Февраль, 2021 - Piluli.info

Действующее вещество

Ропивакаин

Состав

1 ампула содержит: ропивакаина гидрохлорид 2 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4-6), вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

Способ применения

Перед проведением анестезии необходимо провести оценку общего и физического состояния больного для выбора оптимальной дозы препарата.

Для взрослых дозы, рекомендуемые для наиболее распространенных блокад, приводятся в таблице. В целом для анестезии при хирургических вмешательствах (например, при эпидуральном введении) требуются более высокие дозы препарата и более концентрированные растворы; для обезболивания (например, эпидуральное введение для купирования острого болевого синдрома) рекомендуется использовать более низкие дозы и концентрации препарата.

Анестезия при хирургических вмешательствах

Концентрация препарата (мг/мл) Объем раствора (мл) Доза (мг) Начало действия (мин) Длительность действия (ч)

Эпидуральная анестезия на поясничном уровне:

хирургические вмешательства

7.5 15-25 113-188 10-20 3-5

10 15-20 150-200 10-20 4-6

кесарево сечение

7.5 15-20 113-150 10-20 3-5

Эпидуральная анестезия на грудном уровне:

например, послеоперационная обезболивающая блокада

7.5 5-15 38-113 10-20 –

Блокада крупных нервных сплетений:

например, блокада плечевого сплетения

7.5 10-40 75-300 10-25 6-10

Проводниковая и инфильтрационная анестезия:

7.5 1-30 7.5-225 1-15 2-6

Купирование острого болевого синдрома

Концентрация препарата (мг/мл) Объем раствора (мл) Доза (мг) Начало действия (мин) Длительность действия (ч)

Эпидуральное введение на поясничном уровне:

болюсное введение

2.0 10-20 20-40 10-15 0.5-1.5

многократное введение (например, для обезболивания родов), минимальный интервал – 30 мин

2.0 10-15 20-30 – –

продленная инфузия для обезболивания родов

2.0 6-10 мл/ч 12-20 мг/ч – –

продленная инфузия для послеоперационного обезболивания

2.0 6-14 мл/ч 12-28 мг/ч – –

Эпидуральное введение на грудном уровне:

продленная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания)

2.0 6-14 мл/ч 12-28 мг/ч – –

Проводниковая блокада и инфильтрация:

2.0 1-100 2-200 1-5 2-6

Дозы, указанные в таблице, считаются достаточными для выполнения надежной блокады у взрослых, однако табличные данные являются ориентировочными (т.к. существует индивидуальная вариабельность скорости развития блока и его длительности).

До введения и во время введения препарата (которое следует проводить медленно или путем увеличения последовательно вводимых доз со скоростью 25-50 мг/мин) для предотвращения попадания раствора в сосуд следует тщательно проводить аспирационную пробу. Случайное внутрисосудистое введение распознается по увеличению ЧСС, а случайное интратекальное введение по признакам спинальной блокады. При появлении симптомов интоксикации следует немедленно прекратить введение препарата. При эпидуральной блокаде во время операции однократное введение ропивакаина в дозе до 250 мг обычно хорошо переносится.

При проведении продолжительной блокады путем длительной инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва.

Установлено, что суммарная доза 800 мг ропивакаина, полученная в течение 24 ч, а также длительная эпидуральная инфузия со скоростью 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносятся взрослыми.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, то после его установки выполняется эпидуральная блокада Наропином (7.5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией Наропина (2 мг/мл). Инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с незначительной и непрогрессирующей двигательной блокадой. Данная методика позволяет в значительной степени уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. В клинических исследованиях показано, что при послеоперационном обезболивании эпидуральная инфузия Наропина (2 мг/мл) без фентанила или в смеси с ним (1-4 мкг/мл) может проводиться непрерывно в течение 72 ч. В последнем случае следует учитывать появление эффектов, связанных со стимуляцией опиоидных рецепторов.

Использование Наропина в концентрации свыше 7.5 мг/мл при кесаревом сечении не документировано.

Взаимодействие

При одновременном применении Наропина с другими местными анестетиками или препаратами, структурно схожими с местными анестетиками амидного типа, токсические эффекты могут суммироваться.

Фармацевтическое взаимодействие

Повышение рН раствора выше 6.0 может привести к образованию преципитата из-за плохой растворимости ропивакаина в этих условиях.

Побочное действие

Аллергические реакции: кожные реакции, анафилактический шок.

Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии. Наиболее часто (>1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.

Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания.

Профиль побочных эффектов при применении Наропина аналогичен таковому при применении других местных анестетиков амидного типа. При правильном использовании препарата побочные эффекты встречаются весьма редко.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наропин можно применять при беременности только в том случае, если это оправдано клинической ситуацией. Однако в акушерстве использование препарата для анестезии или анальгезии хорошо обосновано.

Ропивакаин в небольшом количестве может проникать в грудное молоко, что следует учитывать при необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Не рекомендуется применять Наропин у детей в возрасте до 12 лет ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений.

Передозировка

Симптомы: случайное внутрисосудистое введение анестетика может вызвать симптомы интоксикации, проявляющиеся немедленно или в отсроченный период.

Попадание избыточных количеств препарата в системный кровоток оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость).

Неврологические проявления носят дискретный характер. Сначала появляются расстройства зрения и слуха, дизартрия, повышение мышечного тонуса, мышечные подергивания. При прогрессировании интоксикации возможны потеря сознания, приступы судорог продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, что сопровождается быстрым развитием гипоксии и гиперкапнии и нарушением дыхания, вплоть до его остановки в тяжелых случаях. Респираторный и метаболический ацидоз потенцируют токсические эффекты анестетика.

Впоследствии из-за перераспределения анестетика из ЦНС и его последующего метаболизма и экскреции происходит восстановление функций, которое может произойти достаточно быстро, если только препарат не был введен в высокой дозе.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотензии и аритмии обычно следуют за начальными проявлениями неврологических нарушений, если только больному не проводится общий наркоз или не было премедикации бензодиазепинами или барбитуратами.

Лечение: при появлении первых признаков системной интоксикации следует немедленно прекратить введение препарата. При судорогах следует поддерживать адекватное поступление кислорода с помощью мешка или маски. Если спустя 15-20 сек судороги не прекращаются, следует использовать противосудорожные средства (в/в 100-120 мг тиопентала или 5-10 мг диазепама; после интубации и начала ИВЛ можно вводить суксаметоний). При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, брадикардия) необходимо ввести в/в эфедрин в дозе 5-10 мг, при необходимости через 2-3 мин повторить введение. При остановке сердца следует проводить стандартные реанимационные мероприятия. Необходимо поддерживать оптимальный газовый состав крови с одновременной коррекцией ацидоза.

Особые указания

Процедура регионарной анестезии должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должны быть установлены в/в катетеры.

С осторожностью следует вводить препарат больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (в т.ч. с частичной или полной блокадой сердца, прогрессирующим циррозом печени, значительным нарушением функции почек). Для снижения риска развития тяжелых побочных эффектов необходимо предварительное лечение сопутствующих заболеваний перед проведением больших блокад, а также коррекция используемой дозы анестетика. У больных с тяжелыми заболеваниями печени препарат следует применять с осторожностью; в некоторых случаях из-за нарушения элиминации может возникнуть необходимость уменьшения доз при повторных введениях препарата. Обычно у больных с нарушениями функции почек при однократном введении препарата или при кратковременной инфузии не требуется коррекции доз. Однако часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови могут повышать риск системного токсического действия препарата. В таких случаях дозы препарата должны быть снижены.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять Наропин у детей в возрасте до 12 лет ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Наропина может приводить к временному нарушению двигательных функций, координации движений и скорости психомоторных реакций.

Период времени, через который можно заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, устанавливают индивидуально.

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Состав

Флакон 250 мл

Пептиды белого люпина, Д-пантенол, витамины А, Е.

Фармакологическое действие

В основе бальзама лежит многоцелевое натуральное средство Малавит – живительный источник витаминов и минералов, состоящий из 24 полезных трав и растений, ионов серебра, мумие, живицы и экстракта малахита. Все компоненты средства Малавит обладают антисептическим и антибактериальным действием практически на все виды аэробной и анаэробной микрофлоры (включая вирусы и грибы), с выраженным дезодорирующим действием.

Благодаря комплексному воздействию витаминов, пептидов и микроэлементов, выделяемых из белого сладкого люпина, бальзам восстанавливает поврежденную структуру волос по всей длине, облегчает расчесывание, придает блеск волосам и великолепный объем без утяжеления. Полезные свойства люпина известны более 4000 лет. Экстракт белого люпина богат пептидами, витамином РР и микроэлементами (цинк и железо). Поэтому он прекрасно стимулирует рост волос, уменьшает их выпадение, ощутимо увеличивает густоту волос.

Показания к применению

Для ослабленных волос.

Способ применения

Нанести небольшое количество бальзама на влажные вымытые волосы, помассировать и оставить на 3-5 минут. Для более интенсивного воздействия на волосы бальзам можно оставить на 1 час. Избегать попадания в глаза и на слизистые!

Страна

Страна производства может меняться в зависимости от партии товара. Детальную
информацию уточняйте у оператора при подтверждении заказа.

Действующее вещество

Водорода пероксид

Состав

натрия бензоат, вода очищенная.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает также гемостатическим эффектом. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей и слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие перекиси водорода не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов.

Показания к применению

Для промываний и полосканий при стоматитах, ангинах, гинекологических заболеваниях. Небольшие поверхностные раны, мелкие капиллярные кровотечения из поверхностных ран, носовые кровотечения.

Способ применения

Наружно применяют приготовленный 1% раствор. Для полоскания полости рта и горла применяют приготовленный 0.25% раствор.

Взаимодействие

Раствор перекиси водорода нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле.

Побочное действие

Возможно: ощущение жжения в момент обработки раны; в отдельных случаях – аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к перекиси водорода.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Страна

Действующее вещество

Йод + [Калия йодид + Этанол]

Состав

Флакон 25 мл

Йод 5 г на 100 мл.

Вспомогательные вещества: калия йодид, этанол 95%.

Раствор для местного и наружного применения спиртовой 5% прозрачный, красно-бурого цвета, с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами. Для препаратов элементарного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях – прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.

Характер резорбтивного действия препаратов элементарного йода и йодидов одинаков. Наиболее выраженное влияние при резорбтивном действии препараты йода оказывают на функции щитовидной железы. При недостаточности йода йодиды способствуют восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде йодиды ингибируют синтез тиреоидных гормонов, снижается чувствительность щитовидной железы к ТТГ гипофиза и блокируется его секреция гипофизом. Влияние препаратов йода на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе они вызывают некоторое снижение концентрации холестерина и бета-липопротеидов в крови; кроме того, повышают фибринолитическую и липопротеиназную активность сыворотки крови и замедляют скорость свертывания крови.

Накапливаясь в сифилитических гуммах, йод способствует их размягчению и рассасыванию. Однако накопление йода в туберкулезных очагах приводит к усилению в них воспалительного процесса. Выделение йода экскреторными железами сопровождается раздражением железистой ткани и усилением секреции. Этим обусловлены отхаркивающее действие и стимуляция лактации (в малых дозах). Однако в больших дозах препараты йода могут вызывать угнетение лактации.

Показания к применению

Для наружного применения: инфекционно-воспалительные поражения кожи, травмы, раны, миалгии.

Для местного применения: хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I-II степени.

Для приема внутрь: профилактика и лечение атеросклероза, третичный сифилис.

Способ применения

При наружном применении йодом обрабатывают поврежденные участки кожи.

Для приема внутрь дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента.

Местно применяют для промывания лакун и супратонзиллярных пространств – 4-5 процедур с интервалами 2-3 дня, для орошения носоглотки – по 2-3 раза в неделю в течение 2-3 мес, для закапывания в ухо и промывания – в течение 2-4 недель; в хирургической практике и при ожогах смачивают по мере надобности наложенные на пораженную поверхность марлевые салфетки.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь). Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность. Ослабляет гипотиреоидное и струмогенное влияние препаратов лития.

Побочное действие

При наружном применении: редко – раздражение кожи; при длительном применении на обширных раневых поверхностях – йодизм (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).

При приеме внутрь: кожные аллергические реакции, тахикардия, нервозность, нарушения сна, повышенная потливость, диарея (у пациентов старше 40 лет).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к йоду. Для приема внутрь – туберкулез легких, нефриты, нефрозы, аденомы (в т.ч. щитовидной железы), фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, детский возраст до 5 лет.

Передозировка

Симптомы избытка Йода в организме

Суточная норма I варьируется в пределах от 100 до 200 мкг.

Симптомы переизбытка в организме отмечаются при гипертиреозе, когда общий уровень I в организме человека резко возрастает. При этом возможны: увеличение ЩЖ, развитие базедовой болезни с зобом, тахикардией и экзофтальмом, склонность к диарее, исхудание, мышечная слабость, раздражительность, потливость.

У человека усиливается основной обмен, наблюдаются дистрофические изменения кожи и ее придатков, гипертермия, раннее поседение, атрофия мышц, витилиго (нарушение пигментации кожи на ограниченных участках).

Как вывести из организма избыток вещества?

Лечение отравления I подразумевает применение противошоковой терапии, а также терапии, направленной на восстановление баланса воды и электролитов.

Рекомендации относительно того, как вывести йод из организма, отличаются в зависимости от функции ЩЖ.

При гипофункции органа применяются нормализующие обмен веществ гормоны ЩЖ. При гиперфункции органа (если отмены препарата недостаточно для самовосстановления организма) могут применяться:

тиреостатическая (и, если требуется, интенсивная) терапия;

плазмаферез;

тиреоидэктомия.

Симптомы недостатка Йода в организме

Симптомы нехватки йода в организме возникают на фоне снижения поступления этого элемента с водой и пищей, а также у людей со сниженной функцией ЩЖ.

Признаки недостатка в организме:

сонливость, быстрая утомляемость, хроническая усталость;

снижение реакции, ухудшение памяти, плохая стрессоустойчивость;

сухость кожи, расслоение ногтей, ломкость и выпадение волос;

малокровие, прибавка в весе, частые простуды, отечность, зябкость;

расстройства репродуктивной системы;

желчнокаменная болезнь;

запоры.

При резкой гипофункции или полном удалении ЩЖ развивается микседема, признаками которой являются: суставные боли, одутловатость лица, тугоухость, утолщение слизистой, хрипота голоса, сонливость, ощущение “ползания мурашек” по телу, замедление речи, облысение.

У детей недостаток йода приводит к резкому изменению всей структуры тела: у ребенка отмечается выраженная задержка умственного и физического развития.

Особые указания

При длительном применении возможны явления йодизма.

Условия хранения

Комнатная температура

Действующее вещество

Прокаин

Состав

1 ампула содержит: прокаина гидрохлорид 5 г на 1 л.Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М раствор – до pH 3.8-4.5, вода д/и – до 1 л.Раствор для инъекций 0.5% прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При попадании в системный кровоток снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает слабым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.По сравнению с лидокаином и бупивакаином прокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие и в связи с этим обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.

Показания к применению

Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия, внутрикостная анестезия, анестезия слизистых оболочек (в ЛОР-практике); вагосимпатическая и паранефральная блокада. Циркулярная и паравертебральная блокады при экземах, нейродермите, ишалгии.В/в: для потенцирования действия основных средств для наркоза; для купирования болевого синдрома различного генеза.В/м: для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия; в качестве вспомогательного средства при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом возрасте, в т.ч. эндартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного генеза.Ректально: геморрой, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, анальные трещины.

Способ применения

Новокаин 0.5% применяется для проведения инфильтрационной анестезии в дозе 350-600 мг. Взрослым людям в начале оперативного вмешательства вводится доза не более 0.75 г (150 мл), далее, в течение каждого часа хирургической операции – не больше 2 г (400 мл) раствора.Проведение паранефральной блокады предусматривает введение в околопочечную клетчатку 50-80 мл раствора.Проведение циркулярной и паравертебральной блокады предусматривает введение внутрикожно 5-10 мл раствора. В случае вагосимпатической блокады нужно ввести 30-40 мл.С целью снижения всасывания и удлинения влияния при проведении местной анестезии вводят дополнительно раствор эпинефрина гидрохлорида 0.1% из расчета 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.При применении у подростков после 12 лет наибольшая доза составляет 15 мг на 1 кг веса.

Взаимодействие

При в/в введении усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.Метаболит прокаина ПАБК является конкурентным антагонистом сульфаниламидов и может ослабить их противомикробное действие.

Побочное действие

Возможно: артериальная гипотензия, коллапс, головокружение, слабость, крапивница, аллергические реакции, анафилактический шок.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к прокаину.

