Аневризма брюшной аорты

Что Это Такое?

Аневризма брюшной аорты — это аномальный отек аорты. Меньшие аневризмы редко вызывают проблемы. Но со временем они могут увеличиться, что увеличивает риск разрыва. Это может быть фатальным.

Аорта — самая большая артерия тела. Он переносит богатую кислородом кровь из сердца в меньшие артерии в организме.

Аневризма брюшной полости возникает в брюшной аорте. Это часть аорты между нижней частью грудной клетки и таза.

Обычно аорта составляет около одного дюйма (2,5 сантиметра) в диаметре. Размер увеличивается очень постепенно по мере старения людей. Если брюшная аорта становится больше 3 сантиметров, это называется аневризмой брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты обычно вызывает воздушный отек. Стена аорты выпирает.

Большинство аневризм аорты связаны с атеросклерозом. При атеросклерозе жировые отложения накаплиливаются вдоль внутренней стенки кровеносных сосудов.

Симптомы

Большинство аневризм аорты не вызывают никаких симптомов. Они часто обнаруживаются во время обычных физических осмотров. Или они обнаруживаются на рентгеновских лучах при несвязанных заболеваниях.

При развитии симптомов они могут включать в себя:

• Боль в:
  • Животе
  • Мясистая часть боков, между нижней частью ребер и бедер
• Ощущение сытости после небольшой еды
• Тошнота и рвота
• Пульсирующая масса в животе

Редко плавающие тромбы образуются вблизи аневризмы. Эти сгустки могут оторваться. Они могут блокировать кровеносные сосуды в другом месте тела.

Иногда неоткрытая аневризма живота разрывается без предупреждения. Пациент падает и умирает от сильного кровотечения внутри живота.

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей семейной истории болезни сердца. Он или она захочет узнать о любых внезапных и, возможно, необъяснимых смертях в семье.

Ваш врач спросит, курите ли вы. Врач проверит высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.

Ваш врач может заподозрить аневризму аорты на основе физического осмотра. Ваш врач может услышать аномальный кровоток в животе. Или ваш врач может увидеть и почувствовать пульсирующую массу в животе.

У большинства людей аневризма брюшной аорты обнаружена в визуалическом исследовании несвязанного заболевания. Аневризмы аорты можно увидеть во многих различных визуализических исследованиях. К ним относятся рентген и ультразвук.

Ультразвук — это очень точный тест на аневризму брюшной аорты. И это не подвергает пациента радиации.

Ожидаемая продолжительность

Как только развивается аневризма брюшной аорты, это состояние на всю жизнь. Большинство из них со временем становятся больше.

Профилактика

Вы можете снизить риск аневризмы аорты. Вы можете сделать это, контролируя свои факторы риска атеросклероза.

Если ты куришь, брось сейчас

Если у вас высокий уровень холестерина:

• Ешьте диету с низким содержанием жиров и холестерина
• При необходимости принимайте лекарства, снижая уровень холестерина

Если у вас высокое кровяное давление:

• Поддерживайте здоровый вес или уменьшайте потребление калорий, если у вас избыточный вес
• Уменьшить потребление соли
• Ешьте диету, богатую фруктами и овощами
• Принимайте лекарства, чтобы контролировать кровяное давление по мере необходимости

Если у вас диабет:

• Часто следите за уровнем сахара в крови
• Соблюдайте здоровое питание
• Держите свое кровяное давление в нормальном диапазоне
• Стремитесь к холестеринам ЛПНП менее 100 мг/дл, при необходимости используя лекарства

Кроме того, регулярно тренируйтесь и поддерживайте идеальный вес.

Мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, должны пройти одноразовое ультразвуковое скрининговое исследование.

Лечение

Лечение в основном зависит от размера аневризмы. Чем больше аневризма, тем больше вероятность того, что она лопнет (разорвется). Разрыв аневризмы, требующий экстренной операции, имеет более высокий риск смерти, чем плановое восстановление аневризмы.

Хирургия почти всегда рекомендуется всем, у кого протекает аневризма. Даже при отсутствии симптомов человеку с аневризмой более 6,5 сантиметров почти всегда будет делать экстренную операцию по устранению проблемы. Хирургия, как правило, рекомендуется людям с аневризмами диаметром более 5,5 сантиметров, если только нет другого заболевания, которое делает операцию необычно рискованной.

Люди с меньшими аневризмами должны контролироваться с помощью периодических визуализацию, обычно с помощью ультразвука. Общество сосудистой хирургии рекомендует следующий график визуализации в зависимости от размера аневризмы аорты:

• От 3,0 до 3,9 сантиметра, визуализация каждые три года
• От 4,0 до 4,9 сантиметра, визуализация каждые 12 месяцев
• От 5,0 до 5,4 сантиметра, визуализация каждые 6 месяцев

Некоторые эксперты рекомендуют делать визуализацию чаще — ежегодно для аневризм брюшной аорты, которые меньше 4,5 сантиметров и раз в 6 месяцев, как только они достигают 4,5 сантиметров.

У хирургов есть два варианта восстановления аневризм брюшной аорты. Традиционный метод — хирургия брюшной полости. Это включает в себя временное зажим аорты, ремонт кровеносного сосуда путем отсечения поврежденного участка и замены аневризмы пластиковым пятном.

Другой метод называется эндоваскулярной хирургией. Небольшие порезы делаются в паху над ветвью артерии, которая идет к ноге. Специальная трубка, называемая стентом, протягивается через артерию к месту аневризмы. Стент защищает стенку брюшной аорты от давления внутри артерии и может остановить расширение и ослабление стенки артерии.

Большинство аневризм аорты не вызывают никаких симптомов. Они часто обнаруживаются во время обычных физических осмотров. Или они обнаруживаются на рентгеновских лучах при несвязанных заболеваниях.

При развитии симптомов они могут включать в себя:

• Боль в:
  • Животе
  • Мясистая часть боков, между нижней частью ребер и бедер
• Ощущение сытости после небольшой еды
• Тошнота и рвота
• Пульсирующая масса в животе

Редко плавающие тромбы образуются вблизи аневризмы. Эти сгустки могут оторваться. Они могут блокировать кровеносные сосуды в другом месте тела.

Иногда неоткрытая аневризма живота разрывается без предупреждения. Пациент падает и умирает от сильного кровотечения внутри живота.

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей семейной истории болезни сердца. Он или она захочет узнать о любых внезапных и, возможно, необъяснимых смертях в семье.

Ваш врач спросит, курите ли вы. Врач проверит высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.

Ваш врач может заподозрить аневризму аорты на основе физического осмотра. Ваш врач может услышать аномальный кровоток в животе. Или ваш врач может увидеть и почувствовать пульсирующую массу в животе.

У большинства людей аневризма брюшной аорты обнаружена в визуалическом исследовании несвязанного заболевания. Аневризмы аорты можно увидеть во многих различных визуализических исследованиях. К ним относятся рентген и ультразвук.

Ультразвук — это очень точный тест на аневризму брюшной аорты. И это не подвергает пациента радиации.

Ожидаемая продолжительность

Как только развивается аневризма брюшной аорты, это состояние на всю жизнь. Большинство из них со временем становятся больше.

Профилактика

Вы можете снизить риск аневризмы аорты. Вы можете сделать это, контролируя свои факторы риска атеросклероза.

Если ты куришь, брось сейчас

Если у вас высокий уровень холестерина:

• Ешьте диету с низким содержанием жиров и холестерина
• При необходимости принимайте лекарства, снижая уровень холестерина

Если у вас высокое кровяное давление:

• Поддерживайте здоровый вес или уменьшайте потребление калорий, если у вас избыточный вес
• Уменьшить потребление соли
• Ешьте диету, богатую фруктами и овощами
• Принимайте лекарства, чтобы контролировать кровяное давление по мере необходимости

Если у вас диабет:

• Часто следите за уровнем сахара в крови
• Соблюдайте здоровое питание
• Держите свое кровяное давление в нормальном диапазоне
• Стремитесь к холестеринам ЛПНП менее 100 мг/дл, при необходимости используя лекарства

Кроме того, регулярно тренируйтесь и поддерживайте идеальный вес.

Мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, должны пройти одноразовое ультразвуковое скрининговое исследование.

Обслуживание

Лечение в основном зависит от размера аневризмы. Чем больше аневризма, тем больше вероятность того, что она лопнет (разорвется). Разрыв аневризмы, требующий экстренной операции, имеет более высокий риск смерти, чем плановое восстановление аневризмы.

Хирургия почти всегда рекомендуется всем, у кого протекает аневризма. Даже при отсутствии симптомов человеку с аневризмой более 6,5 сантиметров почти всегда будет делать экстренную операцию по устранению проблемы. Хирургия, как правило, рекомендуется людям с аневризмами диаметром более 5,5 сантиметров, если только нет другого заболевания, которое делает операцию необычно рискованной.

Люди с меньшими аневризмами должны контролироваться с помощью периодических визуализацию, обычно с помощью ультразвука. Общество сосудистой хирургии рекомендует следующий график визуализации в зависимости от размера аневризмы аорты:

• От 3,0 до 3,9 сантиметра, визуализация каждые три года
• От 4,0 до 4,9 сантиметра, визуализация каждые 12 месяцев
• От 5,0 до 5,4 сантиметра, визуализация каждые 6 месяцев

Некоторые эксперты рекомендуют делать визуализацию чаще — ежегодно для аневризм брюшной аорты, которые меньше 4,5 сантиметров и раз в 6 месяцев, как только они достигают 4,5 сантиметров.

У хирургов есть два варианта восстановления аневризм брюшной аорты. Традиционный метод — хирургия брюшной полости. Это включает в себя временное зажим аорты, ремонт кровеносного сосуда путем отсечения поврежденного участка и замены аневризмы пластиковым пятном.

Другой метод называется эндоваскулярной хирургией. Небольшие порезы делаются в паху над ветвью артерии, которая идет к ноге. Специальная трубка, называемая стентом, протягивается через артерию к месту аневризмы. Стент защищает стенку брюшной аорты от давления внутри артерии и может остановить расширение и ослабление стенки артерии.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы заметили пульсирующую массу в животе, но в остальном чувствуете себя хорошо.

Если у вас боль в животе, спине или боку, а также пульсирующая масса, это чрезвычайная ситуация. Это требует немедленного внимания.

Прогноз

Перспективы необработанной аневризмы брюшной аорты зависит от ее размера. Большая аневризма имеет более высокую вероятность разрыва. В целом, риск разрыва перевешивает риск операции, когда брюшная аневризма шире 5-5,5 сантиметров (чуть более 2 дюймов) или расширяется более чем на 1 сантиметр (чуть менее полудюйма) за один год.

При успешном хирургическом вмешательстве прогноз отличный.