Февраль, 2021 - Piluli.info

Обморожение (отморожение) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма в результате длительного воздействия холода на какой-либо участок тела. Общая информация Если охлаждению подвергается весь организм, его называют общим переохлаждением. Из-за длительного воздействия холода сначала...

Перелом бедра что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Перелом бедренной кости — это нарушение анатомической целостности бедренной кости в результате механического воздействия. Бедренная кость является самой большой и длинной трубчатой костью в человеческом организме. Тазобедренный сустав представляет собой простой чашеобразный...

Перелом кисти что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Перелом кисти встречается очень часто — это почти треть от всех видов переломов костей. Ладьевидная и полулунная кости ломаются чаще всего. Кисть состоит из 27 костей. Общая информация Путем пальпации определяют поврежденную...

Перелом ключицы что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Перелом ключицы — это нарушение анатомической целостности ключицы под воздействием механических факторов. Общая информация Переломы ключицы происходят чаще всего на самом тонком ее участке — в средней трети на границе наружной и средней третей ключицы. Возникает...

Перелом копчика что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Перелом копчика — это нарушение анатомической целостности костей копчика под влиянием механической силы. Общая информация Копчик — это нижний конец позвоночного столба, состоящий из пяти сросшихся позвонков. Образует единую малоподвижную структуру,...

Перелом челюсти что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Перелом челюсти — травма, возникающая при приложении к верхней и нижней челюсти силы, превышающей прочность костной ткани. Общая информация Перелом челюсти является самым распространенным среди переломов костей лицевого скелета. В результате такой...

Черепно-мозговая травма что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение костей черепа или мягких тканей (ткани мозга, сосуды, нервы). Общая информация Травма может быть ударной (при локализации повреждений в месте травмы), противоударную (при отдаленной...

Переломы шейных позвонков что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Переломы шейных позвонков — нарушение целостности костной ткани в результате механического воздействия. Общая информация Механизм травмы носит сгибательный или разгибательный характер. Обычно «страдают» 4, 5 и 6 шейные позвонки, а самые...

Гангрена что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма. Общая информация Гангрену подразделяют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), и патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная). Сухая гангрена обычно поражает...

Гипертермия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гипертермия — это перегревание, накопление избыточного тепла в организме с повышением температуры тела. Общая информация Повышение температуры вызвано внешними факторами, которые затрудняют теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивают поступление тепла извне. Существует медицинская...

Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма в результате длительного воздействия холода на какой-либо участок тела.

Общая информация

Если охлаждению подвергается весь организм, его называют общим переохлаждением. Из-за длительного воздействия холода сначала нарушается кровообращение в коже, а затем и в глубже лежащих тканях. Обморожение различается по степеням, но в отличии от ожогов, глубину его определить сразу сложно.

Обычно обморожению подвергаются такие части тела как уши, нос, пальцы рук или ног. Происходит это в холодное время года при температуре ниже -10 градусов по Цельсию. Если влажность воздуха повышена, или очень сильный ветер, или мокрая одежда — отморозить что-либо можно и в небольшие отрицательные температуры и даже в плюс.

Симптомы

Холодная, бледно-синюшная кожа;
Чувствительность пораженного места значительно снижена или отсутствует полностью;
Сильная боль в области поражения при растирании.

Через 12-24 часа возможно уже определить степень обморожения:

1 степень — покраснение кожи с синюшным оттенком, отек.

2 степень — пузыри с жидким содержимым.

3 степень — после вскрытия пузырей просматриваются участки темного некроза.

4 степень — полностью черные отечные области поражения или пальцы, конечности целиком.

В случае общего переохлаждения температура ниже 36, состояние вялое, кожа бледная, холодная, пульс слабый и редкий, давление снижено.

Лечение

Первая помощь при обморожении — это: согревание конечности, восстановление кровообращения в тканях, предупреждение развития инфекции.

При 1-й степени обморожения кожу согревают теплыми руками до легкого покраснения массажем или шерстяной тканью, или дыханием. При 2-4 степени эти меры излишни.

На обмороженную область нужно наложить повязку из чистой, сухой ткани, а также напоить пострадавшего горячим питьем. Немного алкоголя допустимо. Можно дать таблетку аспирина. Нельзя растирать пострадавшего снегом, это может повредить кровеносные сосуды конечностей.

Лечение обморожения в стационаре предусматривает следующие методы терапии:

эндогенное согревание (до естественной температуры тела);
применение спазмолитических средств;
витаминотерапия,
введение глюкозы, новокаина, солевых растворов;
введение противостолбнячной сыворотки;
прием антибиотиков,
пузыри прокалываюти накладывают спирт-фурацилиновую повязку;
УВЧ-терапия;
лазерное облучение;
магнитотерапия.

Перелом бедренной кости — это нарушение анатомической целостности бедренной кости в результате механического воздействия.

Бедренная кость является самой большой и длинной трубчатой костью в человеческом организме.

Тазобедренный сустав представляет собой простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости.

Переломы вертельной области бедра

Чаще всего встречаются у пожилых людей, в результате падения на бедро.

Признаками такого перелома являются боль и отек в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра, а так же резкое ограничение подвижности и укорочение ноги. Для точной постановки диагноза делается рентген в двух проекциях.

Консервативное лечение, заключающееся в длительном восстановлении и вынужденном постельном режиме среди пациентов пожилого возраста приводит к высокой смертности из-за развития пневмонии, сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Оперативная стабилизация при переломе обычно позволяет быстро поставить на ноги пациентов и избежать развития осложнений и обострения имеющихся хронических заболеваний.

Перелом диафиза бедра

Случается под воздействием большой силы и встречается чаще всего среди молодых людей в основном в результате дорожно-транспортных происшествий.

Признаками являются сильная боль, деформация и укорочение бедра. Рентген обязателен для определения сложности перелома и планирования лечения.

Основная цель лечения переломов диафиза бедра — восстановление оси и длины ноги, и функции тазобедренного и коленного суставов. На сегодняшний день консервативным лечением пользуются только в исключительных случаях, когда проведение анестезии и операции невозможны. Это длительный (несколько недель или месяцев) постельный режим с проведением вытяжения кости и гипсовой иммобилизации, что сопровождается развитием осложнений. Современные методы оперативного лечения таких переломов позволяют в кратчайшие сроки мобилизовать.

Переломы дистального отдела бедренной кости

Составляют 6 — 8% от всех переломов бедра.

Признаки перелома — острая боль, патологическая подвижность, деформация в нижней части бедра. Обязателен рентген в двух проекциях. В случае перелома без смещения гипсовая иммобилизация проводится в течение 8 недель. В случае смещения отломков требуется точная реконструкция суставной поверхности и оси конечности с помощью оперативного вмешательства.

Перелом шейки бедра

Включает в себя три вида переломов: переломы в областях шейки, головки, большого вертела.

По степени тяжести они также отличаются друг от друга.

Признаки перелома шейки бедра — острые боли в области тазобедренного сустава. При этом поврежденная нога находится в вывернутом наружу положении. Движения невозможны.

Современные лечебные учреждения используют методы, дающие возможность быстро восстановить функции конечности. Верный подход особенно важен для лечения пациентов пожилого возраста, так как для них ранняя активизация зачастую является единственным шансом вернуться к нормальной жизни.

Отсутствие хирургического лечения в отношении пациента пожилого возраста влечет отсутствие возможности активного образ жизни, и даже самообслуживания. Эти пациенты если не умирают в первые месяцы после травмы из-за осложнений, то в дальнейшем живут с ложным суставом шейки бедра и нуждаются в постоянном уходе.

Перелом кисти встречается очень часто — это почти треть от всех видов переломов костей. Ладьевидная и полулунная кости ломаются чаще всего. Кисть состоит из 27 костей.

Общая информация

Путем пальпации определяют поврежденную кость — где максимально больно. Боль испытывается при сгибании и разгибании, отведении и приведении, а также при вращательных движениях.

Травма возникает в результате прямого удара по пальцам или кости, либо падение на кисть.

Симптомы

При прощупывании отмечается болезненность в области перелома, припухлость с тыльной стороны ладони. А также сильная боли и ограничение подвижности. Не смотря на то, что в кисти много костей, при накладывании гипсовой повязки требуется обездвижить всю руку до локтевого сустава.

Лечение

Накладывается гипсовая повязка с ладонной стороны и до локтевого сустава. Руку приводят в положение легкого тыльного разгибания кисти. Гипс нужно носить от 4 до 6 недель — в зависимости от сложности перелома. Такой продолжительный срок восстановления связан с недостаточным кровоснабжением костей запястья.

Перелом пястной кости обычно получают мальчики, чаще всего в драке. Наиболее часто встречаются субкапитальные переломы с угловым смещением под воздействием удара. При переломе со смещением делается репозиция под местным наркозом, а затем накладывают гипс.

Если требуется репозиция, иногда применяется обезболивание по методу Оберега-Лукашевича.

Если у ребенка разрыв сухожилия, то это также требует наложения гипса. Неоходимовыполнить это правильно — с максимальным разгибанием концевого межфалангового сустава и сгибанием под прямым углом повыше межфалангового сочленения.

В случае переломов дистальной фаланги и сдавливания мягких тканей (при ущемлении дверью), делается первичная кожная пластика кожным лоскутом на ножке, взятым на ладонной поверхности.

Перелом ключицы — это нарушение анатомической целостности ключицы под воздействием механических факторов.

Общая информация

Переломы ключицы происходят чаще всего на самом тонком ее участке — в средней трети на границе наружной и средней третей ключицы.

Возникает перелом в результате прямой травмы (например, удар в область ключицы). Это обычно косопоперечные, поперечные или оскольчатые переломы. Косые и косопоперечные переломы возникают при непрямой травме (например, падение на вытянутую руку, плечо или локоть). Изредка причиной перелома ключицы может стать резкое сокращение мышц (эпилептический припадок).

Симптомы

Боль в месте перелома;
Припухлость, деформация кости;
Кровоизлияние и укорочение надплечья;
Опущение и смещение плеча кпереди.

Периферический отломок вместе с рукой под влиянием ее тяжести смещается вниз, вперед и внутрь. Центральный отломок под воздействием грудино-ключичной мышцы смещается кверху и кзади. Отломки сближаются и заходят один на другой.

Очень редко наблюдается повреждение сосудисто-нервного пучка и купола плевры при закрытых переломах ключицы.

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение — это одномоментная реппозиция отломков и фиксация их с помощью различных типов повязок на срок 4 — 6 недель. Бывает, что происходит вторичное смещение отломков, в этом случае проводится повторная репозиция.

В настоящее время большинство врачей являются сторонниками оперативного метода лечения переломов ключицы. Заключается оно в открытой репозиции отломков и внутренней их фиксации. Чаще всего используют специальные пластины с угловой стабильностью винтов. Такая фиксация позволяет надежно сохранять правильное положение отломков, что дает возможность избежать гипсовой иммобилизации перелома в послеоперационном периоде, что, несомненно, повышает качество жизни пациента и сокращает время его реабилитации.

Перелом копчика — это нарушение анатомической целостности костей копчика под влиянием механической силы.

Общая информация

Копчик — это нижний конец позвоночного столба, состоящий из пяти сросшихся позвонков. Образует единую малоподвижную структуру, которая состоит из отдельных или слившихся позвонков, хрящевых дисков. Пульпозного ядра в крестцово-копчиковом сочленении нет, и в нормальном состоянии этот сустав не двигается, кроме процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика способствует расширению родового канала.

Переломы копчика, а также переломовывихи и вывихи происходят в результате прямой травмы. Травма может случиться чаще всего из-за падения на ягодицы, из-за удара узким тупым предметом в область копчика, либо при родах. У детей преобладают обычно вывихи копчика.

Симптомы

Визуально в области копчика наблюдается припухлость, а также возникает резкая боль при нагрузке на верхушку копчика; исследование через прямую кишку или влагалище позволяет выявить подвижность, крепитацию костных отломков.

При переломе копчика сидеть невозможно, движения затруднены, усиление болей при попытке встать. Дефекация затруднена. Сложности перелома определяют с помощью рентгенографии в стандартных положениях.

Лечение

В остром или подостром периоде травмы копчика применяется консервативное лечение. Постельный режим целесообразно соблюдать при резко выраженном болевом синдроме, который обычно проходит в течение недели. Временная нетрудоспособность продолжается около 3-4 недель.

При вывихах и переломовывихах требуется исправление деформации, которая требует тщательного выполнения, ошибка может привести к повреждению прямой кишки. Эта коррекция сохраняется в течение 7-10 суток с учетом соблюдения постельного режима при специальной диете. Срок лечения около 4 недель.

В случае несращения перелома копчика или при невправленном вывихе с болью, или безуспешности консервативного лечения проводится удаление копчика. Но при удалении копчика следует быть осторожнее, так как есть вероятность повреждения сфинктера прямой кишки.

Перелом челюсти — травма, возникающая при приложении к верхней и нижней челюсти силы, превышающей прочность костной ткани.

Общая информация

Перелом челюсти является самым распространенным среди переломов костей лицевого скелета. В результате такой травмы нарушается анатомическая целостность кости, при этом могут повредиться кровеносные сосуды и лицевые мышцы из-за смещения костных отломков. Перелом челюсти опасен возможными нарушениями функций дыхания, глотания, зрения, повреждениями мимической мускулатуры и нервов лица, а также развития сотрясения головного мозга.

Переломы верхней и нижней челюсти бывают двух видов:

Травматические – возникают в результате воздействия травмирующего фактора — огнестрельные ранения, бытовые или спортивные травмы. Из-за удара перелом челюсти может быть в месте приложения силы и на противоположной стороне — в результате тяги и силы мышц.

Патологические – это некоторые изменения костной ткани, которые приводят к ее хрупкости и легкому повреждению даже при незначительном надавливании (остеомиелит, сифилис, туберкулезе костей). При метастазах злокачественных опухолей в теле и отростках челюсти также возникает нарушение целостности костной ткани.

Симптомы

Главными признаками перелома челюсти является ограничение открывания рта, боли в челюсти, кровотечение изо рта, нарушение прикуса, патологическая подвижность. Кость смещается вместе с зубами по направлению удара, при этом может быть и вывих зубов. Также наблюдается разрыв слизистой оболочки.

Лечение

При переломах челюстей требуется неотложное оказание помощи:

Местное обезболивание (введение анестетиков в место перелома).

Остановка кровотечения (прижатие кровоточащего сосуда к кости или прикладывания льда). В ходе операции кровотечение останавливают наложением швов, электокоагулированием, перевязкой сосудов.

Предотвращение удушья (асфиксии) — возможно западение языка при потере сознания. В этом случае язык нужно вытащить из дыхательных путей и зафиксировать с помощью марлевой салфетки.

Репозиция отломков (проводится в ходе операции). Для закрепления костных отломков в правильном положении используют специальные металлические проволоки, спицы, накостные пластины. Также может потребоваться наложение специальных фиксирующих аппаратов.

Иммобилизация — в несложных случаях достаточно иммобилизации челюсти назубными проволочными, либо пластмассовыми шинами, плащевидной повязкой.

Антибиотикотерапия (при открытых переломах и переломах, проходящих через лунку зуба). Проводится с целью исключения развития травматического остеомиелита.

Организация питания. Еда должна быть жидкой или полужидкой, так как твердую пищу пациент принимать будет не в состоянии.

Физиотерапия применяется для снятия болевого синдрома и предотвращения тугоподвижности челюстей.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение костей черепа или мягких тканей (ткани мозга, сосуды, нервы).

Общая информация

Травма может быть ударной (при локализации повреждений в месте травмы), противоударную (при отдаленной локализации повреждений от места травмы), а также может быть их сочетание.

По виду повреждений ЧМТ бывает:

Закрытая;
Открытая (не проникающая в полость черепа и проникающая).
Закрытые повреждения черепа и мозга, без повреждений мягких тканей и твердой мозговой оболочки. Этот вид повреждений повреждения наиболее устойчивы к развитию гнойной инфекции.

Открытые повреждения черепа и мозга имеют раны мягких тканей головы. В этом случае из-за наличия анастомозов между венозной и артериальной системами возможно развитие гнойной инфекции.

Проникающие повреждения черепа и мозга характеризуются повреждением твердой мозговой оболочки. В 40% случаев переломы основания черепа сопровождаются микро- или макроликвореей из носа или уха. Возникающие при этом свищи могут стать причиной развития внутричерепной гнойной инфекции.

Переломы черепа

Переломы разделяют на переломы основания черепа и переломы свода. Переломы основания часто представлены в виде трещин дна передней (лобная, решетчатая, основная кости), средней (височная кость, ее чешуя и пирамида, основная кость) или задней (затылочная кость) черепной ямки.

Переломы свода черепа бывают в виде одиночных или множественных трещин, а также оскольчатых переломов (изолированных или множественных).

Тяжесть травмы определяется не столько характером переломов черепа, сколько тяжестью повреждения мозга.

Симптомы

Для сотрясения мозга типичны следующие признаки:

потеря сознания;
тошнота или рвота;
ретроградная амнезия.

Для ушиба головного мозга лёгкой степени характерно следующее:

потеря сознания до 1 часа после травмы;
менингеальные знаки;
Головная боль, тошнота и рвота;
асимметрия рефлексов;
ритмическое вздрагивание глаз при взгляде в стороны (нистагм).

Ушиб головного мозга средней степени:

Потеря сознания на несколько часов;
выпадение из памяти событий, связанных с травмой;
головная боль, многократная рвота;
кратковременное нарушение дыхания;
нарушение ритма сердечных сокращений;
нарушение артериального давления;
психические изменения;
менингеальные знаки;
неравномерная величина зрачков;
речевые нарушения;
слабость в конечностях.

При краниографии обычно констатируются переломы основания и свода черепа. Люмбальная пункция показывает большое субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени:

длительное выключение сознания (до 2 недель);
тяжелые нарушения жизненно важных функций;
плавающие движения глазных яблок;
нарушение функции глотания;
расстройство мышечного тонуса;
слабость в конечностях, вплоть до параличей;
судорожные припадки.

Как правило, травма тяжелой степени сопровождается переломом основания и свода черепа и внутричерепным кровоизлиянием.

Сдавление мозга предполагает развитие травматической гематомы.

Перелом основания черепа сочетается с ушибом мозга и характеризуется попаданием крови из полости черепа в полость среднего уха, под конъюнктиву и в носоглотку.

Лечение

Цель терапии черепно-мозговой травмы заключается в снижении вероятности образования вторичных повреждений головного мозга, так как первичные повреждения лечению не поддаются.

Последствия ЧМТ во многом зависят от своевременно оказанной помощи. Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию гипотензии и гипоксии. В случае необходимости должна быть проведена интубация трахеи прямо на месте происшествия (при тяжелой черепно-мозговой травме), и внутривенная инфузия.

Почти в половине случаев черепно-мозговой травмы диагностируются внутричерепные гематомы. Для их лечения применяется хирургическая декомпрессия.

Переломы шейных позвонков — нарушение целостности костной ткани в результате механического воздействия.

Общая информация

Механизм травмы носит сгибательный или разгибательный характер. Обычно «страдают» 4, 5 и 6 шейные позвонки, а самые тяжелые состояния возникают при переломах 1 и 2 шейных позвонков.

Причиной перелома позвоночника чаще всего становится падение с высоты (на ноги, ягодицы или голову). А в переломах шейного отдела большую роль играет инерционный механизм травмы, который чаще всего происходит в автомобильных авариях, когда машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, а голова по инерции продолжает двигаться вперед. При этом шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Также такие переломы могут возникнуть при ударе по шее или спине.

Симптомы

Это прежде всего боли и невозможность двигать шеей, при этом мышцы спастически сокращены и напряжены.

Обязательна рентгенограмма в двух направлениях, особенно важен снимок в боковой проекции. На нем хорошо просматривается кривизна нормальной передней шейной линии, она уменьшена или направлена в обратную сторону.

В тяжелых случаях переломов при повреждении спинного мозга отмечаются тетраплегия, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Перелом первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок называется атлантом, он кольцевидной формы и располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Так как между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, то давление с черепной коробки на него передается без амортизации. К примеру, в результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и происходит лопающийся перелом (перелом Джефферсона), в итоге нарушается целостность передней и задней дуги антанта.

Пациент с переломом 1 шейного позвонка отмечает боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В половине случаев такой перелом сопровождается повреждением спинного, реже — продолговатого мозга или переломом других позвонков. В случае повреждения спинного мозга нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей. Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Перелом второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) также имеет форму кольца. В передней его части имеется массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором крепится первый шейный позвонок. В результате травмы резкое сгибание шеи приводит к чрезмерному смещению зуба аксиса назад или вперед и его перелому.

Состояние пострадавшего зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. В случае перелома аксиса 1 степень смещения на видна на рентгеновском снимке. Больной жалуесся на нерезкие боли при поворотах головы. При переломе 2 степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. В первом случае могут возникнуть неврологические нарушения разной степени выраженности — от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. Во втором случае неврологические нарушения менее выражены. Переломы 3 степени сопровождаются тяжелыми повреждениями спинного мозга и, зачастую несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез 2 шейного позвонка

Спондилолистез — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Данная травма может возникнуть при резком разгибании шеи вместе с ударом головы о препятствие (удар о лобовое стекло в автомобиле).Как правило, в этом случае происходит перелом дуги 2 шейного позвонка со смещением кпереди.

Для данного состояния характерны боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Также симптомом является вынужденное положение головы: больной как будто «несет» голову, нередко поддерживая ее руками.

Перелом 3-7 шейных позвонков

Такие переломы позвоночника часто являются результатом резкого сгибания шеи. Обычно это компрессионные переломы, реже — оскольчатые. При отсутствии осложнений пациент жалуется на боль и ограниченную подвижность шеи. Однако если перелом сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Лечение

При не сложных повреждениях позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. В случае смещения отломков осуществляют вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, а уже потом используют жесткий воротник сроком до 4 месяцев.

При тяжелых переломах проводят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма.

Общая информация

Гангрену подразделяют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), и патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).

Сухая гангрена обычно поражает конечности. Кровеносные сосуды закупориваются медленно, месяцами и даже годами. Поэтому у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать изолировать умирающую ткань от здоровой соседней. Первыми поражаются крайние части конечностей (пальцы, ступни). Сначала появляется сильная боль, затем потеря чувствительности поражённых частей, которые начинают приобретать мумифицированный вид — коричнево-чёрный цвет, уменьшение объема, визуальное разграничение от здоровой ткани, запаха нет. Общее состояние пациента нормальное, и если сухая гангрена не перейдет во влажную, то опасности для жизни она не представляет. Ампутация производится чаще всего по косметическим причинам. При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная гангрена развивается остро из-за быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа. Наличие инфекции является ключевым моментом в развитии влажной гангрены. Первичные заболевания, повлекшие гангрену, намного яснее выражены (ожоги высокой степени, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности). Орган при этом приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, сине-фиолетового или зеленоватого цвета, при нажатии слышен характерный звук, присутствует неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациента довольно тяжелое и ампутация поврежденного органа спасает жизнь. Кроме того влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах как крайний этап тяжелейших форм воспалений (кишечник, поджелудочная железа, лёгкие).

Вызывающие гангрену причины делятся на три группы:

1. Нарушение кровоснабжения тканей (ишемическая гангрена). Это наиболее частая причина — поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера. При тотальном глубоком венозном тромбозе бывает и венозная гангрена.

2. Инфекционная гангрена. Возникает чаще всего при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, реже после незначительных ссадин у диабетиков. Провоцируется анаэробными бактериями рода Clostridium (газовая гангрена); кишечной палочкой, аэробактериями, стрептококками и бактериями рода Proteus.

3. Физические и химические воздействия. Развитие гангрены вследствие обморожений, ожогов III степени. Также возможны любые факторы повреждения, которые вызывают глубокий некроз тканей.

Лечение

При ишемической гангрене ранней стадии лечение заключается в восстановлении кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях помогают ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После того, как кровоток восстановлен, удаляются только явно отмершие ткани. Гангрена всего сегмента требует ампутации. Задача врача — снизить уровень ампутации в целях сохранения функции конечности.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации. Культя формируется после очищения раны от инфекции.

Сухая гангрена изредка заканчивается самоампутацией. Но обычно она прогрессирует и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов (почек, легких, печени и сердца).

Так как влажная и газовая гангрена развивается молниеносно, то требует срочной ампутации или некрэктомии. У больных с сахарным диабетом прогноз выглядит хуже. Своевременное восстановление кровотока при ишемической гангрене позволяет сохранить способность к ходьбе у большинства пациентов.

Гипертермия — это перегревание, накопление избыточного тепла в организме с повышением температуры тела.

Общая информация

Повышение температуры вызвано внешними факторами, которые затрудняют теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивают поступление тепла извне.

Существует медицинская гипертермия — вид термотерапии, заключающийся в контролируемом, временном повышении температуры тела, отдельного органа или части органа, в котором проходят патологические процессы, свыше 39 и до 44-45 градусов. Гипертермия в тканях опухоли приводит к её тепловому повреждению.

Развивается гипертермия при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (расширение кожных капилляров, потоотделение и др.) и, если вызывающие её причины не устранены вовремя, то она прогрессирует, заканчиваясь тепловым ударом при температуре тела около 41-42 градуса.

Гипертермия сопряжены с нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, что провоцирует возбужденное состояние, судороги и обмороки.

Высокая температура при гипертермии переносится тяжелее, чем при лихорадочных заболеваниях. Её развитию способствуют повышение теплопродукции (мышечная нагрузка), нарушение механизмов терморегуляции (опьянение, наркоз), их возрастная слабость (у детей первых лет жизни).

Лечебная гипертермия

Лечебная гипертермия — метод лечения онкологических заболеваний, заключающийся в контролируемом, временном повышении температуры тела, отдельного органа или части органа (от 39 до 44-45 градусов). В результате повышается эффективность лучевой или химической, радиотерапии. Принцип метода заключается в различном воздействии на нормальные и опухолевые ткани. Гипертермия в опухолевых тканях способствует их повреждению и разрушению раковых клеток, а здоровые клетки при этом остаются целы. Эта технология имеет ограниченное распространение из-за высокой технической сложности механизма работы.

Механизм действия гипертермии

Виды гипертермии:

Местная — нагревание определенной области тела, не ограниченной анатомически. Подразделяется также на электромагнитную, магнитную и электрогипертермию.

Регионарная гипертермия — нагревание определенного, анатомически ограниченного региона методом перфузии гипертермической жидкости. Обычно выполняется в виде термохимиотерапии.

Общая гипертермия (гипертермия всего тела).

Гипертермия представляет высокую опасность для людей с сердечнососудистыми заболеваниями, в этих случаях возможен даже смертельный исход.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Симптомы

Лечение

Переломы вертельной области бедра

Перелом диафиза бедра

Переломы дистального отдела бедренной кости

Перелом шейки бедра

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Переломы черепа

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Лечение

Общая информация

Лечебная гипертермия