Передозировка

При передозировке препарата у больного может проявляться бледность слизистых оболочек и кожных покровов, тошнота, головокружение, рвота, появление «холодного» пота, тахикардия, учащение дыхания, понижение АД вплоть до коллапса, метгемоглобинемия, апноэ. ЛС влияет на нервную систему, что проявляется ощущением страха, судорогами, галлюцинациями, двигательным возбуждением.При передозировке необходимо поддерживать адекватную легочную вентиляцию, проводить симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Особые указания

Перед тем, как использовать средство, нужно провести индивидуальную пробу на чувствительность к препарату.В процессе лечения необходимо контролировать функции сосудов, сердца, ЦНС, дыхательной системы.За 10 дней до введения анестетика местно нужно отменить прием ингибиторов моноаминоксидазы.Важно учесть, что при применении одинаковой дозы новокаина токсичность прокаина выше в том случае, если раствор более концентрированный.Так как сквозь неповрежденные слизистые оболочки прокаин проникает плохо, он не является эффективным для проведения поверхностного обезболивания.Во время лечения нужна осторожность при вождении транспорта, а также при другой деятельности, требующей концентрации.Электрофорез с Новокаином при остеохондрозе проводят после установления диагноза и под контролем лечащего врача.Нельзя капать раствор Новокаина в глаза без согласования таких действий с врачом.

Условия хранения

Комнатная температура

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Страна

Действующее вещество

Лидокаин + Неомицин + Полимиксин B

Состав

1 ампула содержит: лидокаина гидрохлорид 40 мг

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.

Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность – 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность – 60-90 мин.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Показания к применению

В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

Для анестезии:

— терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии;

— блокада периферических нервов и нервных узлов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром “конского хвоста” (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, тахикардия – при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Местные реакции:

— при спинальной анестезии – боль в спине, при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство;

— при местном применении в урологии – уретрит.

Прочие:

— непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия;

— при анестезии в стоматологии: потеря чувствительности и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Противопоказания

Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.

Для субарахноидальной анестезии – полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.

В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Способ применения

В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в – 1-2 мг/кг в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг. Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч. При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первой нагрузочной дозы.

В/м вводят по 2-4 мг/кг, при необходимости повторное введение возможно через 60-90 мин.

Детям при в/в введении нагрузочной дозы – 1 мг/кг, при необходимости возможно повторное введение через 5 мин. Для непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) – 20-30 мкг/кг/мин.

Для применения в хирургической и акушерской практике, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы.

Максимальные дозы:

— взрослым при в/в введении нагрузочная доза – 100 мг, при последующей капельной инфузии – 2 мг/мин;

— при в/м введении – 300 мг (около 4.5 мг/кг) в течение 1 ч.

Детям в случае повторного введения нагрузочной дозы с интервалом 5 мин суммарная доза составляет 3 мг/кг; при непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) – 50 мкг/кг/мин.

Особые указания

C осторожностью следует применять при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии – при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии – при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В – следует контролировать функцию дыхания.

В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.

Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином – возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном – описаны случаи развития судорог и СССУ.

При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.

При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом – умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином – усиление анальгезирующего эффекта морфина.

При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.

При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.

При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.

У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.

При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Страна

Действующее вещество

Бензокаин + Прокаин + Рацементол

Состав

Флакон 40 млМентол 2.5 г, прокаин 1 г, бензокаин 1 г на 100 мл.Вспомогательные вещества: этанол 70%.Раствор спиртовой для наружного применения прозрачный, бесцветный, с запахом ментола.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения. Рацементол при нанесении на кожу и слизистые оболочки вызывает раздражение нервных окончаний, расширение поверхностных сосудов кожи, сопровождающееся анальгетическим эффектом с ощущением холода, легкого жжения и покалывания. Бензокаин и прокаин обладают местноанестезирующим действием.

Показания к применению

— невралгия;— миалгия;— артралгия;— зудящие дерматозы.

Способ применения

Наружно. Наносят на пораженные участки кожи или на кожу над пораженной областью и растирают 2-3 раза в день. Курс лечения продолжают в зависимости от терапевтического эффекта, но не более 3-4 нед. При необходимости курс лечения повторяют.

Взаимодействие

Не рекомендуется использовать описываемое средство одновременно с иными местнодействующими препаратами, так как при таком сочетании стимулируются эффекты последних.Ингредиенты препарата способны ослаблять антибактериальные эффекты сульфаниламидных средств.При одновременном приеме любых лекарственных препаратов необходимо уведомить лечащего врача.

Побочное действие

Аллергические реакции, контактный дерматит. При длительном применении – головокружение, астения, снижение АД (в этом случае лечение прекращают).

Противопоказания

— гиперчувствительность;— нарушение целостности кожных покровов;— воспалительные заболевания кожи в месте предполагаемого нанесения.С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст.

Передозировка

При использовании средства в указанных дозировках системное всасывание минимально.При продолжительном лечении возможно появление кожных аллергических реакций таких, как шелушение или дерматиты.В случае появления указанных симптомов препарат следует незамедлительно отменить.

Условия хранения

Комнатная температура

Страна

Действующее вещество

Йод + [Калия йодид + Этанол]

Состав

Флакон 25 млЙод 5 г на 100 мл.Вспомогательные вещества: калия йодид, этанол 95%.Раствор для местного и наружного применения спиртовой 5% прозрачный, красно-бурого цвета, с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами. Для препаратов элементарного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях – прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.Характер резорбтивного действия препаратов элементарного йода и йодидов одинаков. Наиболее выраженное влияние при резорбтивном действии препараты йода оказывают на функции щитовидной железы. При недостаточности йода йодиды способствуют восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде йодиды ингибируют синтез тиреоидных гормонов, снижается чувствительность щитовидной железы к ТТГ гипофиза и блокируется его секреция гипофизом. Влияние препаратов йода на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе они вызывают некоторое снижение концентрации холестерина и бета-липопротеидов в крови; кроме того, повышают фибринолитическую и липопротеиназную активность сыворотки крови и замедляют скорость свертывания крови.Накапливаясь в сифилитических гуммах, йод способствует их размягчению и рассасыванию. Однако накопление йода в туберкулезных очагах приводит к усилению в них воспалительного процесса. Выделение йода экскреторными железами сопровождается раздражением железистой ткани и усилением секреции. Этим обусловлены отхаркивающее действие и стимуляция лактации (в малых дозах). Однако в больших дозах препараты йода могут вызывать угнетение лактации.

Показания к применению

Для наружного применения: инфекционно-воспалительные поражения кожи, травмы, раны, миалгии.Для местного применения: хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I-II степени.Для приема внутрь: профилактика и лечение атеросклероза, третичный сифилис.

Способ применения

При наружном применении йодом обрабатывают поврежденные участки кожи.Для приема внутрь дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента.Местно применяют для промывания лакун и супратонзиллярных пространств – 4-5 процедур с интервалами 2-3 дня, для орошения носоглотки – по 2-3 раза в неделю в течение 2-3 мес, для закапывания в ухо и промывания – в течение 2-4 недель; в хирургической практике и при ожогах смачивают по мере надобности наложенные на пораженную поверхность марлевые салфетки.

Взаимодействие

Побочное действие

При наружном применении: редко – раздражение кожи; при длительном применении на обширных раневых поверхностях – йодизм (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).При приеме внутрь: кожные аллергические реакции, тахикардия, нервозность, нарушения сна, повышенная потливость, диарея (у пациентов старше 40 лет).

Противопоказания

Передозировка

Симптомы передозировки при вдыхании паров I: ларингоспазм, ожог верхних дыхательных путей, асептическое воспаление слизистых оболочек в местах выделения вещества (околоносовые пазухи, слюнные железы, дыхательные пути).Симптомы отравления при приеме концентрированного раствора внутрь: эритроцитолиз, сильные ожоги пищеварительного канала, гемоглобинурия.Смертельной является доза, равная 3 г.Элементарный I является очень токсичным веществом. Отравление им проявляется в виде сильных болей в животе, рвоты и диареи. Причиной смерти является шок от раздражения большого числа нервных окончаний.В условиях производства воздействие паров I вызывает слезотечение, кашель, опухание околоушных желез, конъюнктивит, шум в ушах, головные боли, головокружение. Вследствие хронической интоксикации развиваются общее расстройство питания и катар слизистых оболочек.Симптомы избытка Йода в организмеСуточная норма I варьируется в пределах от 100 до 200 мкг.Симптомы переизбытка в организме отмечаются при гипертиреозе, когда общий уровень I в организме человека резко возрастает. При этом возможны: увеличение ЩЖ, развитие базедовой болезни с зобом, тахикардией и экзофтальмом, склонность к диарее, исхудание, мышечная слабость, раздражительность, потливость.У человека усиливается основной обмен, наблюдаются дистрофические изменения кожи и ее придатков, гипертермия, раннее поседение, атрофия мышц, витилиго (нарушение пигментации кожи на ограниченных участках).Как вывести из организма избыток вещества?Лечение отравления I подразумевает применение противошоковой терапии, а также терапии, направленной на восстановление баланса воды и электролитов.Рекомендации относительно того, как вывести йод из организма, отличаются в зависимости от функции ЩЖ.При гипофункции органа применяются нормализующие обмен веществ гормоны ЩЖ. При гиперфункции органа (если отмены препарата недостаточно для самовосстановления организма) могут применяться:тиреостатическая (и, если требуется, интенсивная) терапия;плазмаферез;тиреоидэктомия.Симптомы недостатка Йода в организмеСимптомы нехватки йода в организме возникают на фоне снижения поступления этого элемента с водой и пищей, а также у людей со сниженной функцией ЩЖ.Признаки недостатка в организме:сонливость, быстрая утомляемость, хроническая усталость;снижение реакции, ухудшение памяти, плохая стрессоустойчивость;сухость кожи, расслоение ногтей, ломкость и выпадение волос;малокровие, прибавка в весе, частые простуды, отечность, зябкость;расстройства репродуктивной системы;желчнокаменная болезнь;запоры.При резкой гипофункции или полном удалении ЩЖ развивается микседема, признаками которой являются: суставные боли, одутловатость лица, тугоухость, утолщение слизистой, хрипота голоса, сонливость, ощущение “ползания мурашек” по телу, замедление речи, облысение.У детей недостаток йода приводит к резкому изменению всей структуры тела: у ребенка отмечается выраженная задержка умственного и физического развития.

Особые указания

При длительном применении возможны явления йодизма.

Страна

Действующее вещество

Водорода пероксид

Состав

Флакон 100 мл

Водорода перекись 7.5-11 г на 100 мл.

Вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Раствор для наружного и местного применения 3% прозрачный, бесцветный, без запаха.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Побочные действия

Возможно: ощущение жжения в момент обработки раны; в отдельных случаях – аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к перекиси водорода.

Способ применения

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Наружно применяют приготовленный 1% раствор. Для полоскания полости рта и горла применяют приготовленный 0.25% раствор.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Взаимодействие с другими препаратами

Страна

Действующее вещество

Водорода пероксид

Состав

Активное вещество – водорода пероксид.

Фармакологическое действие

Антисептическое, гемостатическое, дезинфицирующее, дезодорирующее.При попадании раствора в рану происходит разрушение (окисление) протеинов, крови, гноя, и механическое ее очищение вследствие обильного пенообразования (за счет пузырьков газа, поднимающихся со стенок) от загрязняющих частиц, мелких инородных тел, сгустков крови. Это вспенивание способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.

Показания к применению

Первичная обработка поверхностных загрязненных ран, очищение раны от гноя и сгустков крови, остановка капиллярных кровотечений из поверхностных ран, лунки зуба и носовых кровотечений.

Способ применения

Наружно. Поврежденные участки (кожи, слизистой) обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором или аэрозолем.

Взаимодействие

Разрушается и теряет эффективность при взаимодействии с щелочами и солями тяжелых металлов.

Побочное действие

Аллергические реакции, ощущение жжения в области раны.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Особые указания

Следует избегать попадания препарата в глаза; не рекомендуется использовать для орошения полостей и под окклюзионные повязки.Помимо наружного применения 3% раствор применяют также внутрь в токсикологической практике в качестве антидота (в комбинации с 3% раствором уксусной кислоты) при отравлении перманганатом калия.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Условия отпуска в аптеках

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Условия хранения

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Условия хранения

Условия отпуска в аптеках

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Побочные действия

Противопоказания

Способ применения

Особые указания

Взаимодействие с другими препаратами

Условия отпуска в аптеках

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Условия хранения

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания