Февраль, 2021 - Piluli.info

Амиотрофия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Амиотрофия — прогрессирующая потеря мышечной массы, сопровождающаяся ослаблением этих мышц. Общая информация Это наследственное заболевание. Амиотрофия связана с заболеванием нерва, возбуждающего пораженную мышцу. Заболевание проявляется при любой хронической невропатии и может...

Миопатии что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Миопатии — нервно-мышечные заболевания, имеющие прогрессивное развитие первичного дистрофического или вторичного атрофического процесса в скелетной мускулатуре, что проявляется мышечной слабостью и двигательными нарушениями. Общая информация К миопатиям относятся как наследственные нервно-мышечные заболевания,...

Невропатия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Невропатия (нейропатия) — одна из форм аномалий развития нервной системы. Общая информация Невропатия обусловлена воздействием наследственно-конституциональных факторов, внутриутробных и перинатальных вредностей, ранних соматогенных и психогенных влияний. Патогенетической основой невропатии является дисбаланс функций вегетативной...

Болезнь Альцгеймера что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Альцгеймера — форма деменции, нейродегеративное заболевание. Впервые описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Общая информация Обычно заболевание наблюдается у больных старше 65 лет, и гораздо реже в более молодом возрасте,...

Атетоз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Атетоз — это одна из форм гиперкинеза, выражающаяся медленной судорогой мышц конечностей, лица, реже туловища. Общая информация Вызывает атетоз поражение подкорковых узлов головного мозга, что случается при энцефалитах, родовых травмах,...

Аменция что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Аменция — форма спутанности сознания, для которого характерна растерянность, нарушение всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, спутанность мышления и галлюцинации. Общая информация Галлюцинации при аменции немногочисленны, отрывочные, иногда...

Болезнь Паркинсона что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, связанное с постепенной гибелью двигательных нервных клеток (нейронов), вырабатывающих дофамин. Общая информация Для заболевания характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, неустойчивость, а также психические...

Галлюцинация что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Галлюцинация — одна из видов разновидности обманов восприятия (образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя). Общая информация Галлюцинации могут возникать при употреблении психотропных препаратов, психических и неврологических болезнях, либо при сильном переутомлении. Истинные...

Ганглионит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Ганглионит — поражение одного из узлов симпатического ствола. Заболевание нескольких узлов называется полиганглионитом, трунцитом или трункулитом. Общая информация Существует и сочетание поражений симпатических нервных узлов и периферических нервов -ганглионеврит, симпатических нервных узлов...

Гиперкинез (дискинезия) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гиперкинез или дискинезия — внезапно возникающие патологические непроизвольные движения в различных группах мышц. Общая информация Заболевание появляется на фоне органических и функциональных поражениях нервной системы — коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или...

Амиотрофия — прогрессирующая потеря мышечной массы, сопровождающаяся ослаблением этих мышц.

Общая информация

Это наследственное заболевание. Амиотрофия связана с заболеванием нерва, возбуждающего пораженную мышцу. Заболевание проявляется при любой хронической невропатии и может быть неврологическим проявлением сахарного диабета и менинговаскулярного сифилиса. Амиотрофия в сочетании с мышечным спазмом может наблюдаться при заболевания двигательных нервов.

Невральную амиотрофию бывает трудно отличить от различных хронических полиневритов, так как при них также наблюдаются дистальные атрофии мышц. Отличием является наследственный характер и прогрессирующее развитие.

Симптомы

Первым признаком является атрофия мышц промежности с постепенным развитием степпажа (петушиная походка). Парез нарастает достаточно медленно. На поздних стадиях в процесс вовлекаются и кисти. Затем исчезают сухожильные рефлексы. Иногда отмечается боль и онемение в ногах, а также повышенная чувствительность к раздражителям.

Лечение

Лечение направлено на выявление и устранение основного заболевания и устранение симптомов. Назначаются антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, Е, АТФ, повторные переливания крови, физиотерапия, массаж, биостимуляторы.

Лечение проводится курсами. При свисающих стопах необходима ортопедическая помощь (специальная обувь, в тяжелых случаях — тенотомия).

Стоит обратить внимание на выбор профессии, она не должна быть связана с большим физическим утомлением.

Кроме того, больным амиотрофией следует воздерживаться от рождения детей, так как существует риск иметь больного ребенка с 50 процентной вероятностью.

Общая информация

К миопатиям относятся как наследственные нервно-мышечные заболевания, так и разнообразные нервно-мышечные синдромы на фоне соматических и неврологических болезней.

Миодистрофия Дюшенна — наиболее часто мышечное заболевание. Передается по наследству и наблюдается только у мальчиков, которые наследуют патологический ген от матери. В первые годы жизни заболевание проявляется отставанием в моторном развитии, нарастающей слабостью мышц тазового пояса и бедер, затем мышц плечевого пояса и спины, затем дыхательных мышц. Нередко отмечаются усиление поясничного лордоза, эквинова-русная установка стопы, мышечные контрактуры, уплотнение и псевдогипертрофия икроножных мышц. В результате, к 10-летнему возрасту большинство детей вовсе утрачивают способность к самостоятельному передвижению и оказываются прикованными к постели или инвалидному креслу. Почти у всех больных присутствуют признаки кардиомиопатии, снижение интеллекта и нарушение моторики кишечника. Больные умирают к 20-30 годам от дыхательной или сердечной недостаточности.

Миодистрофия Беккера также передается наследственно, но протекает менее агрессивно, чем болезнь Дюшенна. В этом случае способность к самостоятельному передвижению утрачивается к 20-50 годам. Возможны псевдогипертрофии и контрактуры, но интеллект остается нормальным, а поражение сердца выражено в меньшей степени.

Лечение

Терапия наследственных миопатий заключается в коррекции метаболизма и микроциркуляции в нервной и мышечной системах. Для этого назначают анаболические препараты, а также препараты калия, витамины, биогенные стимуляторы, препараты трофотропного действия, вазоактивные средства. При миопатических синдромах не только применяется указанная терапия, но основной акцент делается на искоренением основного заболевания. Лечение обычно довольно длительное. Курсы лечения в стационаре чередуют с амбулаторным лечением. Пациенты находятся под диспансерным наблюдением врача-невропатолога.

Невропатия (нейропатия) — одна из форм аномалий развития нервной системы.

Общая информация

Невропатия обусловлена воздействием наследственно-конституциональных факторов, внутриутробных и перинатальных вредностей, ранних соматогенных и психогенных влияний.

Патогенетической основой невропатии является дисбаланс функций вегетативной нервной системы.

Типы невропатии

Периферическая невропатия – нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга. Данный тип невропатии поражает нервные окончания пальцев ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки.

Краниальная невропатия – возникает при нарушении работы любой из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Делится два специфических подтипа: зрительную и слуховую. Зрительная возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Слуховая невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух.

Автономная невропатия – повреждение нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток, пищеварение, функцию мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Вероятно также повреждение нервов и других органов.

Местная невропатия – возникает при заболевании или повреждении одного или группы нервов, одного участка тела.

Причины невропатии

— Сахарный диабет. Риск возникновения поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Особенно часто это касается тех лиц, которые имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови и повышенного давления.

– Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты и других витаминов группы В может провоцировать развитию невропатии.

— Автоиммунная невропатия. Автоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре) могут вызвать невропатию.

— Инфекции. Некоторые инфекции, в том числе ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, лепра, сифилис могут способствовать нарушению целостности нервов.

— Постгерпетическая невралгия — осложнение опоясывающего лишая.

— Алкогольная невропатия. Алкоголизм довольно часто сочетается с периферической невропатией. Вероятно, что заболевание развивается из-за токсического влияния спиртного, а также из-за плохого питания, недостатка витаминов, характерного для алкоголиков.

— Генетические или врожденные заболевания. К примеру, атаксия Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута.

— Амилоидоз – заболевание, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Это приводит к повреждениям внутренних органов, и может привести к невропатии.

— Уремия – высокая концентрация продуктов жизнедеятельности организма на фоне почечной недостаточности.

— Токсины и яды (соединения золота, свинец, мышьяк, ртуть, некоторые промышленные растворители, окись азота, фосфатные удобрения) способны повреждать нервные волокна.

— Лекарственные препараты, такие как противоопухолевые препараты (винкристин) и антибиотики (метронидазол и изониазид) пагубно влияют на нейроны.

– Травма/повреждение нервов, продолжительное сдавливание нерва или группы нервов. Ухудшение кровоснабжения (ишемия) нервных волокон также может вызвать повреждение.

— Доброкачественные или злокачественные новообразования нервов и близлежащих структур.

— Идиопатическая невропатия. Повреждение нервных волокон без определенной причины.

Симптомы

Независимо от причины заболевания для невропатии характерен ряд симптомов. Степень проявления болезни у каждого разная, вплоть до полного отсутствия признаков.

Для периферической невропатии характерны симптомы, как правило, возникающие в зоне ступни. При этом отмечается потеря чувствительности, онемение, покалывание или боль, распространяющиеся по всей ноге в сторону корпуса. Невропатия часто затрагивает руки и ноги. Возникает слабость в суставах, что ведет к неуклюжести и частым падениям. Симптомом для невропатии может быть чрезмерная чувствительность к прикасаниям, онемение и покалывания кожи.

Из-за низкой чувствительности к боли повреждения становятся хуже и могут инфицироваться. Заражение распространяется на более глубокие ткани, включая кости. Иногда требуется ампутация конечности.

При повреждении двигательных нервов возникают такие симптомы, как слабость, потеря рефлексов, потеря веса, судороги, нарушение координации.

Автономная невропатия может проявляться следующими признаками:

Тошнота, рвота, вздутие живота;
Недержание мочи, трудности с мочеиспусканием;
Импотенция;
Головокружение и обмороки;
Запор и диарея;
Размытое зрение;
Непереносимость тепла или сниженное потоотделение;
Бессимптомная гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови, сопровождается дрожанием рук, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением.

Лечение

Специального лечения невропатии еще не придумали. Поэтому используется общеукрепляющая и симптоматическая терапия, психогигиенические мероприятия, закаливание. Для профилактики заболевания имеет смысл позаботиться о здоровой беременности, чтобы исключить развитие патологий.

Курс лечения невропатии зависит от причины болезни. Во многих случаях борьба с первопричиной снижает или полностью избавляет от симптомов невропатии. В случае механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами требуется хирургическое вмешательство.

Контроль уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее ее развитие.

Болезнь Альцгеймера — форма деменции, нейродегеративное заболевание. Впервые описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в 1906 году.

Общая информация

Обычно заболевание наблюдается у больных старше 65 лет, и гораздо реже в более молодом возрасте, что называется ранней болезнью Альцгеймера.

Чаще всего первым симптомом болезни является нарушение памяти, которое ошибочно связывают с пожилым возрастом. При подозрении на заболевание для уточнения требуется ряд когнитивных тестов и по необходимости МРТ.

Далее по течению заболевания появляется раздражительность, агрессивность, спутанность сознания, теряется способность говорить и понимать сказанное. Затем происходит потеря долговременной памяти и затухание сознание. В результате такая потеря функций приводит к смерти.

Прогноз очень индивидуален, но, как правило, после постановки диагноза пациенты в среднем проживают около 7 лет. Менее 3% живут более 14 лет.

До настоящего момента полного понимания причин болезни Альцгеймера исследователи предоставить не могут. Одно из предположений — это накопление бляшек и нейрофибриллярных клубков в мозге. Терапия сегодня не в состоянии остановить развитие заболевания. Можно лишь с большой вероятностью предупредить его развитие: регулярные занятия спортом, стимуляция мышления и сбалансированная диета.

Течение болезни можно разделить на 4 стадии

Предеменция

Первые ее проявления — нарушения памяти, могут спутать с реакцией на стресс или отнести к естественным признакам старения. Это могут быть сбои в выполнении ежедневных задач, забытие недавно выученных вещей, затруднение усваивать новую информацию. Здесь же отмечается апатия, которая сопровождает заболевание на всех стадиях.

Ранняя деменция

Для этой стадии характерны нарушения речи, восприятия и двигательные расстройства. Словарный запас истощается, способность к словесному и письменному выражению. Двигательные расстройства проявляются в нарушении координации, планированием движений. Могут возникать проблемы с одеванием, рисованием и письмом из-за нарушения мелкой моторики. Нарушается также неосознанная память тела (например, путаница с использованием столовых приборов).

Умеренная деменция

Заболевание прогрессирует. Пациент в связи с оскуднением словарного запаса часто неправильно подбирает слова вместо забытых. Это сопровождается полной потерей способности к чтению и письму. Координация движения нарушается до такого уровня, что становится невозможным выполнять повседневные задачи. Пациент на этой стадии может перестать узнавать близких людей, проявлять агрессию на попытки ему помочь. Возможно развитие недержания мочи. На этой стадии многих перемещают в стационар.

Тяжелая деменция

Это последняя стадия, где пациент полностью зависим от посторонней помощи. Человек полностью теряет способность разговаривать, но, несмотря на это, зачастую способен понимать и даже отвечать взаимными эмоциями на обращение к нему. Пациенты теряют мышечную массу, истощаются и не в состоянии выполнить самостоятельно даже самое простое действие. В дальнейшем передвигаться становится так тяжело, что остается лежать в кровати. Позднее теряется способность к самостоятельному питанию полностью. Смерть наступает от какого-либо другого фактора по вине болезни Альцгеймера — пневмония, пролежневая язва и др.

Профилактика

Приведенные ниже рекомендации помогут снизить риск возникновения болезни Альцгеймера, а так же облегчить ее течение.

Соблюдение диеты. Морские продукты, фрукты и овощи, пшеничные изделия, крупы, оливковое масло, красное вино — способны, по мнению исследователей, снижать риск развития болезни. Прием витаминов группы В, С, фолиевой кислоты и куркумина (имеющийся в специях) помогает предотвращать некоторые патологические изменения в мозге.

Наличие сердечнососудистых проблем, диабета, повышенного уровня холестерина, также связано с более тяжелым ходом болезни.

Регулярное интеллектуальное развитие в форме чтения, разгадывания кроссвордов, настольных игр, игры на музыкальных инструментах, общение способны замедлить течение болезни и уменьшают риск ее развития.

Имеются также данные о повышенном риске возникновения болезни Альцгеймера для тех, чья деятельность связана с воздействием магнитных полей, проникновением в организм металлов, в частности алюминия, использованием растворителей.

Лечение

Как было сказано выше — лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Терапия только симптоматическая. Проводится лечения психолептическими препаратами, однако длительное их использование способно вызывать галлюцинации у больных, а также отмечается повышенный риск смертности. В период болезни очень важен присмотр за пациентом.

Атетоз — это одна из форм гиперкинеза, выражающаяся медленной судорогой мышц конечностей, лица, реже туловища.

Общая информация

Вызывает атетоз поражение подкорковых узлов головного мозга, что случается при энцефалитах, родовых травмах, наследственных заболеваниях нервного характера.

При атетозе пальцы медленно сгибаются, разгибаются, отводятся и приводятся, совершая червообразные положения. Тонус мышц то повышается, то понижается. Атетоз особенно усиливается при активных движениях, волнениях, и ослабевает во время сна.

Атетозный гиперкинез выражен преимущественно в мышцах лица и дистальных отделов конечностей рук, реже в мышцах ног и туловища. Пальцы рук без определенной последовательности сгибаются и разгибаются, при этом кисть принимает причудливые позы.

Нередко атетоз бывает выраженным только в одной половине тела — гемиатетоз. Гиперкинез в речевой мускулатуре вызывает тяжелые расстройства речи. Различные раздражения, особенно эмоции и активные движения, усиливают явление.

Двойной атетоз развивается при наличии патологий в подкорковых узлах. Такие патологии могут быть как аномалией развития, так и результатом различных процессов, развивающихся в незрелом возрасте. Бывает, что двойной атетоз возникает при резус-конфликте. В анамнезе больных часто указано, что были преждевременные и трудные роды.

Симптомы

Как правило, симптоматика проявляются уже с первых дней жизни и становится хорошо заметна к концу первого года, когда здоровый ребенок уже должен сидеть, стоять и начать ходить. Выражается в виде насильственных движений и изменчивостью тонуса.

Гиперкинез более всего выражен в мышцах лица, кистях, пальцах. Больные дети начинают говорить с большим опозданием, в тяжелых случаях их речь совсем непонятна. Тонус мышц рук изменчивый, ног — часто резко повышен. Сухожильные рефлексы обычно живые, могут быть повышены. Большой палец ноги находится в состоянии постоянной экстензии, что расценивается как псевдосимптом Бабинского. При этом все виды чувствительности сохранены. Иногда у больных развиваются эпилептические припадки, нередко сразу после рождения.

Интеллект может быть снижен, но чаще снижение наблюдается при наличии эпилептических припадков. Но также возможна сохранность психических функций и нормальное развитие интеллекта.

Двойной атетоз не прогрессирует. Психические и физические функции ребенка медленно, но постепенно развиваются, умственное развитие прогрессирует.

Лечение

Единственно эффективного лечения еще не создано. Поэтому врачам остается заниматься лечением основного заболевания, назначать ЛФК, использовать противосудорожные препараты. Иногда может потребоваться операция на подкорковых узлах головного мозга.

Двойной атетоз является результатом уже законченных процессов, достаточно эффективных методов лечения тоже не имеется. Но систематические занятия ЛФК, применение артана, тропацина, витамина В6, галантамина дают положительные результаты. Дозировки назначает только врач, исходя из полной клинической картины больного. К детям необходимо обеспечить более серьезный подход, обеспечить четкое систематическое лечение. Многие дети при этом хорошо поддаются обучению, а у некоторых даже выявляются большие способности в какой-либо области знаний. При сохранном интеллекте возможно оперативное лечение двойного атетоза с применением стереотаксической аппаратуры.

Общая информация

Галлюцинации при аменции немногочисленны, отрывочные, иногда возникают бредовые идеи. Полной ясности сознания при этом не наступает. По ночам и вечерами аменции могут переходить в делирий.

В зависимости от проявлений существует три формы аменции:

Кататоноподобная
галлюцинаторно-параноидная
инкогерентная

В отличие от делирия при аменции возбуждение крайне однообразно, ограничивается пределами постели, речь и мышление разорваны, бессвязны. Галлюцинации и бред выражены незначительно, могут возникать эпизодами. Прояснения сознания в дневные часы не отмечается.

Симптомы

Больные постоянно находятся в состоянии хаотического движения, ограничивающегося пределами постели. Их речь несвязна и состоит из отдельных слов. Именно разорванность (инкогеранция) мышления является характерной чертой при отличии аменции от других видов нарушений сознания. Эмоциональные реакции варьируются. Пациенты то улыбчивы, то плаксивы, то безразличны к окружающему. Ночами могут возникать эпизоды дилирия, поведение может указывать на наличие галлюцинаций. На высоте развития аменции иногда возникают возбуждения или ступор. После лечения и выздоровления весь период аменции полностью забывается.

Лечение

Терапия, как и при дерилии направлена на устранение или облегчение причины этого состояния. Для уменьшения беспокойства и тревоги назначают успокаивающие лекарственные препараты. Чтобы предупредить обманы зрения, комната больного должна быть хорошо освещена.

Госпитализация при аменции, как правило, лимитируется тяжестью общего состояния больного. Уход за больными может быть организован в условиях соматического отделения.

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, связанное с постепенной гибелью двигательных нервных клеток (нейронов), вырабатывающих дофамин.

Общая информация

Для заболевания характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, неустойчивость, а также психические и нервные расстройства — все это результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных.

Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко, который предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона.

Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55-60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурящих. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Симптомы

Для болезни Паркинсона характерны следующие двигательные нарушения:

Тремор (дрожание) – наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4-6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет. Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях.

Гипокинезия – снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка. Лицо маскообразное, взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают.

“Поза манекена” характерная для болезни Паркинсона

Речь лишена выразительности, монотонна.

В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография.

Уменьшение количества движений, отсутствие содружественных движений. При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу. При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность – равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса».

Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость – развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает.

Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение, либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью.

Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20% амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47% наблюдают депрессии, у 40% – расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов.

Лечение

Болезнь Паркинсона в настоящее время является неизлечимой, все существующие методы лечения направлены на облегчение её симптомов (симптоматическое лечение). Такое лечение включает в себя:

Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Нейростимуляция (является современным методом лечения, который представляет собой малоинвазивную нейрохирургическую операцию).
Лечение с применением стволовых клеток. Генная терапия

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный — болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует. Симптомы нарушения движений развиваются быстро. Больные, не получающие лечения, в среднем теряют возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет от начала заболевания, а через 10 лет становятся прикованными к постели. Отмечено, что при относительно раннем развитии болезни Паркинсона быстрее всего прогрессируют симптомы нарушения двигательной активности, а при появлении первых симптомов заболевания у лиц 70 лет и старше на первый план выходят психические расстройства.

Адекватная терапия замедляет развитие ряда симптомов, ведущих к потере трудоспособности больных. Однако через 10 лет с момента начала заболевания трудоспособность большинства больных значительно снижена.

Продолжительность жизни больных снижена. Трудоспособность у данных больных стойко и необратимо утрачивается, в зависимости от выраженности неврологических нарушений больным назначается группа инвалидности.

Галлюцинация — одна из видов разновидности обманов восприятия (образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя).

Общая информация

Галлюцинации могут возникать при употреблении психотропных препаратов, психических и неврологических болезнях, либо при сильном переутомлении.

Истинные галлюцинации разделяются по анализаторам на зрительные, слуховые (акустические), тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные (соматические), проприоцептивные (моторные), вестибулярные, комплексные (синтетические, сложные).

Висцеральные галлюцинации отличаются от сенестопатий предметностью — в первом случае больной указывает на наличие конкретных предметов, живых существ, находящихся в его внутренних органах, под кожей, ощущение прохождения электрического тока по телу. А при сенестопатиях беспокоят беспредметные тягостные, неприятные ощущения.

В отличие от иллюзий и представлений, истинные галлюцинации не беспокоят психически здоровых людей.

Сопутствующие заболевания

Галлюцинации возникают на фоне таких заболеваний как шизофрения, эпилепсия, опухоли головного мозга, алкогольный психоз, сифилис мозга, герпетический энцефалит, церебральный атеросклероз, отравление наркотиками.

Галлюцинаторно-параноидный синдром — больной видя галлюцинации, принимает их за действительность и рассказывает их содержание. Обычно наблюдается при алкогольных психозах, шизофрении, сифилисе мозга.

Галлюциноз — выраженные и стойкие (как правило, слуховые) галлюцинации.

Алкогольный делирий — характеризуется истинными зрительными галлюцинациями, бредом, изменением поведения, двигательным беспокойством. Чаще больной видит мелких животных, насекомых, реже змей, чертей, людей. Зрительные галлюцинации могут сочетаться со слуховыми, обонятельными, тактильными.

Алкогольный галлюциноз — алкогольный психоз — вечером или ночью во время бессонницы остро возникает тревога, страх и слуховые обманы. Чувство угрозы уже исходит от бредового восприятия «измененной реальности мира». Голоса чаще ругаются, спорят, злой голос ругается с добрым. Чувство страха нарастает и больной пытается убежать.

Тюремный галлюциноз — бредовое восприятие действительности со слуховыми галлюцинациями — шепот, преследование.

Хронический тактильный галлюциноз — больному постоянно кажется, что по коже и под кожей ползают мурашки, черви — при органических поражениях головного мозга, старческих психозах.

В некоторых случаях отравления тетраэтилсвинцом (содержится в этилированном бензине) возникает острое психотическое состояние с расстройством сознания и галлюцинаторными переживаниями — чаще повелительные слуховые галлюцинации и тактильные — вкус волос во рту.

В галлюцинациях наркоманов сочетаются и слуховые и зрительные образы, нереальные, злобные страшные существа, бред преследования, ревности.

Лечение

Всегда подбирается индивидуальное лечение — в зависимости от причины галлюцинаций. Нередко необходима госпитализация. В тяжелых случаях используют нейролептики, успокоительные, транквилизаторы, дезинтоксикационную терапию.

Ганглионит — поражение одного из узлов симпатического ствола. Заболевание нескольких узлов называется полиганглионитом, трунцитом или трункулитом.

Общая информация

Существует и сочетание поражений симпатических нервных узлов и периферических нервов -ганглионеврит, симпатических нервных узлов и корешков спинного мозга — ганглиорадикулит. Проявляется вазомоторными, секреторными, пиломоторными и трофическими расстройствами в соответствующих зонах, нарушением функции внутренних органов, снижением болевой чувствительности, явлениями гиперпатии, снижением сухожильных рефлексов, эмоциональными расстройствами.

По локализации заболевание разделяют на шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные и крестцовые ганглиониты.

Причинами ганглионита могут стать острые инфекции, нарушения обмена, интоксикации, новообразования.

Симптомы

Клиническая картина полиморфна, что характерно для патологии вегетативной нервной системы: парестезии, жгучие боли, которые могут распространяться на всю половину тела, зуд в области, относящейся к пораженному ганглию, болезненность при пальпации остистых отростков позвонков.

Для шейных ганглионитов характерны вегетативные нарушения в области головы и шеи. Проявляется синдромом Бернара-Горнера, нарушением потоотделения на соответствующей половине лица, расширением сосудов кожи лица и конъюнктивы, повышением температуры кожи в данной зоне, понижением внутриглазного давления, афонией и хрипотой из-за нарушения тонуса мышц гортани.

При поражении звёздчатого узла вегетативные функции нарушаются в руке и верхнем отделе грудной клетки. При поражении верхних грудных узлов присоединяются вегетативно-висцеральные нарушения: тахикардия, боли в области сердца, затруднение дыхания. Нижние грудные и поясничные ганглиониты проявляются поражением вегетативной иннервации ног и нижней части туловища, вегетативными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Невралгия крылонебного узла проявляется приступами боли в области глаза, носа, верхней челюсти и зубов. Вегетативные расстройства проявляются гиперемией конъюнктивы, гиперсаливацией, слезотечением, отечностью слизистой носа. Приступы чаще возникают ночью. После приступа в участках локализации боли отмечается гиперпатия. Боль может отдавать в язык и небо, височную область, шею, ухо и область позади сосцевидного отростка, в руку, половину грудной клетки. Нередко она сопровождается судорогами мышц, поднимающих мягкое небо, что сопровождается определенными звуками. Приступы могут осложняться одышкой, тошнотой, светобоязнью.

Невралгия коленчатого узла. Боль начинается с области уха, носит приступообразный характер и распространяется на лицо, затылок, шею. Часто в процесс вовлекаются и лицевой нерв, что проявляется парезом или параличом мышц соответствующей половины лица.

Лечение

Метод лечения зависит от причин такого состояния. Как правило, применяют курсы противовоспалительной терапии, дегидратацию, ганглиоблокаторы, новокаиновые блокады.

В тяжелых случаях может потребоваться рентгенотерапия и оперативное вмешательство.

Гиперкинез или дискинезия — внезапно возникающие патологические непроизвольные движения в различных группах мышц.

Общая информация

Заболевание появляется на фоне органических и функциональных поражениях нервной системы — коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Также гиперкинез может возникнуть как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), из-за токсического влияния на экстрапирамидную систему.

Иногда гиперкинез развивается на фоне таких заболеваний, как энцефалит, ревматизм, дисциркуляторная энцефалопатия; а также после перенесенной черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.

К гиперкинезам относится также атетоз, хорея, дрожательный паралич, миоклония и др.

Гиперкинез развивается вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи.

Интенсивность проявления гиперкинезов можно снизить или прекратить силой воли, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.

Классификация гиперкинезов

Тремор (дрожание, физиологический, эссенциальный, паркинсонический, мозжечковый, рубральный, дистонический, невропатический, психогенный)
Дистония (мышечная, краниальная, цервикальная, вторичная, лекарственная)
Хорея
Атетоз
Баллизм
Тики
Миоклония (физиологическая, эссенциальная, эпилептическая, симптоматическая, мультифокальная, прогрессирующая)
Миоклоническая атаксия
Акатизия
Поздняя дискинезия
Пароксизмальные дискинезии
Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
Лицевой гемиспазм
Нейромиотония
Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
Синдром «ригидного человека»

Лечение

Проводится противовоспалительная терапия с целью улучшения кровообращения и метаболизма мозговой ткани.

Также назначаются общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура, диета, витамины, ортопедическая обувь.

Хирургическое лечение

Стереотаксический метод лечении применяют при торсионной дистонии — деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра с экстрапирамидными образованиями.

Также к методам хирургического лечения относится имплантация баклофеновой помпы и комбинированная ризотомия.

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано только в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Лечение

Общая информация

Типы невропатии

Причины невропатии

Симптомы

Лечение

Общая информация

Течение болезни можно разделить на 4 стадии

Профилактика

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Сопутствующие заболевания

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Классификация гиперкинезов

Лечение