол) и ОПСС. За счет расширения артериол и снижения постнагрузки амлодипин оказывает антиангинальное действие. В связи с тем, что амолдипин не вызывает развития рефлекторной тахикардии, при его применении снижается потребность миокарда в кислороде. Амлодипин расширяет как интактные, так и патологически измененные коронарные сосуды, улучшая перфузию миокарда; не имеет неблагоприятных метаболических эффектов. Лизиноприл снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме крови и одновременно повышает уровень брадикинина, который обладает сосудорасширяющим эффектом.

Под действием лизиноприла снижается ОПСС, АД, давление в легочных капиллярах; лизиноприл не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объема и усиление почечного кровотока. Лизиноприл уменьшает альбуминурию благодаря снижению АД, а также в результате улучшения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. У больных с гипергликемией лизиноприл способствует восстановлению нарушенной функции эндотелия.

Фармакокинетика. После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается в ЖКТ. C max достигается через 6–10 ч. T ½ в среднем составляет 35–50 ч.

Лизиноприл хорошо абсорбируется в ЖКТ независимо от приема пищи. Биодоступность — 25–50%. C max достигается через 6 ч. T ½ составляет 12 ч.

Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным прием препарата 1 раз в сутки.

ПОКАЗАНИЯ:

Эссенциальная гипертензия.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Амлипин применяют внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки независимо от приема пищи. При необходимости суточную дозу можно повысить вдвое. Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
повышенная чувствительность к производным дигидропиридина и другим компонентам препарата;
тяжелая гипотензия;
наличие в анамнезе ангионевротического отека после приема ингибитора АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
со стороны гемодинамики — выраженный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный (сердечный) шок;
сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
беременность и период кормления грудью;
детский возраст (эффективность и безопасность препарата неизвестны).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Побочные действия обычно преходящие и мало выражены, поэтому прерывают курс терапии редко.

Чаще отмечали головную боль, кашель и головокружение. Иногда вследствие гиперчувствительности может развиться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани. В таком случае необходимо немедленно прекратить применение препарата, пациент должен находиться под контролем врача до полного исчезновения симптомов.

По системам органов и частоте появления (очень часто: ≥10%; часто: ≥1%–<10%; иногда: ≥0,1%–<1%; редко: ≥0,01%–<0,1%, очень редко: <0,01%) побочные эффекты лизиноприла и амлодипина могут быть следующие:

Со стороны крови и лимфатической системы.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: очень редко- подавление функции костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анемия, лимфаденопатия.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: очень редко – тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: очень редко – аутоиммунные расстройства.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: очень редко – повышенная чувствительность.

Со стороны обмена веществ.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: очень редко – гипогликемия.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: очень редко – гипергликемия.

Со стороны психики.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: иногда – лабильность настроения, нарушения сна; редко – психические расстройства, раздражительность.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – лабильность настроения, бессонница, потеря сознания.

Со стороны нервной системы.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: часто – головокружение, головная боль; иногда – вертиго, парестезия, нарушение вкусовых ощущений; редко – спутанность сознания, депрессия, потеря сознания.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: часто – сонливость, головокружение, головная боль; иногда – синкопе, тремор, нарушение вкусовых ощущений, гипестезия, парестезия; очень редко – периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – расстройства зрения.

Со стороны органа слуха.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: шум в ушах.

Со стороны сердца.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: иногда – инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: очень редко – инфаркт миокарда, аритмия (включая желудочковую тахикардию и трепетание предсердий).

Сосудистые нарушения.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: часто – ортостатическая гипотензия; иногда – инсульт, феномен Рейно.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: часто – покраснение лица (приливы); иногда – артериальная гипотензия; очень редко – васкулит.

Респираторные расстройства.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: часто – кашель; иногда – ринит; очень редко – бронхоспазм, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, синусит.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – одышка, ринит; очень редко – кашель.

Со стороны ЖКТ.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: часто – диарея, рвота; иногда – боль в животе, тошнота, расстройства желудка; редко – сухость во рту; очень редко – панкреатит, интестинальный ангионевротический отек.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: часто – боль в животе, тошнота; иногда – рвота, диспепсия, нарушения функции кишечника, сухость во рту; очень редко – панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.

Со стороны гепатобилиарной системы.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: очень редко – печеночная недостаточность, гепатит, холестатическая желтуха.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: очень редко – гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: иногда – повышенная чувствительность/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка или гортани; сыпь, зуд; редко – псориаз, крапивница, алопеция; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, повышенное потоотделение, лимфоцитомы кожи. Синдромы могут включать один или несколько нижеперечисленных симптомов: лихорадочное состояние, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительные антитела к нуклеиновым кислотам, повышенная СОЭ, эозинофилия или лейкоцитоз, сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные проявления.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – алопеция, геморрагическая сыпь, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь; очень редко – мультиформная эритема, ангионевротический отек, крапивница.

Со стороны опорно-двигательного аппарата.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.

Со стороны почек и мочевыделительной системы.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: часто – нарушение функции почек; редко – уремия; очень редко – олигурия/анурия.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – расстройства мочевыделения, никтурия, повышение частоты мочеиспускания.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: иногда – импотенция; редко – гинекомастия.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: иногда – усталость, астения, боль в грудной клетке.

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: часто – периферические отеки, усталость; иногда – боль в грудной клетке, чувство дискомфорта, астения, ухудшение самочувствия, лейкопения.

Лабораторные параметры.

Побочные эффекты, связанные с лизиноприлом: иногда – повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина, гиперкалиемия, повышение уровня печеночных ферментов; редко – снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение уровня билирубина в плазме крови, гипонатриемия

Побочные эффекты, связанные с амлодипином: иногда – уменьшение или увеличение массы тела; очень редко – повышение уровня печеночных ферментов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Гипотензия. Может наблюдаться значительная симптоматическая гипотензия у больных с гипонатриемией и/или гиповолемией в связи с приемом диуретиков или потерей большого количества жидкости по другой причине (интенсивное потоотделение, длительная рвота, диарея). С появлением гипотензии больному необходимо придать горизонтальное положение, при необходимости вводить жидкость (р-р для инфузий, 0,9% р-р натрия хлорида).

До начала курса терапии необходимо скорректировать гипонатриемию или гиповолемию и при применении первых доз препарата нужно следить за влиянием препарата на АД.

При цереброваскулярных заболеваниях и ИБС следует учесть, что значительное снижение АД может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.

В случае митрального стеноза аорты или обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, как и все препараты, расширяющие сосуды, Амлипин необходимо применять с осторожностью у пациентов при наличии сужения устья кровеносных сосудов и со стенозом митрального клапана.

Нарушение функции почек. Небольшое временное повышение уровня мочевины в крови и креатинина могут отмечать в случае недиагностированных сосудистых изменений в почке, особенно на фоне одновременного лечения диуретиками. В случае значительного снижения функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) требуется повышенная осторожность и контроль функции почек.

При стенозе почечной артерии (двустороннем или единственной почки, если есть сужение устья почечной артерии), наличии гипонатриемии и/или гиповолемии, а также в случае снижения объема циркулирующей крови лизиноприл может привести к снижению функции почек с последующим развитием ОПН, которая после прекращения терапии является обратимой.

Ангионевротический отек. При приеме любого препарата группы ингибиторов АПФ, как и при приеме лизиноприла, может возникать ангионевротический отек лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани. В таком случае необходимо немедленно прекратить прием препарата, а пациент должен находиться под контролем врача до полного исчезновения симптомов. Если отек развивается на лице, губах и конечностях, он, как правило, спонтанно проходит, но на снижение интенсивности его признаков хорошо влияет применение антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отек с отеком гортани может привести к фатальному исходу. Отек языка, надгортанника или гортани может привести к закупориванию дыхательных путей, поэтому следует немедленно осуществить следующие терапевтические мероприятия: ввести п/к 0,1% р-р эпинефрина в дозе 0,3–0,5 мл (0,3–0,5 мг) или 0,1 мл (0,1 мг) медленно в/в, после чего следует ввести ГКС и антигистаминный препарат, контролируя жизненно важные функции пациента.

Интестинальный ангионевротический отек отмечали очень редко у пациентов, которые получали терапию ингибиторами АПФ. Эти пациенты жаловались на боль в животе (с или без тошноты и рвоты); в некоторых случаях не наблюдали перед этим ангионевротического отека лица, уровень C-1 эстеразы был в норме. Диагностика ангионевротического отека включает компьютерную томографию, УЗД или осмотр хирурга, симптомы должны исчезнуть после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Возможность возникновения интестинального ангионевротического отека должна рассматриваться при диагностике у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и жалующихся на боль в животе.

Анафилактические реакции при проведении гемодиализа. Проведение гемодиализа мембраной из полиакрил-нитрила (например AN 69) больному, получающему ингибитор АПФ, может привести к анафилактическому шоку, поэтому следует избегать их одновременного применения. Следует применять фильтр другого типа или назначать антигипертензивный препарат другой группы.

Анафилактические реакции при проведении афереза ЛПНП. Редко пациенты, получавшие лечение ингибиторами АПФ при проведении афереза ЛПНП, отмечали угрожающие жизни анафилактические реакции. Этой опасной для жизни реакции можно избежать путем временного прерывания курса терапии ингибитором АПФ перед каждым проведением афереза.

Десенсибилизация к яду перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). В некоторых случаях, когда пациент принимал ингибитор АПФ и проводилась десенсибилизация к яду перепончатокрылых насекомых, была отмечена анафилактическая реакция. Этой опасной для жизни реакции можно избежать временным прерыванием курса терапии ингибитором АПФ.

Гепатотоксичность. Очень редко прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и приводил к мгновенному некрозу печени и иногда смерти. Механизм этого синдрома не установлен. Пациентам, принимающим Амлипин, у которых развивается желтуха или отмечают повышение уровня печеночных ферментов, необходимо прекратить терапию препаратом и обратиться за медицинской помощью.

При поражении печени T ½ амлодипина увеличивается. В связи с тем, что нет точных данных, больным с поражением печени следует применять лекарственное средство с осторожностью, с индивидуальной оценкой пользы и риска терапии.

Гематологическая токсичность. Очень редко нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению и анемию наблюдали у больных, принимавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложняющих факторов нейтропению отмечали редко. Нейтропения и агранулоцитоз проходят после отмены лечения ингибиторами АПФ. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с коллагенными сосудистыми заболеваниями, получающих иммунодепрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом или имеющих комбинацию этих осложняющих факторов, особенно если уже существуют нарушения функции почек. У некоторых больных развивалась тяжелая инфекция, которая иногда не отвечала на интенсивное лечение антибиотиками. Если Амлипин применяют у таких пациентов, рекомендуется проводить периодический контроль количества лейкоцитов и они должны быть проинформированы о любых признаках инфекции.

В связи с тем, что однозначно нельзя исключить возможность агранулоцитоза, периодически следует контролировать картину крови.

Кашель. Как правило, при лечении ингибиторами АПФ отмечают кашель. Он сухой, постоянный и исчезает после отмены терапии ингибиторами АПФ.

Хирургическое вмешательство, анестезия. При обширных хирургических операциях или применении средств для наркоза, вызывающих гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина II. Гипотензию, отмечаемую в этом случае, в соответствии с описанным механизмом можно устранить введением 0,9% р-ра натрия хлорида.

Пожилой возраст. При применении стандартной дозы обоих активных ингредиентов у лиц пожилого возраста наблюдался их высокий уровень в плазме крови, поэтому дозу препарата этим больным нужно устанавливать с осторожностью, хотя значительную разницу в эффективности не отмечали у молодых и пожилых больных.

Гиперкалиемия. Повышение уровня калия в плазме крови было выявлено у некоторых пациентов, которые получают терапию ингибиторами АПФ. К больным с риском развития гиперкалиемии относятся лица с нарушением функции почек, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, обезвоживанием, метаболическим ацидозом или сопутствующим применением калийсберегающих диуретиков, добавок калия или заменителей, которые содержат соли калия или любые другие вещества, приводящие к увеличению уровня калия в плазме крови. Если необходимо применять вышеупомянутые лекарственные средства, рекомендовано проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Грейпфрутовый сок не изменял фармакокинетику амлодипина.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Применение препарата (особенно в начале лечения) может влиять на способность управлять транспортными средствами и выполнять опасные виды работ, поэтому до определения индивидуальной реакции от подобной деятельности следует воздержаться.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не применяют.

Дети. Не применяют.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Взаимодействия, связанные с лизиноприлом.

Вещества, которые повышают уровень калия: калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, амилорид, триамтерен), добавки калия или заменители, содержащие соли калия, которые могут повысить его уровень. Гепарин в сочетании с ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии, особенно у больных с печеночной недостаточностью. Если необходимо применять вышеупомянутые средства с лизиноприлом, рекомендовано проводить регулярный контроль уровня калия в крови и функциональных показателей почек.

Диуретики: при применении лизиноприла с диуретиками антигипертензивный эффект усиливается и наблюдается резкое снижение АД. Лизиноприл снижает выделение калия при одновременном применении с диуретиками.

Другие антигипертензивные средства: одновременное применение этих препаратов может усиливать гипотензивный эффект Амлипина. Одновременное применение с нитроглицерином или другими вазодилататорами может еще больше снизить АД.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для наркоза, анестезии, наркотические средства при одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливают гипотензивный эффект.

Этанол усиливает гипотензивный эффект.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут привести к повышению риска развития лейкопении при применении с ингибиторами АПФ.

Антациды снижают биодоступность при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Симпатомиметики могут снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Антидиабетические: эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулины, пероральные противогликемические средства) может привести к усилению сахароснижающего эффекта с риском развития гипогликемии. Этот эффект обычно возникает в течение первых недель комбинированного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью.

НПВП: при долгосрочном применении НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут,) может снижаться антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ дают аддитивный эффект повышения калия в плазме крови и это может привести к ухудшению функции почек. Этот эффект обратим. Редко может возникнуть острая печеночная недостаточность, особенно у больных с нарушениями функции почек, таких как пациенты пожилого возраста или с обезвоживанием.

Литий: лизиноприл может снижать степень выделения лития, поэтому уровень лития в плазме крови необходимо регулярно контролировать.

Золото: нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы; головокружение; артериальная гипотензия, которая может быть тяжелой) возникают чаще при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов инъекционного золота, например натрия ауротиомалята.

Взаимодействия, связанные с амлодипином.

Ингибиторы CYP 3A4: исследования у больных пожилого возраста показали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно, из-за CYP 3A4 (повышается концентрация в плазме крови приблизительно на 50% и усиливается эффект амлодипина).

Возможность того, что более мощные ингибиторы CYP 3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем, не может быть исключена. Требуется осторожность при сочетанном применении с амлодипином.

Индукторы CYP 3A4: сочетанное применение с противосудорожными препаратами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, лекарственными средствами, содержащими зверобой (Hypericum perforatum), может привести к уменьшению концентрации амлодипина в плазме крови.

Врачу необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении и наблюдать за пациентом.

Прочее: в качестве монотерапии применение амлодипина сочетанно с тиазидными диуретиками, блокаторами β-адренорецепторов, ингибиторами АПФ, нитратами, сублингвальными препаратами нитроглицерина, дигоксином, варфарином, аторвастатином, сильденафилом, антацидами (алюминия гидроокись, гидроксид магния, диметикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами является безопасным.

Сильденафил не влиял на фармакокинетику амлодипина, но при комбинированном применении амлодипина и сильденафила каждый из препаратов независимо друг от друга проявлял гипотензивный эффект.

Амлодипин существенно не влияет на фармакокинетику циклоспорина, аторвастатина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

Может привести к выраженному расширению периферических сосудов, которое может сопровождаться чрезмерным снижением АД, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем. В таких случаях необходимо проводить симптоматическое лечение, придать больному горизонтальное положение на спине, осуществлять контроль работы сердца, контролировать АД и показатели обмена электролитов и воды, а также осуществлять коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми конечностями и назначить в/в введение р-ра для инфузии, при неэффективности такой терапии следует ввести сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применение. Для прерывания блокады кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

В связи с тем, что всасывание амлодипина является длительным, промывание желудка может быть эффективным.

Лизиноприл возможно удалять из организма с помощью гемодиализа, но амлодипин из-за большой способности связываться с белком не поддается гемодиализу.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

При температуре не выше 25 °C в сухом месте.

Регистрационные данные:

Р. у. № UA/13455/01/01 от 13.02.2014 до 13.02.2019

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Лизиноприл и амлодипин
Производитель:

Ворлд Медицин
Фарм. группа:

Антигипертензивные лекарственные средства

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C09

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
C09B

АКФ ингибиторы, комбинации
C09BB

Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
C09BB03

Лизиноприл и амлодипин

Описание препарата «Амлипин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Фармакологическое действие:

Амло – гипотензивный и антиангинальный препарат. Амлодипин, входящий в состав препарата Амло, лекарственное вещество группы блокаторов медленных кальциевых каналов. Препарат снижает проникновение ионов кальция через мембраны в клетки гладкомышечного слоя сосудов и сердечной мышцы. Амло снижает тонус стенок сосудов, что приводит к вазодилатации, вследствие чего отмечается снижение артериального давления без развития рефлекторной тахикардии. Амло способствует уменьшению выраженности ишемии миокарда за счет расширения периферических и коронарных артерий и артериол, вследствие чего улучшается снабжение миокарда кислородом и уменьшается нагрузка на сердце за счет снижения общего сосудистого сопротивления. При приеме амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией отмечалось снижение артериального давления, которое длилось в течение не менее 24 часов. За счет медленного развития терапевтического эффекта препарат Амло не вызывает развития острой артериальной гипотензии. При назначении препарата пациентам, страдающим стенокардией, отмечалось повышение толерантности к физическим нагрузкам и снижение частоты приступов стенокардии, а также уменьшение потребности в нитратах. При пероральном применении амлодипин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации активного компонента препарата достигается в течение 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность амлодипина составляет 65-80%. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы. Прием пищи не оказывает влияния на скорость абсорбции и биодоступность амлодипина. Равновесные концентрации достигаются на 7-8 день терапии. Метаболизируется препарат в печени, экскретируется преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 35-50 часов. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью и пациентов пожилого возраста снижается клиренс амлодипина и отмечается увеличение периода полувыведения препарата Амло. Амлодипин поникает через гематоэнцефалический барьер и определяется в грудном молоке, данных о проникновении активного компонента через гематоплацентарный барьер нет.

Показания к применению:

Амло применяют для терапии пациентов, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией. Амло назначают в качестве средства монотерапии или в составе комбинированной терапии пациентам с хронической ишемической болезнью сердца, в том числе стабильной стенокардией и стенокардией Принцметала (вариантной вазоспастической стенокардией).

Способ применения:

Амло предназначен для перорального применения. Не следует измельчать или делить таблетку. Препарат принимают 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Для достижения максимального терапевтического эффекта таблетки следует принимать в одно и то же время суток. Взрослым при артериальной гипертензии рекомендуется назначение 5мг амлодипина в сутки. В случае если контроль артериального давления недостаточен, дозу увеличивают до 10мг амлодипина в сутки. Взрослым при ишемической болезни сердца обычно назначают 5-10мг амлодипина в сутки в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующей терапии. Максимальная рекомендованная суточная доза амлодипина составляет 10мг. Продолжительность терапии определяет лечащий врач. Препарат Амло можно принимать длительно.

Побочные действия:

В период терапии препаратом Амло у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов, вызванных амлодипином: Со стороны сосудов, сердца и системы кроветворения: нарушение сердечного ритма, гиперемия лица и верхней части тела, чрезмерное снижение артериального давления, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, агранулоцитоз. Возможно развитие отека голеней, который не связан с задержкой жидкости и исчезает после коррекции дозы амлодипина. Также отмечались эффекты, которые в равной степени могли быть вызваны амлодипином или являться симптомами текущей болезни, в том числе инфаркт миокарда, брадикардия, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и боль за грудиной. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, чрезмерная утомляемость, головная боль, нарушение режима сна и бодрствования, депрессивные состояния, парестезии, шум в ушах, тремор и периферическая нейропатия. Возможно также развитие нарушений со стороны глаз, в том числе диплопия и конъюнктивит. Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, чувство переполнения желудка, изменение вкуса, нарушения стула, метеоризм, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, повышение активности печеночных ферментов, застой желчи. Возможно также нарушение функции печени и развитие гиперплазии десен. Аллергические реакции: эритема, кожный зуд, крапивница, дерматит, облысение, изменение цвета кожного покрова, отек Квинке. Другие: увеличение частоты мочеиспускания, эректильная дисфункция, гинекомастия, боль в мышцах и суставах, судороги, астения, повышенная потливость, повышение уровня глюкозы в крови. Возможно также развитие неспецифической боли различной локализации и кашля. В случае развития нежелательных эффектов следует обратиться к лечащему врачу. Как правило, при отмене препарата нежелательные эффекты быстро проходят.

Противопоказания:

Амло не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью амлодипина и лекарственных средств дигидропиридинового ряда. Таблетки Амло содержат лактозу, поэтому их не следует принимать пациентам с синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией. Не следует применять амлодипин в течение 4 недель после перенесенного острого инфаркта миокарда, а также пациентам с кардиогенным шоком, нестабильной стенокардией, артериальной гипотензией и выраженным артериальным стенозом. Амло не используют в педиатрии и не назначают беременным и кормящим женщинам. Осторожность следует соблюдать, назначая препарат Амло пациентам с сердечной недостаточностью III-IV стадии, нарушением функции печени и почек (в том числе пациентам, которые находятся на гемодиализе) и пациентам пожилого возраста. Пациенты, работа которых связана с управлением потенциально небезопасными механизмами, должны соблюдать осторожность в период терапии препаратом Амло.

Беременность:

Амло не назначают беременным и кормящим женщинам. Перед началом терапии женщинам детородного возраста следует исключить беременность. Если избежать приема препарата в период лактации нельзя, следует отменить грудное вскармливание после консультации с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Допускается сочетанное применение препарата Амло с альфа- и бета-блокаторами, тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитратами, противомикробными средствами, пероральными противодиабетическими препаратами и ненаркотическими анальгетиками. Препарат не изменяет степень связи с белками плазмы дигоксина, индометацина, фенитоина и варфарина. Грейпфрутовый сок может увеличивать биодоступность амлодипина и повышать его гипотензивное действие. Запрещено сочетанное применение амлодипина с этиловым спиртом.

Передозировка:

Прием амлодипина в дозе, которая значительно превышает максимальную рекомендованную дозу (более 100мг амлодипина), может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, периферической вазодилатации и кардиогенного шока. Кроме того, возможно развитие рефлекторной тахикардии. При передозировке амлодипина в течение 2 часов после приема высокой дозы следует промыть желудок и принять энтеросорбенты. Кроме того, при передозировке и развитии артериальной гипотензии проводят мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы (в частности проводят мониторинг функции сердца и легких, а также контролируют диурез и объем циркулирующей крови). При передозировке амлодипина также показано внутривенное введение глюконата кальция и назначение вазоконстрикторов (если нет противопоказаний к их применению). Проведение гемодиализа и перитонеального диализа при передозировке амлодипина неэффективно.

Форма выпуска:

Таблетки в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонной пачке 20 таблеток (2 контурные ячейковые упаковки).

Условия хранения:

Амло годен 3 года при условии хранения в сухих помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.

Синонимы:

Амлодипин, Стамло, Тенокс, Норваск.

Состав:

1 таблетка препарата Амло 5 содержит: Амлодипина – 5мг; Дополнительные вещества, в том числе лактоза. 1 таблетка препарата Амло 10 содержит: Амлодипина – 10мг; Дополнительные вещества, в том числе лактоза.

Общая информация

Производитель:

Piluli

Описание препарата «Амло» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Блокатор кальциевых каналов.

Показания и дозировка:

Артериальная гипертензия (в виде монотерапии и в комбинации с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ или альфа- и бета-адреноблокаторами);
Стабильная и вазоспастическая стенокардия (включая стенокардию Принцметала);
Дилатационная (неишемическая) кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности.

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза Амловаса составляет 5 мг/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Больнымс дилатационной кардиомиопатией лечение начинают с дозы 5 мг/сут, увеличивая ее при хорошей переносимости до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 10 мг.

Какой-либо корректировки дозы Амловаса при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

Передозировка:

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия.

Лечение: поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторирование показателей работы сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их назначению); для устранений последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Побочные эффекты:

Препарат обычно хорошо переносится больными, однако в некоторых случаях может наблюдаться:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, приливы.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость,увство усталости; редко – изменение настроения, астения, мышечные судороги, нарушение зрения, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические расстройства, тошнота, боли в животе; редко – повышение уровня печеночных трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), диспепсия.
Дерматологические реакции: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд); редко – мультиформная эритема.
Прочие: редко – гинекомастия, импотенция, учащение мочеиспускания, отеки, гиперплазия десен, миалгия.

Противопоказания:

Артериальная гипотензия
Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина

Опыт применения Амловаса у детей отсутствует.

Безопасность применения амлодипина при беременности и в период лактации не установлена, поэтому применять препарат во время беременности рекомендуется только в тех случаях, когда риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред лечения для матери и плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Совместим с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно и коротко действующими нитратами, НПВС, антибиотиками, гипогликемическими препаратами для приема внутрь.

Одновременное применение амлодипина и дигоксина не изменяет уровень концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечный клиренс дигоксина.

Совместное применение амлодипина и циметидина не изменяет фармакокинентику амлодипина.

Одновременное назначение амлодипина существенно не изменяло действие варфарина на протромбиновое время у здоровых мужчин-добровольцев.

Состав и свойства:

Амлодипина безилат 6.93 мг, в т.ч. амлодипин 5 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремний коллоидный безводный, вода очищенная.

Амлодипина безилат 13.86 мг, в т.ч. амлодипин 10 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремний коллоидный безводный, вода очищенная.

Форма выпуска:

Таблетки

Фармакологическое действие:

Блокатор кальциевых каналов. Амлодипин – производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, антиангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Аитиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии).

Амловас не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 30°С в недоступном для детей месте. Предохранять от света. Срок годности – 3 года.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Амлодипин
Производитель:

Юник Фармасьютикал Лабораториз, Индия
Фарм. группа:

Антагонисты ионов кальция

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C08

Блокаторы медленных” кальциевых каналов”
C08C

Блокаторы кальциевых каналов селективные с преимущественным влиянием на сосуды
C08CA

Дигидропиридиновые производные
C08CA01

Амлодипин

Описание препарата «Амловас» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Действующее вещество

Амлодипин, атенолол

Механизм действия

Амлодипин – это блокатор кальциевых каналов. Препарат препятствует поступлению ионов Са2+ внутрь клеток гладких мышечных волокон миокарда, сосудистой стенки. Такой механизм обеспечивает расширение периферических артериол, снижение постнагрузки на сердце. Амлодипин увеличивает просвет коронарных артерий, что способствует увеличению поступления кислорода к сердечной мышце. Атенолол – это кардиоселективный β1-адреноблокатор. Имеет выраженные антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное действия. Блокирует главным образом бета-адренорецепторы сердца, снижает влияние симпатической вегетативной нервной системы, циркулирующих в плазме катехоламинов, что способствует уменьшению автоматизма синоатриального узла. В результате снижается потребность миокарда в кислороде, его сократимость.

Показания к применению

Терапия артериальной гипертензии и стабильной стенокардии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, производным дигидропиридина, детский возраст, атриовентрикулярная блокада II-III ст., синдром Шорта, кардиогенный шок, острая/хроническая недостаточность сердца, синусовая брадикардия, гипотензия, инфаркт миокарда, синоатриальная блокада, бронхиальная астма, метаболический ацидоз, беременность/лактация. Препарат и алкоголь: запрещается употребление спиртного во время терапии препаратом Амлодак-АТ.

Побочные действия

Головная боль, утомляемость, диспепсические расстройства, сонливость, покраснение лица, сердцебиение, головокружение, атралгия, астения, гиперплазия десен, импотенция, частое мочеиспускание, лабильность настроения, расстройства зрения, сыпь, зуд, мультиформная эритема, симптомы дисфункции сердца, нарушения проводимости сердца, гипотензия, брадикардия, парастезии и чувство холода в конечностях, нарушения сна, снижение концентрации внимания, депрессия, галлюцинации, бронхоспазм, снижение потенции и либидо, тромбоз, гиперлипидемия, крапивница, гипогликемия, фотосенсибилизация.

Дозировка

Принимать внутрь. Дозу и продолжительность курса терапии определяет врач индивидуально. Обычно доза для взрослых составляет 1 таблетка в сутки, при необходимости – 2 таблетки/сутки.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг/50 мг №20, №10, №100

Производитель

“Cadila Healthcare Limited”, Индия

Условия хранения

При температуре не выше +25°С. Срок годности – два года.

Общая информация

Производитель:

Piluli

Описание препарата «Амлодак ат» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Лекарственный препарат оказывающий вазодилататорное, антигипертензивное, антиангинальное и спазмолитическое действие.

Показания и дозировка:

Амлоприл-Дарница используют для лечения артериальной гипертензии, как препарат первого ряда.

У большинстве случаев возможно использование монотерапии.

Препарат используют для лечения ишемической болезни сердца, в том числе при:

Стабильной стенокардии и стенокардии Принцметала
Артериальной гипертензии при заболевании почек с наличием или отсутствием почечной недостаточности
Артериальной гипертензии при диабетическом гломерулосклерозы

Амлоприл-Дарница взрослые принимают внутрь независимо от приема еды 1 раз в сутки. Как антигипертензивный препарат и при ишемической болезни сердца у взрослых начинают с дозы в 5 мг, при необходимости через 7-14 дней увеличивают дозу до 10 мг. Как антиангинальный препарат взрослым назначают дозу 5 мг с постепенным увеличением дозы до максимальной – 10 мг. Максимальная суточная доза – 10 мг.

Опыт использования Амлоприла-Дарница у детей отсутствует.

Передозировка:

Излишняя периферическая вазодилатация, значительное и долговременное пониженные артериального давления, тахикардия.

Наличие указанных симптомов требует отмены препарата, поднятого положения нижних конечностей, промывание желудка, введения активированного угля и проведение дальнейшего лечения: поддержка функции сердечно-сосудистой системы с мониторингом показателей работы сердца и лёгких и контролем объема циркулирующей крови и диуреза; внутривенное введение жидкости: глюконата кальция, дофамина, мезатона. Гемодиализ неэффективный.

Побочные эффекты:

Амлоприл-Дарница обыкновенно хорошо переносится.

В отдельных случаях наблюдаются:

Периферические отеки
Головная боль
Повышена утомляемость
Сонливость
Тошнота
Приливы крови
Сердцебиение и головокружение

Реже:

Зуд кожи

Сип
Удушье
Астения
Судороги
Диспепсия
Гиперплазия десен
Полиморфная эритема

В некоторых случаях возможна:

Алопеция
Запор
Алтралгия
Боль в спине
Гинекомастия
Гипергликемия
Артериальная гипотензия
Повышена частота мочевыделение
Смена настроения
Миалгия
Периодическая нейтропения
Лейкопения
Тромбоцитопения

Иногда встречается желтуха и повышение активности печеночных ферментов.

Противопоказания:

Гиперчувствительность
Артериальная гипотензия
Сосудистый и кардиогений шок
Острый инфаркт миокарда

Пожилые больные более чувствительны к Амлоприлу-Дарница.

У больных с нарушенной функцией печени увеличивается период полувыведения амлодипина, что требует особенной осторожности в подборе суточной дозы.

При одновременном назначении Амлоприла-Дарница и дигоксина больным на застойную сердечную недостаточность необходимый тщательный контроль за динамикой ЭКГ. Безопасность использования Амлоприла-Дарница в период беременности и кормления грудью не установлена, поэтому назначение препарата возможно только в случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Разрешено применять с основными группами антигипертензивных средств, с нитратами, нестероидными противовоспалительными средствами, сердечными гликозидами, варфарином и сахаропонижающими препаратами.

Диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы потенцируют гипотензивное действие Амлоприла-Дарница.

Состав и свойства:

1 таблетка Амлоприла-Дарница содержит:

Амлодипина бесилата в перерасчете на амлодипин 0, 005 г или 0, 01 г

Другие составляющие:лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, аэросил, поливинилпиролидон низкомолекулярный медицинский.

Фармакологическое действие:

Амлодипин – дигидропиридиновый антагонист кальция второго поколения.

Блокирует медленные Са2+-каналы, подавляет трансмембранное перемещение ионов Са2+ преимущественно в клетки гладких мышц сосудов, а также миокарда.

Обладает вазодилататорную, антигипертензивную, антиангинальное, спазмолитическое свойства.

Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым расширяющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Благодаря медленному началу действия и пролонгированном эффекту не вызывает артериальной гипотензии, обеспечивая в разовой (суточной) дозе клинически ощутимо плавное понижение артериального давления в течение 24 час.

Антиангинальное действие Амлоприла-Дарница связано с расширением как коронарных сосудов, так и периферических артериол и снижением после нагрузки на сердце без рефлекторного повышение частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению потребления энергии и кислорода в миокарде.

Снижает гипертрофию миокарда левого желудочка.

Имеются сведения про антиатеросклеротические свойства препарата.

Амлоприл-Дарница несколько подавляет агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, а также натрийурез и диурез.

В отличие от дигидропиридиновых антагонистов кальция первого поколения Амлоприл-Дарница не повышает уровень катехоламинов в плазме крови и не стимулирует ренин-ангиотензивную систему.

При приёме внутрь быстро всасывается из пищеварительного тракта (всасывание–100%).

Форма выпуска:

Таблетки по 10 мг №20.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Амлодипин
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Амлоприл дарница» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название:

Амлосандоз

О препарате:

Обладает антиангинальными и антигипертензивными свойствами. Блокирует трансмембранное поступление ионов кальция через селективные потенциалзависимые медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты.

Показания и дозировка:

АГ, хронические формы ИБС (стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия/стенокардия Принцметала).

Дозу и продолжительность применения препарата определяют индивидуально. Обычная начальная доза амлодипина составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. Доза может быть повышена до максимальной суточной — 10 мг за один прием.

Передозировка:

Симптомы интоксикации обусловлены длительной артериальной гипотензией и нарушением перфузии жизненно важных органов. В тяжелых случаях возможны тахикардия или брадикардия, гипоксия, коллапс с потерей сознания, кардиогенный шок. Меры неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на восстановление стабильной гемодинамики. Необходим постоянный контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диуреза. Показано введение препаратов кальция. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение симпатомиметиков (допамин или норэпинефрин) для стабилизации АД. Брадикардию можно устранить введением симпатомиметиков. При выраженной брадикардии, представляющей угрозу для жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма сердца. К инфузии р-ров следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца. Учитывая то, что амлодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, применение гемодиализа нецелесообразно.

Побочные эффекты:

Сердечно-сосудистая система: отеки голеней (не связанные с задержкой в организме жидкости, носят доброкачественный характер и, как правило, уменьшаются или исчезают после коррекции дозы амлодипина), тахикардия, гиперемия кожи лица и других частей тела, головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, редко — аритмии (синусовая тахикардия, брадикардия, желудочковые нарушения ритма, фибрилляция предсердий), приступы стенокардии, коллапс, одышка. Существуют сообщения о редких случаях инфаркта миокарда.Пищеварительная система: тошнота, боль в животе; редко — диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, анорексия, диарея, метеоризм, рвота, сухость во рту, гиперплазия десен, очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, нарушение функции печени.Нервная система, органы чувств: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, редко — парестезии, бессонница, депрессия; нарушение зрения (включая диплопию), конъюнктивит, шум в ушах, очень редко — тремор.Система крови: в редких случаях — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко — агранулоцитоз.Мочевыделительная система: незначительное увеличение суточного диуреза и частоты мочеиспускания.Кожа: аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редко — системные реакции, дерматит, алопеция.Опорно-двигательный аппарат: астения, судороги, миалгия, артралгия.Прочее: повышенная потливость, гинекомастия, сексуальная дисфункция, неспецифическая боль различной локализации. После отмены препарата побочные эффекты обычно полностью исчезают.

Противопоказания:

Острый инфаркт миокарда (до 4 нед от начала заболевания), кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, выраженный аортальный стеноз, повышенная чувствительность к амлодипину и другим компонентам препарата, артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.), период беременности (данные относительно применения амлодипина у беременных отсутствуют) и кормления грудью (амлодипин экскретируется с грудным молоком), возраст до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

В случае комбинации амлодипина с антигипертензивными средствами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного эффекта. Назначение с нитратами может усилить влияние на АД и ЧСС. Клинически значимый отрицательный инотропный эффект для амлодипина не характерен. Тем не менее, назначение препарата вместе с блокаторами β-адренорецепторов у пациентов с риском развития сердечной недостаточности, может привести к выраженной гипотензии и развитию симптоматики сердечной недостаточности. Учитывая недостаточность информации относительно взаимодействия амлодипина и антиаритмических средств (амиодарон, хинидин и др.), необходима осторожность при их одновременном назначении. Грейпфрутовый сок повышает биодоступность амлодипина, что может усилить его гипотензивное действие. НПВП снижают гипотензивный эффект препарата.

Состав и свойства:

Состав:

Амлодипин

Форма выпуска:

табл. 5 мг, № 30
табл. 10 мг, № 30

Фармакологическое действие:

Амлодипин обладает антиангинальными и антигипертензивными свойствами. Блокирует трансмембранное поступление ионов кальция через селективные потенциалзависимые медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин имеет более выраженную селективность относительно гладких мышц сосудов по сравнению с миокардом. Поэтому основным гемодинамическим эффектом препарата считают системную периферическую вазодилатацию, приводящую к снижению ОПСС, и как следствие этого — антигипертензивный эффект. Антиангинальное действие амлодипина связано с уменьшением постнагрузки на сердце (благодаря системной вазодилатации) и снижением в результате этого потребности миокарда в кислороде. Кроме того, амлодипин оказывает непосредственное коронаролитическое действие, предотвращает развитие коронароспазма.

Действие амлодипина может быть обусловлено улучшением диастолического расслабления левого желудочка (нормализация диастолического наполнения). Длительное применение препарата препятствует прогрессированию атеросклеротических изменений сосудов. Амлодипин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте после приема в терапевтических дозах. Прием пищи практически не влияет на процесс абсорбции. Биодоступность составляет 64–80%, может увеличиваться при нарушении функции печени. Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6–12 ч после приема внутрь. Около 97% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Объем распределения равен 21 л/кг. Амлодипин активно метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. T1/2 амлодипина составляет 35–50 ч, что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Равновесное состояние достигается после регулярного приема препарата в течение 7–8 дней. До 60% введенной дозы амлодипина выделяется почками в виде неактивных метаболитов, почти 10% — в неизмененном виде.

Условия хранения:

В оригинальной упаковке при температуре до 25 °С.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Амлодипин
Производитель:

Сандоз ГмбХ, Австрия

Описание препарата «Амлосандоз» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АМЛОТОП (AMLOTOP) amlodipine Представительство:МАКИЗ-ФАРМА ЗАО 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные. 30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Блокатор кальциевых каналов

Регистрационные №№:

таб. 5 мг: 20 или 30 шт. – Р №003030/01, 23.12.05
таб. 10 мг: 20 или 30 шт. – Р №003030/01, 20.05.05

Фармакологическое действие

Блокатор “медленных” кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы крови.

Время наступления эффекта – 2-4 ч, длительность эффекта 24 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального приема амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Cmax в плазме крови наблюдается через 6-9 ч. Css достигается после 7 дней терапии. Пища не влияет на абсорбцию амлодипина.

Распределение

Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая – в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови.

Проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.

Выведение

После однократного перорального приема Т1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде, а 20-25% – с калом, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 – 65ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение Т1/2, и при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч).

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.

При гемодиализе не удаляется.

Показания

– артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинироанной терапии с другими антигипертензивными средствами);

– стенокардия напряжения;

– ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Режим дозирования

Назначают внутрь. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза препарата составляет 5 мг 1 раз/сут. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2.5-5 мг/сут. При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии – 5-10 мг 1 раз/сут.

Для профилактики приступов стенокардии – 10 мг/сут.

Пациентам с дефицитом массы тела, пациентам невысокого роста, а также больным пожилого возраста, больным с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства амлодипин назначают в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства – 5 мг.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение АД, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к лицу; редко – нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия; очень редко – развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко – потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения; очень редко – атаксия, апатия, ажитация, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии; редко – повышение уровня печеночных трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диарея; очень редко – гастрит, повышение аппетита.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко – дизурия, полиурия.

Со стороны половой системы: редко – нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции), гинекомастия.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко – миастения.

Со стороны обмена веществ: редко – полиурикемия, увеличение/снижение массы тела, гипергликемия, повышенное потоотделение, жажда.

Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, звон в ушах; очень редко – нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, паросмия.

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: очень редко – ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макуло-папулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.

Прочие: редко – боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение; очень редко – холодный липкий пот, кашель, ринит.

Противопоказания

– выраженная артериальная гипотензия;

– коллапс;

– кардиогенный шок;

– беременность;

– период лактации;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

С осторожностью применяют препарат при нарушениях функции печени, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарном диабете, нарушении липидного профиля, у пациентов пожилого возраста.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, применяя соответствующую диету.

Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Режим дозирования

для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение дозы.

Амлодипин не влияет на плазменные концентрации калия, глюкозы, ТГ, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не было сообщений о влиянии амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов преимущественно в начале лечения могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови (усиливая риск развития побочных эффектов), а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию амлодипина.

Гипотензивный эффект уменьшается при одновременном применении препарата с НПВС, особенно с индометацином (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), с альфа-адреномиметиками, эстрогенами (задержка натрия), с симпатомиметиками.

Тиазидные и “петлевые” диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.

Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Общая информация

Производитель:

Макиз-Фарма ООО, Российская Федерация

Описание препарата «Амлотоп» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Стимулятор дыхательного центра рефлекторного действия

Показания и дозировка:

Обморок, дезинфекция кожи рук, нейтрализация кислых токсинов при укусах насекомых.

Ингаляционно, наружно.

Для возбуждения дыхания и выведения больных из обморока – ингаляционно: осторожно подносят небольшой кусочек ваты или марли, смоченной аммиаком, к носовым отверстиям (на 0.5-1 см). В хирургической практике используют для дезинфекции кожи рук по методу С. И. Спасокукоцкого и И. Г. Кочергина (для приготовления раствора 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды). При укусах насекомых применяют в виде примочек.

Передозировка:

При передозировке аммиаком внутрь возникают боль в животе, рвота с запахом аммиака, диарея, тенезмы (позывы к дефекации без нее), возбуждение, судороги, возможна смерть; ингаляционно – насморк, кашель, отек гортани, остановка дыхания, возможна смерть; при наружном использовании в высоких дозировках появляются ожоги. При появлении таких симптомов необходим вызов врача и срочная госпитализация для проведения лечения.

Побочные эффекты:

Остановка дыхания (рефлекторная, при вдыхании в высокой концентрации), гиперсаливация, першение в горле, гиперемия слизистой оболочки полости рта. Ожог пищевода и желудка (при случайном приеме внутрь).

Противопоказания:

Гиперчувствительность; при наружном применении – нарушение целостности кожных покровов, воспалительные заболевания кожи (в т.ч. дерматит, экзема) и другие заболевания кожи в месте предполагаемого нанесения.

С осторожностью. Беременность, период лактации, детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Нейтрализует кислоты.

Состав и свойства:

1 л аммиак водный 440 мл

Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Форма выпуска:

Раствор для местного применения 10% прозрачный, бесцветный, летучий, с резким запахом.

Фармакологическое действие:

Аналептическое, антисептическое средство; при вдыхании вызывает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. В высоких концентрациях вызывает рефлекторную остановку дыхания. Оказывает дезинфицирующее действие на кожу. При длительном контакте раздражающее действие на кожу может переходить в прижигающее (коагуляция белков) с развитием гиперемии, отечности и болезненности.

Условия хранения:

При температуре до +25 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Аммиак
Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Лекарственные средства различных химических групп

Код ATX

R

Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
R07

Другие препараты для лечения заболеваний органов дыхания
R07A

Другие препараты для лечения заболеваний органов дыхания

Описание препарата «Аммиака раствор» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Фотосенсибилизирующее (повышающее чувствительность организма к солнечному свету) средство. При ультрафиолетовом облучении кожи восстанавливает ее пигментацию.

Показания к применению:

Витилиго (заболевание, характеризующееся появлением депигментированных участков кожи), гнездная плешивость.

Способ применения:

Внутрь по 0,02 г 1-4 раза в день; наружно (смазывают очаги поражений 2% раствором).

Побочные действия:

Возможны головная боль, боли в области сердца и сердцебиение, диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Противопоказания:

Гипертония (стойкий подъем артериального давления), тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), заболевания почек, печени, крови, сердца, центральной нервной системы; возраст до 5 лет.

Форма выпуска:

Комплект, состоящий из таблеток по 0,02 г (100 штук) и 2% раствора во флаконах по 50 мл.

Условия хранения:

Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Состав:

Содержит смесь двух фурокумаринов: изопимпинеллина и бергаптена из семян амми большой (AmmimajusL).Внимание!Перед применением препарата Аммифурин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Фотосенсибилизирующие и фотозащитные лекарственные средства

Описание препарата «Аммифурин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Диуретическое (мочегонное) средство, действие которого обусловлено стимуляцией выведения почками ионов натрия с одновременным выделением соответствующего количества воды.

Показания к применению:

Отеки сердечного происхождения.

Способ применения:

Внутрь после еды по 8-12 г в сутки (в несколько приемов). Принимают в виде 2,5-5% водного раствора или порошка. Курс лечения (5-6 дней) при необходимости через несколько дней может быть повторен.

Побочные действия:

Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита).

Противопоказания:

Острые поражения почек.

Форма выпуска:

Порошок.

Условия хранения:

В хорошо укупоренной таре в сухом.Синонимы:Аммоний хлористый, Амохлор, Ацидамон.Внимание!Перед применением препарата Аммония хлорид вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Кислотообразующие мочегонные лекарственные средства

Описание препарата «Аммония хлорид» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

ПОКАЗАНИЯ:

ПРИМЕНЕНИЕ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Регистрационные данные:

Общая информация

Код ATX

Фармакологическое действие:

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Беременность:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Передозировка:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Синонимы:

Состав:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

Действующее вещество

Механизм действия

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Дозировка

Форма выпуска

Производитель

Условия хранения

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Торговое название:

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Клинико-фармакологическая группа:

Регистрационные №№:

Показания

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Режим дозирования

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия и сроки хранения

Условия отпуска из аптек

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты: