Мимпара 30мг №28

3,000.00  грн

Купить Мимпара 30мг №28 - лучшая цена. Мимпара 30мг №28 купить Киев, Харьков, Одесса, Днепр, или в любом другом городе.

Онлайн- поиск лекарственных препаратов делает заботу о здоровье простой, комфортной и легкой. Интернет-сервис предлагает огромный выбор товаров медицинского назначения. Внимательные фармацевты помогут купить Мимпара 30мг №28 по цене, которая намного дешевле, чем в обычных аптеках. Бонусы, программы лояльности и скидки позволят не только позаботиться о состоянии здоровья, но и сэкономить бюджет. Интернет-сервис работает в режиме 24/7/365. Благодаря этому клиенты могут уточнить наличие, срок годности и стоимость медикаментов, оформить заказ с доставкой на дом или в офис. Интерфейс и система поиска на сайте интуитивно понятны даже людям зрелого возраста. Здесь же можно сразу изучить фото, инструкцию по применению, информацию о форме выпуска и отзывы.

Почему цена Мимпара 30мг №28 у нас ниже

Главная причина заключена в том, что у нас нет лишних расходов. К ним относится аренда торговых помещений, оплата коммунальных услуг и работы грузчиков, уборщиц и сторожей. Помимо этого, онлайн-сервис получает большие скидки за крупные объемы и прямые поставки от официальных дистрибьюторов, недоступные для единичных аптек.

Позиции хранятся на собственных складах в соответствии с нормами и требованиями законодательства Украины. Купить Мимпара 30мг №28 в Киеве и других населенных пунктах можно круглосуточно. Товар отгружается в день оформления заявки. Доставка выполняется оперативно, с обязательным соблюдением температурного режима и условий перевозки лекарств.

Сотрудничество с известными и надежными оптовыми поставщиками гарантирует оригинальность и высокое качество позиций. На все позиции есть необходимые сертификаты и другая документация. Персонал тщательно контролирует сроки годности, выполняет внутреннюю проверку на фальсификат и подделки.

Как купить Мимпара 30мг №28 онлайн

Для оформления заказа зарегистрируйтесь на сайте. Для комфорта покупателей регистрация максимально простая. Укажите личную и контактную информацию, придумайте пароль и логин. Система автоматически сформирует личную учетную запись, отображающую данные о заказе.

Далее выбирайте лекарство в каталоге, добавляйте в корзину и завершайте оформление заказа. Учитывайте, что указанная цена Мимпара 30мг №28 действительна только при покупке онлайн. Если возникнут сложности с оформлением товара, дежурный фармацевт сайта предложит консультативную помощь. Специалист исчерпывающе ответит на любые вопросы в чате, по телефону или email.

Преимущества заказа на нашем сервисе

• Впечатляющий ассортимент. В каталогах есть позиции для лечения и профилактики разных заболеваний. Профессионально поможем купить Мимпара 30мг №28 в Харькове и Днепре , подберем аналоги и другие препараты; • Быстрая доставка. Сотрудничаем с надежными транспортными компаниями-перевозчиками Украины. Отправляем со склада сразу после оформления заявки; • Сертифицированные позиции. Товары, размещенные в каталогах, произведены ТОПовыми фармацевтическими брендами Европы, США, Украины. Все позиции сертифицированы и поставляются легально;

• Низкая стоимость. Изучите предложения обычных аптек и убедитесь, что цена Мимпара 30мг №28 на нашем сайте – одна из самых низких. Интернет-сервис гарантирует первоклассное обслуживание, эталонное качество препаратов, доступ ко всей нужной информации и бесплатные экспертные консультации. Заказы доставляются в непрозрачных запечатанных пакетах, с накладными и кассовыми чеками. Друзья! Если врач назначил лечение, для которого нужны медикаменты, не стоит медлить. Заказывайте прямо сейчас! Решив купить Мимпара 30мг №28 на нашем сайте, вы своевременно получите лекарство ! Всегда рады помочь! Будьте здоровы!

Купить Мимпара 30мг №28

Вы можете купить Мимпара 30мг №28 у нас на сайте, оставив заявку через корзину или позвонить оператору. Мы предлагаем свои услуги доставки интересующей вас позиции курьерской службой в любой город. Если вы хотите Купить Мимпара 30мг №28 в Харькове, Киев, Днепр, Одесса или любой другой город Украины - не переживайте, смело заказывайте, а наши специалисты сделают все максимально быстро и организуют доставку независимо от того, где Вы. Так же, обращаем ваше внимание на то, что, если вы хотите купить Мимпара 30мг №28, нам не нужна предоплата, так как вы должны перед получением проверить все содержимое. Цена Мимпара 30мг №28 всегда будет падать для Вас, мы стараемся делать покупки доступнее и делаем постоянные скидки, поскольку мы сотрудничаем со многими поставщиками, мы смогли снизить цену на Мимпара 30мг №28.

Цена Мимпара 30мг №28

Для людей, которые хотят получить стоимость на Мимпара 30мг №28 ниже, чем сейчас указана на Сайте Пилюли обращаем Ваше внимание на то, что вы можете сделать предзаказ. Допустим у Вас запланирован прием на несколько месяцев, Вы можете указать когда вы хотите получить Мимпара 30мг №28, и цена Мимпара 30мг №28 будет меньше, на сколько ? Сложно ответить, так как нужно связываться со складами и вести переговоры. Однако обращаем внимание, что не всегда и не на все данный предзаказа распространяется. Определенные позиции могут находиться на перерегистрации либо вовсе сняты с производства.

Пилюли - что за сервис ?


Пилюли - не является аптекой. Пилюли - некий сервис, который владеет информацией, где можно заказать редкую позицию, которая является в дефиците, и помогает людям получить ее в короткие сроки. Пользуясь сервисом Пилюли , вы можете быть уверены в оригинальности позиций и в том, что все нормы транспортировки соответствуют гостам. Сервис не требует денег раньше, чем вы получите заказанную вами позицию.

состав

действующее вещество: цинакальцета;

1 таблетка содержит 30 мг цинакальцета (эквивалентно 33,06 мг цинакальцета гидрохлорида)

Вспомогательные вещества:

ядро таблетки: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

пленочная оболочка таблетки: Opadry ® II зеленый (лактоза моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (E 171) глицерин триацетат; индиго алюминиевый лак (FD & C голубой, E 132) железа оксид желтый (E 172)); Opadry ® прозрачный (гипромеллоза и полиэтиленгликоль) воск карнаубский.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: светло-зеленые овальные таблетки с тиснением «AMG» с одной стороны и числовым обозначением дозировки с другой стороны. Отсутствуют видимые физические дефекты.

Фармакологическая группа

Препараты гормонов для системного применения, за исключением половых гормонов и инсулина. Препараты, регулирующие обмен кальция. Другие антипаратиреоидни средства. Цинакальцета. Код АТХ H05B X01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

механизм действия

Кальцийчутливи рецепторы, находящиеся на поверхности главных клеток паращитовидных желез, являются основными регуляторами секреции ПТГ. Цинакальцета оказывает кальциймиметичну действие, непосредственно снижает уровень ПТГ, повышая чувствительность этого рецептора к уровню внеклеточного кальция. Снижение уровня ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови.

Снижение уровня ПГД коррелирует с концентрацией цинакальцета.

После достижения стабильной фазы концентрация кальция в сыворотке крови остается на постоянном уровне в течение всего интервала между приемами препарата.

Фармакокинетика.

абсорбция

После приема препарата Мимпара максимальная концентрация С max цинакальцета в плазме крови достигается через 2-6 часов.

Биодоступность цинакальцета при приеме натощак, установленная на основании сравнения результатов различных исследований, составляла примерно 20-25%. Прием препарата Мимпара вместе с пищей увеличивал биодоступность цинакальцета примерно на 50-80%. Подобное повышение концентрации цинакальцета в плазме крови наблюдалось независимо от содержания жира в пище.

При дозах выше 200 мг абсорбция была насыщенной, вероятно, вследствие слабой растворимости.

распределение

Объем распределения высокий (около 1000 литров), что указывает на экстенсивное распределение. Цинакальцета примерно на 97% связывается с белками плазмы и распределяется минимально в красных кровяных клетках.

После поглощения концентрации цинакальцета снижаются по двухфазным режимом с начальным периодом полураспада около 6:00, а конечным периодом полувыведения от 30 до 40 часов. Уровни цинакальцета в состоянии равновесия достигается в течение 7 дней с минимальным накоплением. Фармакокинетика цинакальцета не меняется со временем.

Метаболизм

Цинакальцета метаболизируется многими ферментами, преимущественно CYP3A4 и CYP1A2 (роль CYP1A2 не была подтверждена клинически). Основные циркулирующие метаболиты неактивны. На основании данных in vitro цинакальцета является сильным ингибитором CYP2D6, но не является ни ингибитором других ферментов CYP при концентрациях, достигнутых в клинических условиях, включая CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, ни индуктором CYP1A2, CYP2C19 и CYP3A4.

вывод

После введения 75 мг меченой радиоактивным изотопом дозы здоровым добровольцам цинакальцета быстро и экстенсивно метаболизируется путем окисления с последующей конъюгацией. Почечная экскреция метаболитов была преобладающим путем вывода радиоактивности. Около 80% дозы было выявлено в моче и 15% в кале.

Линейность / нелинейность

AUC (площадь под кривой) и С max (максимальная концентрация) цинакальцета увеличиваются примерно линейно в диапазоне доз от 30 до 180 мг при приеме 1 раз в сутки.

Фармакокинетические / фармакодинамические взаимодействия

Вскоре после приема препарата уровень ПТГ начинает уменьшаться и достигает низшей точки примерно через 2-6 часов после применения препарата, соответствующего C max цинакальцета. Затем, по мере того, как равные цинакальцета начинают снижаться, уровне ПТГ повышаются в течение 12:00 после применения препарата, а затем угнетение ПТГ остается примерно постоянной до конца интервала дозирования 1 раз в сутки. Уровни ПТГ Мимпары в клинических исследованиях измерялись в конце интервала дозирования.

Пациенты пожилого возраста. В фармакокинетике цинакальцета не отмечено клинически значимых различий, связанных с возрастом больных.

Почечная недостаточность. Фармакокинетический профиль цинакальцета у пациентов с почечной недостаточностью легкой, средней и тяжелой степени и у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, не отличаются от наблюдаемых параметров у здоровых добровольцев.

Печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность легкой степени не проявляет заметного влияния на фармакокинетику цинакальцета. По сравнению с группой с нормальной функцией печени средние показатели AUC были примерно в 2 раза выше в группе с умеренными нарушениями функции печени и примерно в 4 раза выше при тяжелой форме печеночной недостаточности. Средний – период полувыведения цинакальцета у пациентов с умеренной и тяжелой формой печеночной недостаточности удлиняется соответственно на 33% и 70%. Печеночная недостаточность не влияет на уровень связывания цинакальцета с белками. Поскольку подбор доз для каждого пациента проводится на основании параметров эффективности и безопасности, для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется проводить дополнительной коррекции дозы (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»).

Пол. Клиренс цинакальцета может быть ниже у женщин, чем у мужчин. Поскольку подбор доз проводится индивидуально, не нужно осуществлять дополнительную коррекцию дозы в зависимости от пола пациента.

Курение. Клиренс цинакальцета выше у курильщиков, чем у тех, кто не курит, вероятно, из-за индукцию CYP1A2-опосредованного метаболизма. Если больной прекращает или начинает курить, уровень цинакальцета в плазме крови может изменяться и может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

показания

Лечение вторичного гиперпаратиреоза (ГПТ) у пациентов с терминальной стадией почечной болезни (ТСНХ), которые находятся на диализе.

Мимпару можно назначать в составе комбинированной терапии, включающей препараты, связывающие фосфаты и / или стеролы витамина D (см. Раздел «Фармакологические»).

Снижение гиперкальциемии у пациентов с:

карциномой паращитовидных желез;
первичным ГПТ, когда с целью снижения уровня кальция в сыворотке крови показана паратиреоидэктомии (в соответствии с признанными схем лечения), но по состоянию пациента паратиреоидэктомии невозможна или противопоказана.
Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе «Состав».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Влияние других лекарственных средств на цинакальцета

Цинакальцета метаболизируется частично с участием фермента CYP3A4. Одновременное применение 200 мг кетоконазола дважды в сутки, сильного ингибитора CYP3A4, привело к увеличению уровня цинакальцета примерно в 2 раза. Корректировка дозы Мимпары может потребоваться, если больной, получающий Мимпару, начинает или прекращает лечение сильным ингибитором (например кетоконазол, итраконазол, телитромицином, вориконазолом, ритонавиром) или индуктором (например рифампицин) этого фермента.

Данные in vitro показывают, что цинакальцета частично метаболизируется с помощью CYP1A2. Курение стимулирует CYP1A2; клиренс цинакальцета, наблюдавшийся у курильщиков, был выше на 36-38%, чем у тех, кто не курит. Влияния ингибиторов CYP1A2 (например флувоксамина, ципрофлоксацина) на уровень цинакальцета в плазме крови не было изучено. Корректировка дозы может потребоваться, если больной начинает или прекращает курить или когда начинается или прекращается одновременное лечение с использованием сильного ингибитора CYP1A2.

Карбонат кальция. Одновременное применение карбоната кальция (разовая доза 1500 мг) не изменяет фармакокинетику цинакальцета.

Севеламер. Одновременное применение севеламер (2400 мг три раза в сутки) не нарушало фармакокинетику цинакальцета.

Пантопразол. Одновременное применение пантопразола (80 мг 1 раз в сутки) не изменяет фармакокинетику цинакальцета.

Влияние цинакальцета на другие лекарственные средства

Лекарственные средства, которые метаболизируются ферментом P450 2D6 (CYP2D6). Цинакальцета является сильным ингибитором CYP2D6. Поэтому может возникнуть необходимость в коррекции дозы одновременно применяемых с Мимпарою лекарственных средств, доза которых подбирается индивидуально и которые имеют узкий терапевтический диапазон и также метаболизируются ферментом CYP2D6 (например фекаиниду, пропафенона, метопролола, дезипрамина, нортриптилином, кломипрамина).

Дезипрамин. Одновременное применение 90 мг цинакальцета 1 раз в сутки с 50 мг дезипрамина (трициклические антидепрессанты, что метаболизируется CYP2D6) приводило к значительному росту экспозиции дезипрамина – в 3,6 раза (90% ДИ 3,0) у пациентов с активным метаболизмом CYP2D6.

Варфарин. Многократное применение пероральных доз цинакальцета не нарушало фармакокинетику и фармакодинамику варфарина (по показаниям ПВ и фактора свертывания крови VII).

Отсутствие влияния цинакальцета на фармакокинетику R- и S-варфарина и отсутствие автоиндукции ферментов у пациентов при многократном приеме препарата показывает, что цинакальцета не является индуктором CYP3A4, CYP1A2 и CYP2C9 у человека.

Мидазолам. Одновременное применение цинакальцета (90 мг) с пероральным мидазоламом (2 мг), что является субстратом CYP3A4 и CYP3A5, не изменяют фармакокинетику мидазолама. Эти данные позволяют предположить, что цинакальцета не затрагивает фармакокинетику этих классов лекарственных средств, которые метаболизируются CYP3A4 и CYP3A5, например некоторых иммунодепрессантов, в том числе циклоспорина и такролимуса.

особенности применения

судороги

Порог возникновения судорог снижается из-за значительного уменьшения концентрации кальция в сыворотке крови. Пациенты с судорогами в анамнезе могут иметь повышенный риск возникновения судорог.

Артериальная гипотензия и / или ухудшение сердечной недостаточности

В процессе постмаркетингового надзора за фармакологической безопасностью препарата были зарегистрированы отдельные идиосинкратический случаи артериальной гипотензии и / или ухудшение сердечной недостаточности у пациентов с нарушенной функцией сердца, когда причинно-следственная связь с применением цинакальцета нельзя полностью исключить и он может быть обусловлен снижением уровня кальция в сыворотке крови. Данные клинических исследований показали, что гипотензия возникла у 7% пациентов, получавших цинакальцета и у 12% пациентов, принимавших плацебо и сердечная недостаточность развивалась у 2% пациентов, получавших цинакальцета или плацебо.

Содержание кальция в сыворотке крови

Не следует начинать лечение Мимпарою пациентов с уровнем кальция в сыворотке крови (с поправкой на альбумин) ниже нижней границы нормы.

У взрослых и детей, получавших Мимпару, было зарегистрировано угрожающие жизни явления и летальные исходы, связанные с гипокальциемией. Проявления гипокальциемии могут включать парестезии, миалгии, судороги, тетании и конвульсии. Снижение уровня кальция в сыворотке крови также может вызвать удлинение интервала QT, что потенциально может привести к желудочковой аритмии вследствие гипокальциемии. Случаи удлинение интервала QT и желудочковой аритмии были зарегистрированы у пациентов, получавших цинакальцета (см. Раздел «Побочные реакции»). Рекомендуется с осторожностью назначать лечение пациентам с другими факторами риска удлинения QT, таких как пациенты с известным врожденным синдромом удлиненного QT или пациентам, получающим лекарственные средства, которые, как известно, вызывают удлинение QT.

Так что цинакальцета снижает уровень кальция в сыворотке крови, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением относительно возникновения гипокальциемии (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Содержание кальция в сыворотке крови следует измерять в течение 1-й недели после приема первой дозы препарата Мимпара, или после коррекции дозы. После того, как была установлена ​​поддерживающая доза содержание кальция в сыворотке крови нужно измерять примерно месяц.