Февраль, 2021 - Piluli.info

Парез — ослабление произвольных движений, вследствие поражения двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы (неполный паралич).

Общая информация

Физиологически, парез — это ослабление какой-либо мышцы, либо группы мышц, а полная утрата произвольных движений — это паралич. Паралич — глубокий парез, то есть полное отсутствие произвольных движений, по тем же причинам, что и в случае пареза.

Кроме парезов скелетной мускулатуры, данное понятие относится и к мышечным тканям внутренних органов (парез мочевого пузыря, кишечника, сосудов).

Парезы и параличи разделяются на врождённые и приобретённые. Более всего распространены врожденные парезы одной руки, что связано с задеванием плечевого сплетения ребенка при рождении. В месте травмы ручка разогнута во всех суставах, внутренней стороной свисая параллельно туловищу. Движения или ограничены или отсутствуют вовсе.

В более редких случаях встречаются врождённые парезы ног с одной стороны, или с обеих, но только у детей, с врожденным пороком развития головного или спинного мозга. Но зафиксированы также и случаи у детей с поражением головного мозга, где парезы образовывались не сразу, а примерно на втором году жизни.

Приобретённые парезы и параличи вызваны заболеваниями центральной или периферической нервных систем — инсультами, опухолями нервной системы, энцефалитами, наследственными заболеваниями, полиневритами.

Выраженность пареза определяется по 2 шкалам: по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:

0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)

3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)

4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

По локализации поражения различают две группы параличей:

вялые (периферические) парезы и параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)
центральные (спастические) парезы и параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)

Основными особенностями периферических парезов и параличей является:

атония (снижение тонуса) мышц;
атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики;
фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мышцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражении больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Центральные парезы и параличи имеют следующие признаки:

гипертонус (повышение тонуса мышц);
гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов);
наличие патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Бехтерева, Аствацатурова и др.);
появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непроизвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой;
появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.

Парезы у детей

На первых порах развития пареза, ребенок чувствует некий дискомфорт, перерастающий впоследствии в паралич. При наличии у детей каких-либо острых болезней нервной системы, параличи характеризуются спонтанным и быстрым развитием. При заболевании периферической нервной системы в местах, где присутствуют парезы, ребенок ощущает боль. При неожиданном приступе, необходимо оказать первую помощь, направленную на ограничение заболевания спровоцировавшего сам парез.

Лечение

Лечение парезов комплексное и непростое. Необходимо использовать массаж и тепло, которые способствуют развитию активных нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой. Также используется ЛФК и мануальная терапия. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать.

Болезнь Ли (инфантильная форма болезни Вернике) — заболевание центральной нервной системы, признаки которого проявляются в раннем детском возрасте и характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга.

Общая информация

Заболевание вызывает генетически детерминированное нарушение обмена тиамина, наследуемое чаще по аутосомно-рецессивному типу. Вследствие такого нарушения снижается содержание тиамина во многих отделах ЦНС.

Заболевание может возникнуть в возрасте от 1 недели до 2 лет. Начальные проявления: задержка психомоторного развития, дыхательные нарушения по типу диспноэ, тахипноэ, апноэ, и др.

Симптомы

Больные дети вялые, у них снижается мышечный тонус, расстраивается координация движений, появляется тремор конечностей, усиливающийся при возбуждении и целенаправленных движениях.

В дальнейшем гипотония мышц может сменяться их спастичиостью, двигательные навыки утрачиваются, появляются мышечные подергивания. Характерны также глазные расстройства: нарушение цветовосприятия, снижение остроты зрения вплоть до слепоты, атрофия зрительного нерва, нистагм, офтальмоплегия, дискоординированные движения глазных яблок, косоглазие, нарушение реакции зрачков на свет, миоз, мидриаз.

Кроме того могут отмечаться судороги, глухота, парезы конечностей, расстройства функции печени, снижение аппетита, рвота, потеря массы тела.

Диагностика и прогноз

Диагноз ставится на основании нарастания неврологических расстройств, указывающих на поражение серого вещества и наличия случаев заболевания в семье. Для подтверждения диагноза больного обследуют в стационаре.

Прогноз данного заболевания крайне неблагоприятный. Дети умирают в возрасте до 2 лет. Специфическое лечение не разработано. Симптоматическая терапия направлена на стабилизацию состояния и облегчение течения болезни.

При наличии в семье ребенка с болезнью Ли необходима медико-генетическая консультация при планировании детей.

Полиневрит — множественные поражения нервов.

Общая информация

Данное заболевание поражает преимущественно нервы конечностей. Может возникать как самостоятельное заболевание, так и осложнение инфекционной болезни (дифтерия, дизентерия), либо на фоне заболеваний желез внутренней секреции с нарушением обмена веществ (сахарный диабет).

Полиневрит может начаться у людей с заболеванием желудка и кишечника вследствие нарушения всасывания веществ, необходимых для питания нервной ткани и усвоения витаминов. Существует группа токсических полиневритов, в которую входят полиневриты, вызванные, например, хроническим отравлением мышьяком, ртутью, свинцом или не неосторожном использовании бытовой химии.

Обычно наряду с периферическими нервами поражаются корешки спинномозговых нервов, а иногда и центральная нервная система. В процесс, как правило, вовлекаются и черепно-мозговые нервы.

Факторы риска развития полиневрита:

Инфекционные, вирусные заболевания
Интоксикации, обычно алкогольные
нарушения обменных процессов при сахарном диабете, уремии и т. д.
гиповитаминозы
профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, хроническое воздействие холода и др.)

Симптомы

Заболевание начинается с ощущения ползания мурашек, похолодания и онемения в кистях и стопах, ощущения зябкости в них даже в жаркую погоду, появления ноющих или стреляющих болей в конечностях.

Затем присоединяется слабость в ногах, неустойчивая походка, становится трудно удерживать предметы в руках. Мышцы конечностей уменьшаются в объеме. Нарушается чувствительность, особенно в кистях и стопах.

Лечение и профилактика

В процессе лечения важно устранить причину, вызвавшую заболевание.

В остром периоде необходим постельный режим. Помимо лечения лекарствами, могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры, ЛФК; при хроническом течении — курортное лечение.

Предупредить развитие полиневрита на фоне общих инфекционных заболеваниях и при нарушениях обмена веществ можно, если своевременно начать лечить основное заболевание.

Для предупреждения токсического полиневрита на производствах следует соблюдать правила техники безопасности. При четком их соблюдении попадание вредных веществ в организм исключено.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития в детском возрасте.

Общая информация

СДВГ проявляется трудностями концентрации внимания, гиперактивностью и неконтролируемой импульсивностью.

Неврологи описывают СДВГ как стойкий и хронический синдром, для которого еще не найден специфическое лечение. Как правило, дети либо «перерастают» этот синдром, либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни.

Существуют три вида расстройства: дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность, и смешанный тип, который включает в себя все три расстройства.

Чаще всего СДВГ встречается у мальчиков. Относительная распространенность колеблется в зависимости от типа заболевания, от этого же зависит и распространенность (от 1-2% до 25-30%).

СДВГ у взрослых

В 30-70% случаев симптомы СДВГ переходят и во взрослый возраст. Многие взрослые сейчас не осознают, что именно это и есть причина их плохого внимания, трудностей в изучении чего-то нового, проблемах в межличностных отношениях.

Причины СДВГ

Точная причина возникновения СДВГ не известна, но существует несколько предположений:

Инфекции матери во время беременности и воздействие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период
Иммунологическая несовместимость по резус-фактору
Угрозы выкидыша
Хронические заболевания у матери
Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение
Осложнения при родах (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной), ведущие к травмам позвоночника ребенка, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям
Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств
Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга
Общее ухудшение экологической ситуации
Генетические факторы

Диагностика

Основой для постановки диагноза является психологическая характеристика. Многие признаки СДВГ проявляются лишь иногда.

СДВГ можно диагностировать, начиная с дошкольного или школьного возраста, для объективной постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух местах пребывания (например, дома и в садике или школе).

Одна из трудностей в диагностировании СДВГ – это часто сочетание с другими проблемами, например, с таким редким синдромом, называемым синдром Туретта, биполярное аффективное расстройство, дислексия, Синдром Аспергера.

Импульсивность

Вместе с расстройством внимания одним из главных признаков СДВГ является импульсивность — слабый контроль поведения в ответ на определенные требования. Дети быстро реагируют на ситуацию, не дожидаясь советов или инструкций для выполнения задания, а также неадекватно оценивают требования к выполнению. Из-за этого дети неуклюжи, невнимательны и легкомысленны. Как правило, им трудно рассмотреть потенциально негативные, вредные или опасные черты, которые могут присутствовать в ситуациях или их поступках. Они часто подвергают себя необоснованному риску, чтобы показать свою смелость и капризы, особенно перед другими. Из-за этого происходят несчастные случаи с травмами.

Невнимательность

Наличие 6 или более из перечисленных ярко выраженных симптомов невнимательности, сохраняющихся у ребёнка на протяжении как минимум полугода свидетельствуют о наличии такого признака:

Неспособность задерживать внимание на деталях; из-за легкомыслия и небрежность допускает ошибки в заданиях, выполняемой работе или других видах деятельности
С трудом сохраняет внимание при выполнении каких-либо заданий или во время игры
Часто складывается впечатление, что ребёнок не слушает или не слышит то, что ему говорят взрослые.
Обычно не выполняет предлагаемые к заданию инструкции и справиться до конца с ними самостоятельно не может
Испытывает большие сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности
Избегает участие в выполнение заданий, требующих длительного сохранения умственного напряжения или повышенного внимания (школьных заданий, домашней работы, рукоделия)
Часто теряет принадлежности, необходимые в школе и дома (игрушки, карандаши, книги, тетради, сменную обувь)
Легко отвлекается на посторонние раздражители
Забывчивость в выполнении таких повседневных задачах как одевание на прогулку, сбор портфеля и т. д

Гиперактивность

Наличие 6 или более из перечисленных ярко выраженных симптомов гиперактивности, сохраняющихся у ребёнка на протяжении как минимум полугода свидетельствуют о наличии такого признака:

Беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится
Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте
Проявления бесцельной двигательной активности — ребенок бегает, крутится, пытается куда-то залезть тогда, когда это неприемлемо
Трудно тихо и спокойно играть или заниматься чем-либо спокойным на досуге
Ведет себя так, как будто к нему «прикрепили мотор»
Часто бывает болтливым
Импульсивен, вспыличив
Выдает ответы на вопросы не выслушав их до конца, не задумываясь над ними, как правило, неверные
С трудом дожидается своей очереди
Часто мешает другим, пристает, вмешивается в разговоры или игры

Лечение

Большинство специалистов отмечают эффективность комплексного подхода в лечении, который сочетает в себе несколько моментов, индивидуально составленных для каждого конкретного случая. В терапии СДВГ применяются методы модификации поведения, педагогическая и нейропсихологическая коррекции, психотерапия.

Лекарства применяются исключительно в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолены другими методами.

Комитет по правам ребёнка ООН издал рекомендации, в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно, и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов. Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам».

Синдром хронической усталости (СХУ) — нервное заболевание, обусловленное длительной усталостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха.

Общая информация

Возникновение данного синдрома связано с развитием невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, обусловленное угнетением деятельности зоны, отвечающей за тормозные процессы.

Провоцирует это расстройство несбалансированная эмоционально-интеллектуальная нагрузка в ущерб физической деятельности. Особенно подвержены этому заболеванию жители крупных городов, люди с повышенной ответственностью в работе (авиадиспетчеры, операторы железнодорожного транспорта). Усугубляют положение такие факторы, как наличие хронических заболеваний, в том числе и вирусных инфекций, неблагополучная санитарно-экологическая обстановка.

Основные симптомы — это апатия, депрессия, раздражительность, беспричинные приступы гнева, агрессии с частичной амнезией и др.

Механизм развития СХУ до конца не изучен. Согласно одной из теорий — вирусной, провоцирующими факторами СХУ могут служить вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус, герпесвирусы.

Некоторые данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются иммунологические нарушения.

По мнению некоторых авторов, СХУ является следствием только психиатрической патологии: соматизированных расстройств, «больших» или атипичных депрессий.

Из других источников известно, что симптомы СХУ частично являются следствием нарушения клеточного метаболизма. В результате исследований пациентов с СХУ установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Степень недостатка L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть, чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие.

Лечение

Для эффективного лечения СХУ требуется только комплексный подход. Одно из главных условий — это полный покой на время курса лечения и постоянный контакт больного с лечащим врачом.

В курс лечения входит:

нормализация баланса между отдыхом и нагрузками
разгрузочно-диетическая терапия
массаж вместе с гидропроцедурами и ЛФК
коррекция психоэмоционального фона, психотерапия
иные вспомогательные средства (энтеросорбенты, антигистаминные препараты при наличии аллергии и др.)

Но не всем удается справиться СХУ, пройдя курс лечения. В связи с этим предложены некоторые вариации лечения, направленные на уменьшение проявлений СХУ. Это всевозможные методики лекарственного лечения и нетрадиционная медицина. Наблюдения показывают, что люди, страдающие СХУ, менее восприимчивы к эффекту плацебо. Синдром связан с повышенной химической чувствительностью, и некоторые пациенты могут реагировать на небольшую часть той терапевтической дозы, которая является нормальной совершенно при других заболеваниях.

Исследователи, выявившие дефицит антиоксидантов, L-карнитина, витаминов группы B, магния, полагают, что назначение препаратов, содержащих эти вещества, может существенно уменьшить симптомы СХУ. Так, магний регулирует все процессы производства и потребления энергии в организме, и при его дефиците возникает усталость, вялость и упадок сил.

С точки зрения физиологии, чувство усталости наступает после того, как в тканях закончились энергетические ресурсы. Известно, что образование доступной для клеток энергии (АТФ) происходит в митохондриях благодаря окислению глюкозы и жирных кислот. При этом дефицит энергии наступает не из-за недостатка субстрата, а из-за ограниченной пропускной способности митохондрий. Эффективность работы митохондрий во многом определяется количеством транспортировщика жирных кислот — L-карнитина. При недостатке L-карнитина замедляется окисление жирных кислот в митохондриях и — как следствие — снижается продукция АТФ.

Фуникулярный миелоз — это подострая комбинированная дегенерация спинного мозга с поражением задних и боковых канатиков.

Общая информация

Причиной болезни является дефицит витамина В12. Фуникулярный миелоз наблюдается при пернициозной анемии и некоторых других заболеваниях крови, иногда при авитаминоэах, интоксикациях, гипокалиемии почечного происхождения, портокавальном анастомозе.

При недостатке всасывания витамина В12 в кровяное русло из костного мозга поступают мегалобласты, которые в отличие от нормальных эритроцитов нестойкие и быстро погибают. В результате развивается анемия.

Происходят изменения и в нервной системе. Отростки нейронов и миелиновая оболочка нервных волокон спинного мозга разрушаются, на их месте образуются пустоты. Чаще всего поражается грудной и поясничный отделы, однако заболевание может затронуть весь спинной мозг.

Часто фуникулярный миелоз наблюдается у вегетарианцев, исключивших из рациона молочные продукты. Заболевание характерно для людей 40-50 лет

Симптомы

Сначала появляется чувство онемения или покалывания (парезы) в стопах, затем присоединяются нарушения глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и слабость в ногах. В зависимости от степени тяжести парезы в ногах могут разного характера, ярко выраженные или слабо. Сухожильные рефлексы вначале повышены, но по мере развития болезни угасают.

Чувствительным и двигательным нарушениям сопутствуют расстройства функций органов малого таза. Иногда развиваются апатия, сонливость, эмоциональная неустойчивость, депрессия. Наряду с обычным, постепенным развитием заболевания иногда отмечается острое развитие неврологических нарушений, при котором в течении 2-3 недель развивается поперечное поражения спинного мозга. В настоящее время в связи с широким применением витамина В12 не менее половины случаев фуникулярного миелоза протекают атипично.

Лечение

В настоящее время для лечения этого заболевания назначают цианокобаламин, диету с большим содержанием витаминов группы В, фолиевую кислоту. Также рекомендуется лечебная физкультура и массаж.

Терапия, начатая через какое-то время с момента появления спинальных симптомов, как правило, заканчивается выздоровлением; при более запоздалом лечении процесс удается лишь стабилизировать. В среднем симптоматика исчезает через 3-6 месяцев с начала лечения и наступает выздоровление.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — медленно прогрессирующее, на данный момент неизлечимое заболевание центральной нервной системы. Вызывает поражение верхних иили нижних двигательных нейронов, что в свою очередь приводит к мышечной атрофии и парезам (параличам).

Общая информация

БАС можно охарактеризовать нарастающим поражением двигательных нейронов, наступающим в результате этого параличом и атрофией мышц. Из-за инфекций или отказа дыхательной мускулатуры наступает смерть.

Боковой амиотрофический склероз отличается от синдрома БАС. Последний может сопровождать такие болезни, как клещевой энцефалит, но при этом не являться самостоятельным заболеванием.

Заболевание достаточно редкое, встречается в 2-6 случаях из ста тысяч. БАС приходится примерно на 3% всех органических поражений нервной системы. Впервые заболевание было описано в 1869 году Жан-Мартеном Шарко.

Особые причины БАС пока неизвестны. Однако 5-10 процентов больных имеют наследственную предрасположенность. А у пятой части из них была обнаружена мутация гена, находящегося на 21 хромосоме (супероксиддисмутаза-1), что связывается учеными с данным заболеванием.

При возникновении БАС отмечается высокая активность глутаматергической системы. Большое количество глутаминовой кислоты приводит к гибели нейронов.

И каждое быстрое подёргивание мышцы означает, что один мотонейрон в спином мозге погиб, и этот мышечный участок теряет способность к нормальному сокращению, что приводит позже к атрофии.

Общие симптомы

мышечные спазмы;
нарушения речи и глотания;
слабость;
нарушение равновесия;
гипертонус мышц;
патологические рефлексы;
зависание стопы;
повышение глубоких рефлексов или расширение рефлексогенной зоны;
мышечная атрофия;
респираторные расстройства;
приступы непроизвольного смеха или плача;
депрессия.

Факторы риска

БАС развивается обычно с 30-50 лет. Как уже было сказано выше: 5-10% больных имеют наследственную форму заболевания. Почему заболевают остальные люди — остается загадкой. Нет каких-либо четких доказательств того, что это может быть связано с ранее перенесенными заболеваниями, травмами, экологией и т. д.

Течение болезни

Диагностика БАС весьма затруднена, потому что такие ранние симптомы, как судороги, онемение мышц, подергивания, слабость в руках и ногах, затруднения речи Ранние симптомы болезни: подёргивания, судороги, онемение мышц, слабость в конечностях, речевое затруднение — проявляются и при многих других более известных заболеваниях.

Различают:

1. БАС конечностей — обычно начинается с поражения ног, реже — рук. Человек чувствует скованность движения галеностопного сустава, спотыкается, неловкая ходьба. Если наступает поражение рук, то это может проявляться в негибкости суставов пальцев, затруднены движения, требующие усилий кисти.

2. БАС бульбарный — нарушение речи. Проявляется в гнусавости про общении, плохой управляемости громкости речи, позже — трудности с глотанием.

Признаки поражения двигательных нейронов:

1. Поражение верхних двигательных нейронов — это гипертонус мышц и гиперрефлексия.

2. Поражение нижних двигательных нейронов — это мышечная слабость, судороги, непроизвольные подергивания и атрофия мышц.

БАС никак не влияет на умственные способности человека, и в связи с полной или частичной потерей движения, как правило, наступает тяжелая депрессия. Ведь человек полностью осознает что с ним происходит, и то, что он медленно умирает. На последней стадии заболевания поражается дыхательная мускулатура. Человек начинает испытывать перебои в дыхании и в конечном итоге состояние может поддерживаться только с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

В среднем то заболевание длится 3-5 лет, от начала и до конца. Но известны случаи, когда люди с таким диагнозом со временем стабилизировали состояние. Это немало известный физик Стивен Хокинг, и гитарист Джейсон Беккер.

Лечение

В связи с тем, что конкретного лекарства от БАС не существует, заболевшим нужно только поддерживающее лечение для облегчения симптоматики.

В этот период для больного очень важна психологическая поддержка близких. Нужно понимать, что человек, с которым это произошло остается в здравом уме и твердой памяти, и ему самому очень страшно от происходящего.

Сомнамбулизм, или лунатизм – это особое состояние нервной системы, при котором человек бессознательно совершает какие-либо действия находясь в активной фазе сна. Пациент может ходить, разговаривать, выполнять несложные процедуры. Но не стоит полагать, что лунатизм — безопасное явление для здоровья пациента.

Сомнамбулизм

В настоящее время от сомнамбулизма страдает около 15% всего населения планеты. Раньше считалось, что лунатить могут только маленькие дети, однако исследования опровергли такую точку зрения. Ученые утверждают, что дети и подростки чаще подвергаются сомнамбулизму, но взрослые люди также страдают подобным расстройством.

Специалисты уверены, что хождение во сне вредно для здоровья, поэтому нельзя не предпринимать никаких действий, если вы или ваш ребенок подвержены лунатизму. Дело в том, что организм не успевает восстановить свои силы, когда человек лунатит. Он слишком напряжен, его нервная система испытывает колоссальное давление.

Как выглядит типичный лунатик? Нельзя дать конкретного ответа, т. к. у людей признаки сомнамбулизма проявляются по-разному. Кто-то разговаривает во сне и встает с кровати, пугая окружающих, а кто-то в бессознательном состоянии может показывать удивительные трюки, силу и ловкость, причем наутро этот человек ничего не может вспомнить.

Кто чаще всего лунатит

Как мы уже сказали, маленькие дети и подростки чаще сталкиваются с хождением во сне. Наследственность и генетические показатели также имеют значение: если родители ребенка лунатили в детстве или продолжают ходить во сне и во взрослом возрасте, то, скорее всего, ребенок тоже будет лунатиком. В этом случае имеет смысл обратиться к врачу.

Причины сомнамбулизма

Врачи выделяют следующие факторы, провоцирующие развитие данного расстройства:

— повышенная эмоциональность и впечатлительность (это особенно касается маленьких детей, которые нередко ложатся спать после активных игр и других эмоциональных развлечений);

— слабая психика, невозможность контролировать свои переживания;

— период полового созревания у подростков;

— сильный стресс, затяжная депрессия;

— реакция на конфликты, ссору (характерно для маленьких детей);

— интенсивные умственные нагрузки;

— переутомление;

— неврастения, проблемы с психикой;

— болезнь Паркинсона;

— хроническое недосыпание;

— гормональный сбой;

— беременность;

— травмы головы;

— прием определенных лекарственных препаратов;

— наркотическое и алкогольное опьянение.

Почти каждый человек на планете хотя бы раз лунатил. Такое состояние чаще всего вызывается сильным переутомлением и слишком насыщенным днем, так что не спешите записываться к врачу, если вам сказали, что вы ходили во сне. Если же подобное повторяется из ночи в ночь, тогда впору бить тревогу и обращаться к специалисту.

Симптомы сомнамбулизма

Чаще всего симптомы данного расстройства схожи: разговор во сне, хождение по квартире и т. п. Однако иногда пациенты начинают разговаривать на незнакомых им языках, вставать на голову или изображать капибару.

Сперва лунатик просыпается и садится на постель, при этом его глаза широко распахнуты, а глазные яблоки остаются неподвижными. В таком сидячем положении человек может просидеть пару минут, а затем улечься обратно в постель. Однако в более сложных случаях пациент встает со спального места, начинает ходить по комнате. Его руки могут быть вытянутыми, он может разговаривать, отвечать вам, даже совершать сложные комбинации действий. Например, лунатику под силу одеться, отпереть квартиру и забраться в свою собственную машину. Но это уже более частные случаи. В основном же все лунатики имеют схожие симптомы:

— широко открытые глаза, отсутствующий взгляд;

— отсутствие каких-либо эмоций, человек не понимает, что он делает, поэтому его лицо будет оставаться «каменным» даже тогда, когда он будет залазить на карниз десятого этажа;

— непонимание происходящей ситуации, мозг лунатика не контролирует действия человека во сне, поэтому пациент может нанести вред самому себе, не осознавая этого;

— полная амнезия, т. е. человек не помнит, что ходил во сне и совершал какие-либо другие действия после своего пробуждения;

— одинаковое окончание лунатизма, т. е. раз за разом приступы сомнамбулизма оканчиваются одинаково, например, человек возвращается в свою кровать или засыпает, сидя за обеденным столом.

Крайне не рекомендуется будить лунатика. Человек может сильно испугаться, нанести вред себе и окружающим. Лучше всего следовать за ним по пятам и следить за его действиями, пытаясь невзначай уложить лунатика в постель.

Диагностика и лечение

Если приступы лунатизма случаются постоянно, крайне важно обратиться за помощью к врачу. Специалист должен ознакомиться с наследственностью пациента, узнать, когда именно и при каких условиях дают о себе знать приступы.

Чтобы облегчить задачу лечащему врачу, можно предоставить ему полный список медикаментов, которые вы принимали в последнее время. Начните вести дневник, где будете фиксировать свой график сна. Попросите близких людей сообщать вам, когда вы в очередной раз лунатили, и заносите эту информацию в свой журнал.

Далее с больным обязательно должен побеседовать невролог, провести неврологическое и психиатрическое обследования. Понадобится пройти компьютерную топографию головного мозга, электроэнцефалографию.

Не всегда сомнамбулизм требует серьезного лечения. Врач может назначить лекарственные средства в том случае, если приступы лунатизма становятся опасны для пациента и окружающих его людей. Чаще пациенту все же предлагается выждать некоторое время, отдохнуть, расслабиться, сменить обстановку и прибегнуть к профилактическим методам устранения симптомов данного расстройства.

Профилактика сомнамбулизма

Если врач не назначил вам медикаментозного лечения, можно попытаться самостоятельно избавиться от ночных хождений:

— старайтесь выработать график сна, ложитесь в одно и то же время, хорошо высыпайтесь;

— ограничьте просмотр фильмов и чтение книг, вызывающих у вас эмоциональный всплеск;

— исключите любую физическую активность перед отходом ко сну;

— купите аромалампу и каждый вечер наслаждайтесь приятными ароматами;

— не забывайте принимать ванну с аромамаслами и другими добавками, которые оказывают положительный эффект на ваше душевное состояние;

— попытайтесь не нервничать и не раздражаться по пустякам.

Если лунатит ваш ребенок, попробуйте читать ему сказки перед сном, можно петь ему колыбельные. Неплохо было бы за час-полтора перед тем, как малыш отправится в постель напоить его травяным успокаивающим чаем с ромашкой или пустырником. Помните, что ребенок не должен быть свидетелем бурных родительских ссор, он должен расти в мирной обстановке и ничего не бояться.

Не стоит воспринимать сомнамбулизм как катастрофу. Скорее всего, лунатизм со временем пройдет сам собой. Присмотритесь к своему образу жизни, возможно, его неплохо было бы слегка подкорректировать.

Автор: Козлова Яна

Арахноидит – это заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в паутинной (сосудистой) оболочке головного и спинного мозга. Этот недуг считается малораспространенным заболеванием (всего 3-6% от общего числа неврологических больных), которое чаще поражает детей и подростков. Впрочем, среди взрослых людей данное заболевание также встречается. По статистике мужчины заболевают арахноидитом в два раза чаще, чем женщины.

Ученые часто называют арахноидит особой формой менингита, т. к. в результате болезни страдает головной мозг. Из-за некоторых причин, о которых мы поговорим далее, у человека между мягкой и паутинной оболочкой головного мозга начинает скапливаться жидкость, которая никуда не может выйти. Нередко это приводит к образованию гнойных спаек и кист. Спайки и кисты нарушают кровообращение и негативно сказываются на процессах циркуляции спинномозговой жидкости, из-за них у пациента болит голова, увеличивается давление и значительно ухудшается самочувствие. Часто утолщается сама паутинная оболочка, а внутри образовавшейся спайки можно заметить жидкость белесого или молочного оттенков.

Причины возникновения

В большинстве случает недуг поражает человека после перенесенных им некоторых инфекционных заболеваний. Среди них такие болезни, как корь, грипп, ветряная оспа, вирусный менингит, ангина и т. д.

Кроме того, развитие арахноидита провоцируют гнойные воспаления, локализирующиеся в области черепной коробки. К ним относятся воспаление среднего уха, риниты и гаймориты, тонзиллиты, инфекционные воспалительные заболевания полости рта.

Часто арахноидит — неприятное последствие перенесенной черепно-мозговой травмы, сотрясения головы или сильного ушиба головного мозга. Из-за травмирования позвоночника у человека также может начать развиваться подобный недуг.

Иногда развитие болезни происходит вследствие нарушения работы эндокринной системы, алкоголизма и наркотической зависимости, тяжелой работы в неблагоприятных условиях. Постоянные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение организма, также могут способствовать возникновению арахноидита.

Разновидности арахноидита

Специалисты классифицируют данное заболевание по месту образования, интенсивности течения болезни, по особенностям морфологических изменений и патогенезу.

В зависимости от локализации недуга ученые говорят о церебральном и спинальном арахноидите.

Церебральный арахноидит характеризуется воспалением паутинной оболочки головного мозга. Как правило, очаг воспаления располагается на выпуклой поверхности головного мозга или в области задней черепной ямки. При таком воспалении человек мучается сильными головными болями, которые дают о себе знать после физических нагрузок и пребывания на холоде. Умственная деятельность также негативно сказывается на самочувствие пациента. Иногда больной может страдать от судорожных припадков, вызываемых таким воспалением. Крайне важно начать лечение заболевания, потому что есть риск, что во время припадков человек потеряет сознание. Это опасно для жизни.

Спинальный арахноидит характеризуется воспалением оболочки спинного мозга. Очень часто дает о себе знать после травмирования головы, черепно-мозговых травм и ушибов. Пациент мучается сильными головными болями, а также неприятными ощущениями в области верхних и нижних конечностей.

В соответствии с особенностями морфологических изменений и патогенеза в науке принято говорить о слипчевом, кистозном и слипчево-кистозном арахноидите. Характерной чертой слипчевого арахноидита называют образование спаек, а кистозного – образование кисты. Подобные образования причиняют пациенту сильнейшие головные боли. Слипчево-кистозный арахноидит объединяет спайки и кисты, в результате чего человек может падать в обморок, с ним нередко случаются припадки.

Наконец, по силе течения заболевания арахноидит подразделяется на три вида:

— Острое течение болезни, когда головные боли нестерпимые, сопровождаются повышением температуры, тошнотой и рвотой. Больной не в состоянии совершать какие-либо действия. Врачи успешно справляются с такой разновидностью заболевания.

— Подострое течение болезни, которое встречается чаще других. Характеризуется частыми, но не сильными головными болями, общей слабостью организма, бессонницей. Из-за этого у больного могут появиться проблемы со зрением, слухом и т. д.

— Хроническое течение болезни, которое легко можно «заработать», если вовремя не начать лечение. Врачи могут лишь облегчить симптомы (головокружение, мигрени, рвотные позывы, слабость и апатия), но пациент должен научиться жить с подобными признаками общемозгового расстройства.

Симптомы

Самый главный симптом, который объединяет любую разновидность арахноидита — это головная боль. Человека постоянно терзают мигрени, любое перенапряжение может сделать головную боль невыносимой. Иногда пациенту настолько плохо, что головная боль вызывает у него приступы тошноты и рвоту. Кроме этих симптомов, арахноидит характеризуют:

— общая слабость и апатия;

— депрессия и упаднические настроения;

— сильное давление на глаза;

— проблемы со слухом;

— ухудшение зрения;

— рассеянность и снижение концентрации внимания;

— раздражительность на любой посторонний шум;

— проблемы с вегетососудистой системой;

— рвота, тошнота;

— высокое внутричерепное давление;

— судороги;

— временные параличи конечностей;

-возможны эпилептические припадки.

Нужно помнить, что при частых головных болях и наличие хотя бы нескольких из названных синдромов лучше сразу же обратиться к врачу. Если отложить лечение до лучших времен, последствия могут быть крайне негативными.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз в состоянии опытный невролог. Для этого врач должен провести комплексное обследование, включающее в себя различные существующие на сегодняшний день методики. В частности, специалисту следует изучить историю болезни пациента, разузнать об имеющихся травмах головы и сильных ушибах головного мозга. Затем невролог отправляет больного на рентгенографию черепной коробки и эхоэнцефалографию.

Больные, у которых подозревают арахноидит, в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом. Врач должен подтвердить или опровергнуть застой в области зрительного нерва. Если пациент жалуется на тугоухость, ему показан осмотр врачом-отоларингологом. Электроэнцефалограмма выявляет активность, свойственную при эпилепсии.

Наконец, компьютерная томография головного мозга позволяет выявить наличие кисты и спаек, исключить опухоли, свойственные онкологическим заболеваниям. Лечащий врач также может направить больного на взятие общего анализа крови, чтобы получить сведения о возможных инфекционных заболеваниях.

Лечение часто проводится в стационаре. Врач должен определить причину, повлиявшую на возникновение и развитие арахноидита. В зависимости от этого назначается должное лечение. Часто больные принимают антигистаминные средства, антибиотики, йодистые препараты. Пациента обязуют прибегать к лекарствам, призванным снизить давление внутри черепной коробки. Антидепрессанты, препараты, помогающие улучшить обменные процессы в головном мозге, биологические стимуляторы также назначают больным.

В случае, если у больного обнаружены кисты или спайки, возможно хирургическое вмешательство. Хирург должен разъединить спайки. Для того, чтобы вывести застоявшуюся жидкость из мозга, применяют люмбоперитонеальное шунтирование.

Прогноз и профилактика

Врачи успешно избавляют пациентов от данного недуга. Главное — не затягивать и обращаться к врачу, если головные боли не дают вам покоя на протяжении длительного периода времени. Однако в особо тяжелых случаях арахноидит требует хирургического вмешательства. После этого человеку присваивают инвалидность, он не может работать в неблагоприятных условиях (холод, дождь, морозы), должен избегать шумных мест и работы, где нужно постоянно менять положение головы.

Чтобы предотвратить развитие арахноидита, нужно следовать некоторым советам:

— стараться защищать свой организм во время буйства инфекционных заболеваний (гриппа, например);

— не переохлаждаться;

— сбалансировано питаться и принимать комплекс витаминов;

— избегать ушибов и черепно-мозговых травм;

— посещать офтальмолога и отоларинголога в профилактических целях.

Простые правила помогут вам уберечь себя от серьезного заболевания, которое может быть опасным для жизни. Помните, что лечиться народными средствами или принимать лекарственные препараты без рецепта врача при арахноидите строго запрещено.

Автор: Козлова Яна

Фантомная боль, или каузалгия – это болевой синдром, который испытывает человек после ампутации конечностей. Более половины людей, у которых отняли ту или иную конечность, утверждают, что способны чувствовать ее. Иногда подобные обманчивые ощущения сопровождаются сильными болями, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью.

Впервые фантомные боли описал французский врач А. Паре в середине 16 века. Однако ему не удалось установить причин, из-за которых человек чувствует подобный дискомфорт. На сегодняшний день факторы, провоцирующие фантомные боли, также не до конца изучены.

В научном мире известны несколько исследований, ведущие специалисты которых пытались выяснить, когда именно фантомные боли начинают себя проявлять. Результаты были следующими:

— около 70% опрошенных начинают чувства боль в отсутствующей конечности в первую неделю после ампутации;

— 65% пациентов сказали, что первый раз фантомные боли проявили себя после 6 месяцев с момента операции;

— около 50% заявили, что боль в отсутствующей конечности впервые дала о себе знать после года с того времени, как прошла ампутация.

Около половины людей с ампутированными конечностями продолжают мучиться фантомными болями даже спустя несколько лет после операции, однако с течением времени боли становятся не такими частыми.

Несмотря на научный прогресс и существование большого множества методов терапии фантомного болевого синдрома, только 15% людям с ампутированными конечностями удается избавиться от подобных неприятных последствий. Еще меньше людей с самого начала не страдают фантомными болями после операции, можно сказать, что им крупно повезло.

Болезненный и безболезненный фантомы

Почти все пациенты, у которых недавно ампутировали конечность, продолжают ее отчетливо ощущать. Если они закрывают глаза, то могут почувствовать свою левую руку в пространстве, подвигать ей, несмотря на то, что несколько дней назад ее отрезали. Сперва фантомная конечность не отличается от бывшей, «натуральной» конечности размерами и формой, но с течением времени пациент может забыть, какие именно параметры были у конечности, поэтому иногда такие фантомы исчезают. Если фантомная конечность не вызывает болевых ощущений, то ее называют безболезненным фантомом.

Другое дело, если ампутированная конечность продолжает ныть и болеть, даже если ее не существует на самом деле. Тогда врачи заводят речь о болезненным фантоме. К несчастью, более половины людей с ампутированными конечностями с ним сталкивались.

Почему возникает фантомная боль

Точного ответа на этот вопрос никто так и не дал. Считается, что фантомные боли возникают как следствие психических и соматических изменений в организме. Другие полагают, что фантомные боли проявляют себя из-за нарушения работы нервной системы. Например, культя может неправильно зарасти и образовать невром -новообразование нерва на конце конечности. Также высказываются предположения, что фантомные боли возникают из-за нарушения работы спинного и головного мозга. Центральная нервная система после ампутации конечности продолжает ощущать ее, провоцируя при этом фантомные боли.

Свойства и симптомы

Люди, которых мучает такой недуг, различают несколько разновидностей подобных болей:

— сильное жжение;

— скручивание, словно жгутом;

— пульсация;

— судороги;

— острая, внезапная, колющая боль;

— тянущая, ноющая боль.

Все пациенты подвергаются болевым атакам в разное время суток, количество приступов также варьируется. Врачебная практика знает случаи, когда фантомные боли были настолько сильными, что человек не позволял до себя дотронуться, т. к. любое прикосновение к его телу вызывало интенсивные болевые приступы в различных частях корпуса. У кого-то из-за фантомных болей нарушается процесс мочеиспускания, хотя видимых причин на это не существует.

Кроме того, все фантомные боли характеризуются четырьмя основными свойствами:

1. Фантомные боли не проходят после того, как культя полностью зажила. Пациенты, которым ампутировали руку из-за сильного защемления, позже жаловались, что их боль носит такой же характер, как и до ампутации.

2. На теле больного имеются зоны, прикосновения к которым вызывают резкую боль в фантомной конечности.

3. Путем снижения импульсов, идущих от периферических нервов, можно «заблокировать» боль, но, увы, не навсегда.

4. Принести желанное избавление от болей помогает особая электростимуляция, инъекции гипертонического раствора.

Диагностика и лечение

Для диагностики фантомных болей невролог должен осмотреть культю, опросить пациента на характер мучающих его болей. Иногда приглашаются нейрохирурги и психиатры. Возможна электроэнцефалография, которая позволяет выявить изменения в коре головного мозга, свойственные фантомным болям.

Лечение подобного недуга направлено на блокировку болевых ощущений. Для этого применялись и продолжают применяться более 40 методик, призванных «загасить» фантомные боли. Практически все они малоэффективны. Чаще всего прибегают к следующим методам лечения:

— удаление невромы, однако часто такое хирургическое вмешательство приводит к учащению приступов, пациент продолжает испытывать дискомфорт;

— использование обезболивающих препаратов, которые могут принести недолгое избавление от фантомных болей, но предотвратить их появление не в состоянии;

— электростимуляция структур головного мозга, вибрационная стимуляция мышц;

— прием антидепрессантов, препаратов, влияющих на психическое состояние человека.

На сегодняшний день методов предотвращения и профилактики фантомных болей не существует. Остается пожелать, чтобы вам никогда не довелось столкнуться с этим недугом в реальной жизни.

Автор: Козлова Яна

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Парезы у детей

Лечение

Общая информация

Диагностика и прогноз

Общая информация

Симптомы

Лечение и профилактика

Общая информация

Причины СДВГ

Диагностика

Лечение

Общая информация

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Общие симптомы

Факторы риска

Течение болезни

Лечение

Кто чаще всего лунатит

Причины сомнамбулизма

Симптомы сомнамбулизма

Диагностика и лечение

Профилактика сомнамбулизма

Причины возникновения

Разновидности арахноидита

Симптомы

Диагностика и лечение

Прогноз и профилактика

Болезненный и безболезненный фантомы

Почему возникает фантомная боль

Свойства и симптомы

Диагностика и лечение