Бластомикоз

Бластомікози називають групу захворювань, що виражаються первинними ураженнями тканин легенів і вторинним ураженням грибковою інфекцією через кров’яне русло кісток, шкіри та інших органів. Медична література має опису декількох видів бластомікозів, найбільш поширеним з яких є північноамериканський тип цієї недуги.

причини

Основною причиною північноамериканського бластомікозу стає життєдіяльність особливого гриба. Він отримав назву Blastomyces dermatitidi. Він мешкає в грунті, а його спори потрапляють в організм людини при вдиханні, тобто повітряно-пиловим шляхом. Іноді можливий і статевий шлях зараження бластомікози. Поширюється він по організму по лимфатическому або кров’яному шляху. Гриб цей існує в організмі в двох формах: у міцеліальних і в дріжджовий. В останню він швидко переходить при підвищенні температури організму вище 37 градусів. У такій формі інфекція закріплюється в легких, розвиваючи в них інфільтративні вогнища запалення. В подальшому в них формуються некротичні та гнійні гранульоми. Шкіра та внутрішні органи хворого заражаються вдруге. У них інфекція потрапляє з легких кров’яним руслом.

Дане захворювання зустрічається у садівників і городників, сільськогосподарських робітників, які проживають в ендемічних по цьому захворюванню районах. Супутні захворювання у вигляді хвороб крові, туберкульозу, цукрового діабету, імунодефіцитів тільки сприяють розвитку такої недуги.

Симптоми і форми недуги

У більшості випадків, в 60-90%, дане захворювання протікає в легеневій формі, як бронхопневмонія. Його інкубаційний період 1-1,5 місяців. Починається гостро або підгостро з підвищення температури, ознобу і суглобових болів. Хворих починають турбувати:

• сухий, а потім супроводжує кров’яної мокротою кашель;
• задишка;
• кровохаркання;
• болю в грудині.

Об’єктивно чути хрипи, шуми. Рентген дає картину легеневих інфільтратів і каверн.

Шкірна форма бластомікозу є не часто зустрічається формою цього захворювання. Вона проявляється висипаннями у вигляді везикул і пустул, які в міру перебігу хвороби перетворюються на виразки з рясною гранулювання. Такі виразки мають кровянистое або гнійне виділення. Процес тече з утворенням підшкірних абсцесів, а виразки заживають з утворенням м’яких рубців. Нерідко виразкові процеси фіксуються в ротовій порожнині пацієнтів, в глотці і гортані.

На 25-50% випадків позалегеневих форм цієї недуги припадає кісткова форма хвороби. Протікає вона у вигляді остеомієліту з ураженням хребта, ребер, трубчастих довгих кісток. Нерідко в зоні ураження кісток розвиваються абсцеси м’яких тканин, а до остеомієліту приєднуються артрити і свищі.

У вигляді оорхітов, простатиту і епідидиміту протікає сечостатева форма недуги з фіксацією таких симптомів, як гематурія і пиурия. Жінки рідко заражаються цією хворобою статевим шляхом і у них вона розвивається в сечостатевої формі набагато рідше, ніж у чоловіків.

 діагностична програма

В першу чергу бластомикоз слід запідозрити у людей зайнятих в сільському господарстві або прибули з ендемічних по цій хворобі районів. Для постановки діагнозу проводять:

• бактеріальні посіви мокротиння, сечі, ліквору, виділень шкірних виразок, біопсії;
• рентгенографію легенів і кісток, КТ хребта та головного мозку;
• серологічні реакції РСК, РІА, ІФА;

Для постановки діагнозу потрібна консультація пульмонолога, дерматолога, уролога, інфекціоніста і мікології.

Лікуванням недуги є протигрибкова терапія. За свідченнями таке лікування може супроводжуватися хірургічними втручаннями.

Своєчасність проведення адекватної терапії бластомікозів дозволяє домагатися одужання у 90% випадків хвороби.