Изоптин СР 240мг №30

640.00  грн

Категория:

Купить Изоптин СР 240мг №30 - лучшая цена. Изоптин СР 240мг №30 купить Киев, Харьков, Одесса, Днепр, или в любом другом городе.

Онлайн- поиск лекарственных препаратов делает заботу о здоровье простой, комфортной и легкой. Интернет-сервис предлагает огромный выбор товаров медицинского назначения. Внимательные фармацевты помогут купить Изоптин СР 240мг №30 по цене, которая намного дешевле, чем в обычных аптеках. Бонусы, программы лояльности и скидки позволят не только позаботиться о состоянии здоровья, но и сэкономить бюджет. Интернет-сервис работает в режиме 24/7/365. Благодаря этому клиенты могут уточнить наличие, срок годности и стоимость медикаментов, оформить заказ с доставкой на дом или в офис. Интерфейс и система поиска на сайте интуитивно понятны даже людям зрелого возраста. Здесь же можно сразу изучить фото, инструкцию по применению, информацию о форме выпуска и отзывы.

Почему цена Изоптин СР 240мг №30 у нас ниже

Главная причина заключена в том, что у нас нет лишних расходов. К ним относится аренда торговых помещений, оплата коммунальных услуг и работы грузчиков, уборщиц и сторожей. Помимо этого, онлайн-сервис получает большие скидки за крупные объемы и прямые поставки от официальных дистрибьюторов, недоступные для единичных аптек.

Позиции хранятся на собственных складах в соответствии с нормами и требованиями законодательства Украины. Купить Изоптин СР 240мг №30 в Киеве и других населенных пунктах можно круглосуточно. Товар отгружается в день оформления заявки. Доставка выполняется оперативно, с обязательным соблюдением температурного режима и условий перевозки лекарств.

Сотрудничество с известными и надежными оптовыми поставщиками гарантирует оригинальность и высокое качество позиций. На все позиции есть необходимые сертификаты и другая документация. Персонал тщательно контролирует сроки годности, выполняет внутреннюю проверку на фальсификат и подделки.

Как купить Изоптин СР 240мг №30 онлайн

Для оформления заказа зарегистрируйтесь на сайте. Для комфорта покупателей регистрация максимально простая. Укажите личную и контактную информацию, придумайте пароль и логин. Система автоматически сформирует личную учетную запись, отображающую данные о заказе.

Далее выбирайте лекарство в каталоге, добавляйте в корзину и завершайте оформление заказа. Учитывайте, что указанная цена Изоптин СР 240мг №30 действительна только при покупке онлайн. Если возникнут сложности с оформлением товара, дежурный фармацевт сайта предложит консультативную помощь. Специалист исчерпывающе ответит на любые вопросы в чате, по телефону или email.

Преимущества заказа на нашем сервисе

• Впечатляющий ассортимент. В каталогах есть позиции для лечения и профилактики разных заболеваний. Профессионально поможем купить Изоптин СР 240мг №30 в Харькове и Днепре , подберем аналоги и другие препараты; • Быстрая доставка. Сотрудничаем с надежными транспортными компаниями-перевозчиками Украины. Отправляем со склада сразу после оформления заявки; • Сертифицированные позиции. Товары, размещенные в каталогах, произведены ТОПовыми фармацевтическими брендами Европы, США, Украины. Все позиции сертифицированы и поставляются легально;

• Низкая стоимость. Изучите предложения обычных аптек и убедитесь, что цена Изоптин СР 240мг №30 на нашем сайте – одна из самых низких. Интернет-сервис гарантирует первоклассное обслуживание, эталонное качество препаратов, доступ ко всей нужной информации и бесплатные экспертные консультации. Заказы доставляются в непрозрачных запечатанных пакетах, с накладными и кассовыми чеками. Друзья! Если врач назначил лечение, для которого нужны медикаменты, не стоит медлить. Заказывайте прямо сейчас! Решив купить Изоптин СР 240мг №30 на нашем сайте, вы своевременно получите лекарство ! Всегда рады помочь! Будьте здоровы!

Купить Изоптин СР 240мг №30

Вы можете купить Изоптин СР 240мг №30 у нас на сайте, оставив заявку через корзину или позвонить оператору. Мы предлагаем свои услуги доставки интересующей вас позиции курьерской службой в любой город. Если вы хотите Купить Изоптин СР 240мг №30 в Харькове, Киев, Днепр, Одесса или любой другой город Украины - не переживайте, смело заказывайте, а наши специалисты сделают все максимально быстро и организуют доставку независимо от того, где Вы. Так же, обращаем ваше внимание на то, что, если вы хотите купить Изоптин СР 240мг №30, нам не нужна предоплата, так как вы должны перед получением проверить все содержимое. Цена Изоптин СР 240мг №30 всегда будет падать для Вас, мы стараемся делать покупки доступнее и делаем постоянные скидки, поскольку мы сотрудничаем со многими поставщиками, мы смогли снизить цену на Изоптин СР 240мг №30.

Цена Изоптин СР 240мг №30

Для людей, которые хотят получить стоимость на Изоптин СР 240мг №30 ниже, чем сейчас указана на Сайте Пилюли обращаем Ваше внимание на то, что вы можете сделать предзаказ. Допустим у Вас запланирован прием на несколько месяцев, Вы можете указать когда вы хотите получить Изоптин СР 240мг №30, и цена Изоптин СР 240мг №30 будет меньше, на сколько ? Сложно ответить, так как нужно связываться со складами и вести переговоры. Однако обращаем внимание, что не всегда и не на все данный предзаказа распространяется. Определенные позиции могут находиться на перерегистрации либо вовсе сняты с производства.

Пилюли - что за сервис ?


Пилюли - не является аптекой. Пилюли - некий сервис, который владеет информацией, где можно заказать редкую позицию, которая является в дефиците, и помогает людям получить ее в короткие сроки. Пользуясь сервисом Пилюли , вы можете быть уверены в оригинальности позиций и в том, что все нормы транспортировки соответствуют гостам. Сервис не требует денег раньше, чем вы получите заказанную вами позицию.

состав
действующее вещество: верапамила гидрохлорид

1 таблетка содержит верапамила гидрохлорида 240 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия альгинат, повидон, магния стеарат, вода очищенная, гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е 171), хинолин желтый (Е 104) + индиготин (Е 132) (алюминиевый лак Е104 + Е 132), воск горный гликолевый.

Лекарственная форма
Таблетки пролонгированного действия.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-зеленого цвета, продолговатой формы, с обеих сторон имеют поперечные риски; с одной стороны – тиснение с двумя логотипами компании.

Фармакологическая группа
Селективные блокаторы кальциевых каналов с прямыми эффектами на сердце, производные фенилалкиламина. Код АТХ С08D A01.

Фармакологические свойства
Фармакологические.

Верапамил блокирует трансмембранный поток ионов кальция в кардиомиоциты и клетки гладких мышц сосудов. Он непосредственно уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет воздействия на энергетически затратные процессы метаболизма в клетках миокарда и косвенным образом влияет на уменьшение постнагрузки. Благодаря блокированию кальциевых каналов клеток гладкой мускулатуры коронарных артерий приток крови к миокарда усиливается, даже в постстенотичних участках, и устраняется спазм коронарных артерий. Антигипертензивная эффективность верапамила обусловлена ​​уменьшением сопротивления периферических сосудов без увеличения частоты сердечных сокращений как рефлекторного ответа. Нежелательных изменений физиологических величин давления крови не наблюдается. Верапамил оказывает выраженное антиаритмическое действие, особенно при наджелудочковой аритмии. Он задерживает проведение импульса в атриовентрикулярном узле, вследствие чего, в зависимости от типа аритмии, восстанавливается синусовый ритм и / или частота сокращений желудочков нормализуется. Нормальный уровень частоты сердечных сокращений не изменяется или незначительно снижается.

Фармакокинетика.

Верапамила гидрохлорид рацемическая смесь, состоящую из равных частей R-энантиомера и S-энантиомера. Верапамил активно метаболизируется. Норверапамил является одним из 12 метаболитов, которые определяются в моче, имеет 10-20% фармакологической активности верапамила и составляет 6% выведенного препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови одинаковы. Равновесная концентрация достигается через 3-4 дня после многократного приема препарата 1 раз в сутки.

абсорбция

Более 90% верапамила после приема быстро и почти полностью всасывается в тонкой кишке. Средняя биодоступность после однократного приема верапамила пролонгированного действия составляет примерно 33%, что объясняется экстенсивным метаболизмом при первом прохождении через печень. Биодоступность увеличивается в 2 раза после многократного приема.

После приема верапамила пролонгированного действия максимальная концентрация верапамила в плазме крови достигается через 4-5 часов, норверапамила – через 5:00. Прием пищи не влияет на биодоступность верапамила.

распределение

Верапамил широко распределяется в тканях организма, в здоровых добровольцев объем распределения составляет от 1,8 до 6,8 л / кг. Связывания верапамила с белками плазмы составляет около 90%.

метаболизм

Верапамил активно метаболизируется. В ходе исследований метаболизма in vitro установлено, что верапамил метаболизируется с помощью цитохрома P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18. После приема здоровыми добровольцами мужского пола верапамила гидрохлорид испытывал интенсивного метаболизма в печени с образованием 12 метаболитов, большинство из которых определялась в следовых количествах. Основные метаболиты были определены как различные N- и O-деалкиловани продукты верапамила. Среди этих метаболитов только норверапамил оказывает фармакологическое действие (примерно 20% исходного соединения), что было установлено в ходе исследований на собаках.

вывод

После приема период полувыведения составляет 3-7 часов. Около 50% введенной дозы выводится почками в течение 24 часов, 70% – в течение 5 дней. До 16% дозы выводится с калом. Около 3-4% препарата выводится почками, выводится в неизмененном виде. Общий клиренс верапамила почти такой же высокий, как и печеночный кровоток, и составляет около 1 л / ч / кг (диапазон – 0,7-1,3 л / ч / кг).

Особые группы пациентов

Дети. Данные по фармакокинетике верапамила у детей ограничены. После перорального применения препарата равновесные концентрации в плазме крови поменьше у детей по сравнению со взрослыми.

Пациенты пожилого возраста. Возраст может влиять на фармакокинетику верапамила у пациентов с артериальной гипертензией. Период полувыведения может быть продлен у пациентов пожилого возраста. Установлено, что антигипертензивный эффект верапамила не зависит от возраста.

Пациенты с почечной недостаточностью. Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику верапамила, что продемонстрировано в ходе сравнительных исследований у пациентов с почечной недостаточностью терминальной стадии и лиц с нормальной функцией почек. Верапамил и норверапамил не удаляется с помощью гемодиализа.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Период полувыведения увеличивается у пациентов с нарушенной функцией печени благодаря низкому клиренсу и большому объему распределения.

показания
Ишемическая болезнь сердца, включая: стабильной стенокардией напряжения; нестабильной стенокардией (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя) вазоспастической стенокардией (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала) постинфарктной стенокардией у пациентов без сердечной недостаточности, если не показаны b-адреноблокаторы.
Аритмии: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия трепетание / мерцание предсердий с быстрым AV-проводимостью (за исключением синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW).
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Гиперчувствительность к верапамила или к любому другому компоненту препарата.
Кардиогенный шок.
Блокада II или III степени (кроме пациентов с функционирующим искусственным водителем ритма).
Синдром слабости синусового узла (кроме пациентов с функционирующим искусственным водителем ритма).
Сердечная недостаточность со снижением фракции выброса менее 35% и / или давлением заклинивания легочной артерии выше 20 мм рт. ст. (Кроме случаев, когда эти состояния вторичные по желудочковой тахикардии, которая поддается терапии верапамилом).
Фибрилляция / трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (например, WPW-синдром и LGL-синдром). У таких пациентов при применении верапамила гидрохлорида риск развития желудочковой тахиаритмии, включая желудочковую фибрилляцию.
Применение в комбинации с ивабрадином (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Во время лечения изоптин â SR не применять одновременно внутривенно β-адреноблокаторы (за исключением интенсивной терапии).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Исследования метаболизма верапамила гидрохлорида in vitro показали, что он метаболизируется цитохромом Р450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2С18. Верапамил является ингибитором ферментов CYP3A4 и Р-гликопротеинов (Р-gp). Сообщалось о клинически важные взаимодействия с ингибиторами CYP3A4, сопровождавшиеся повышением уровня верапамила в плазме крови, тогда как индукторы CYP3A4 вызывали снижение уровня верапамила гидрохлорида в плазме крови, поэтому необходимо проводить мониторинг взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Потенциальные взаимодействия, связанные с фармакокинетикой

Празозин: повышение С max празозина (~ 40%) без влияния на период полувыведения. Аддитивный гипотензивный эффект.

Теразозин: повышение AUC (~ 24%) и С max (~ 25%) теразозина. Аддитивный гипотензивный эффект.

Хинидин: уменьшение клиренса хинидина (~ 35%) при пероральном приеме. Возможно развитие артериальной гипотензии, а у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией – отек легких.

Флекаинид: минимальное влияние на клиренс флекаинида в плазме крови (<~ 10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови (см. раздел «Особенности применения»). Теофиллин: снижение орального и системного клиренса примерно на 20%, у курильщиков - на 11%. Карбамазепин : повышение AUC карбамазепина (~ 46%) у пациентов с рефрактерной парциальной эпилепсией; повышение уровня карбамазепина, что может вызвать побочные эффекты карбамазепина, такие как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение. Фенитоин: снижение концентрации верапамила в плазме крови. Имипрамин: увеличение AUC (~ 15%) имипрамина без влияния в активный метаболит дезипрамин. Глибурид: повышение С max глибенкламида примерно на 28%, AUC - на 26%. Колхицин: увеличение AUC (примерно в 2 раза) и С max (примерно в 1,3 раза) колхицина. Рекомендуется уменьшить дозу колхицина (см. Инструкцию по применению колхицина). Кларитромицин, эритромицин, телитромицин: возможно повышение уровней верапамила. Рифампицин: возможно снижение гипотензивного эффекта. Снижение AUC (~ 97%), С max (~ 94%) и биодоступности после перорального применения (~ 92%) верапамила. Доксорубицин При одновременном применении доксорубицина и верапамила (перорально) повышается AUC (~ 104%) и С max (~ 61%) доксорубицина у больных с мелкоклеточным раком легких. Фенобарбитал повышает оральный клиренс верапамила в 5 раз. Буспирон: увеличение AUC и С max буспирона в 3,4 раза. Мидазолам: увеличение AUC мидазолама в 3 раза и С max - в 2 раза. Метопролол: увеличение AUC (~ 32,5%) и С max (~ 41%) метопролола у пациентов со стенокардией (см. Раздел «Особенности применения»). Пропранолол: увеличение AUC (~ 65%) и С max (~ 94%) пропранолола у пациентов со стенокардией (см. Раздел «Особенности применения»). Дигоксин: у здоровых добровольцев увеличение С max (~ 44%), С 12h (~ 53%), C ss (~ 44%) и AUC (~ 50%) дигоксина. Рекомендуется уменьшить дозу дигоксина (см. Также раздел «Особенности применения»). Дигитоксин : уменьшение общего клиренса дигитоксину (~ 27%) и экстраренального клиренса (~ 29%). Циметидин: увеличивается AUC R-верапамила (~ 25%) и S-верапамила (~ 40%) с соответствующим снижением клиренса R- и S-верапамила. Циклоспорин: увеличение AUC, С max , С SS циклоспорина примерно на 45%. Эверолимус: увеличение AUC (примерно в 3,5 раза) и С max (примерно в 2,3 раза) эверолимуса. Увеличение C trough верапамила (примерно в 2,3 раза). Может потребоваться точное определение концентрации и коррекция дозы эверолимуса. Сиролимус: увеличение AUC (примерно в 2,2 раза) сиролимуса, увеличение AUC (примерно в 1,5 раза) S-верапамила. Может потребоваться определение концентраций и коррекция дозы сиролимуса. Такролимус: возможно повышение уровня этого препарата в плазме крови Липидоснижающей средства [ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)]: лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (например, симвастатин, аторвастатин, ловастатин) для пациентов, которые принимают верапамил, следует начинать с низких возможных доз и постепенно их увеличивать. Если пациенту, который уже принимает ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, необходимо назначение верапамила, следует учесть необходимо снижение дозы статинов и подобрать дозировку в соответствии с концентрацией холестерина в плазме крови. Аторвастатин: возможно повышение уровня аторвастатина. Аторвастатин увеличивает AUC верапамила примерно на 43%. Ловастатин: возможно повышение уровня ловастатина. Увеличение AUC (~ 63%) и С max (~ 32%) верапамила. Симвастатин: увеличение AUC симвастатина примерно в 2,6 раза, С max симвастатина - в 4,6 раза. Флувастатин, правастатин и розувастатин НЕ метаболизируются цитохромом CYP3A4 и имеют меньшую вероятность взаимодействия с верапамилом. Алмотриптан: увеличение AUC (~ 20%) и С max (~ 24%) алмотриптану. Сульфинпиразон: повышение орального клиренса верапамила (примерно в 3 раза), уменьшение биодоступности - на 60%. Может наблюдаться снижение гипотензивного эффекта. Дабигатран: верапамил в форме таблеток пролонгированного действия увеличивает С max (до 90%) и AUC (до 70%) дабигатрана. Пидвищуэться риск кровотечения. При одновременном применении с пероральным верапамилом может потребоваться уменьшение дозы дабигатрана (см. Инструкцию по применению дабигатрана по рекомендациям по дозировке). Ивабрадин: одновременное применение с ивабрадином противопоказано через дополнительный эффект снижения частоты сердцебиения верапамилом по эффекта ивабрадина (см. Раздел «Противопоказания»). Грейпфрутовый сок : увеличивается AUC R-верапамила (~ 49%) и S-верапамила (~ 37%), увеличивается С max R-верапамила (~ 75%) и S-верапамила (~ 51%) без изменения периода полувыведения и почечного клиренса . Следует избегать употребления грейпфрутового сока с верапамилом. Зверобой продырявленный: уменьшается AUC R-верапамила (~ 78%) и S-верапамила (~ 80%) с соответствующим снижением С max . другие взаимодействия Противовирусные (ВИЧ) средства: из-за способности некоторых противовирусных средств, таких как ритонавир, подавлять метаболизм плазменные концентрации верапамила могут расти. Назначать с осторожностью. Может возникнуть необходимость в снижении дозы верапамила. Литий Сообщалось о повышенной нейротоксичность лития при одновременном применении верапамила гидрохлорида и лития с повышением уровня лития в плазме крови или без такового. Однако у пациентов, постоянно принимали одинаковую дозу лития внутрь, добавление верапамила гидрохлорида приводило к снижению уровня лития в плазме крови. Пациенты, получающие оба лекарственные средства, должны находиться под тщательным наблюдением. Нейромышечные блокаторы : клинические данные и исследования на животных показывают, что верапамила гидрохлорид может усиливать активность нейромышечных блокаторов (курареподобных и деполяризирующих). Может возникнуть необходимость в снижении дозы верапамила гидрохлорида и / или дозы нейромышечной блокатора при одновременном применении. Ацетилсалициловая кислота : повышенная возможность кровотечения. Этанол (алкоголь) : повышение уровня этанола в плазме крови. Антигипертензивные средства, диуретики, вазодилататоры : усиление гипотензивного эффекта. особенности применения Острый инфаркт миокарда Препарат следует применять с осторожностью пациентам с острым инфарктом миокарда, осложненным брадикардией, выраженной артериальной гипотензии или дисфункцией левого желудочка. Сердечная блокада / блокада I степени / брадикардия / асистолия Верапамила гидрохлорид влияет на атриовентрикулярный и синоатриальный узлы и пролонгирует время AV проводимости. Применять с осторожностью, потому что развитие AV-блокады II или III степени (что является противопоказанием) или Однопучковой, двопучковои или трипучковои блокады ножки Гиса требует отмены последующих доз верапамила гидрохлорида и назначения соответствующей терапии в случае необходимости. Верапамила гидрохлорид влияет на атриовентрикулярный и синоатриальный узлы и очень редко может спровоцировать возникновение AV-блокады II или III степени, брадикардии и чрезвычайно редко - асистолия. Более вероятно, что такие симптомы будут наблюдаться у пациентов с синдромом слабости синусового узла (синоатриальная узловая болезнь), который чаще встречается у пациентов пожилого возраста. Асистолия у пациентов, не имеющих синдрома слабости синусового узла, обычно кратковременная (несколько секунд или меньше), со спонтанным возвратом к AV-узлового или нормального синусового ритма. Если это явление не мимолетное, следует немедленно начать соответствующую терапию (см. Раздел «Побочные реакции»). Антиаритмические средства, b-адреноблокаторы Взаимное усиление кардиоваскулярных эффектов (повышение степени атриовентрикулярной блокады, значительное снижение частоты сердечных сокращений, появление сердечной недостаточности, значительное снижение артериального давления). Асимптоматическая брадикардия (36 уд / мин) с блуждающим предсердным водителем ритма наблюдалась у пациентов, получавших сопутствующую терапию глазными каплями с тимололом (b-адреноблокатор) на фоне лечения верапамила гидрохлорид. дигоксин При одновременном применении верапамила с дигоксином следует уменьшить дозу дигоксина (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). сердечная недостаточность Перед началом лечения верапамилом необходимо компенсировать сердечную недостаточность у пациентов с фракцией выброса более 35% и адекватно контролировать в течение всего периода лечения. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) См. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий». Нарушение нервно-мышечной проводимости Верапамила гидрохлорид следует применять с осторожностью при наличии болезней с нарушениями нервно-мышечной проводимости (миастения (myasthenia gravis), синдром Ламберта - Итона, прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена). почечная недостаточность Хотя данные подтвержденных сравнительных исследований показали, что почечная недостаточность не влияет на фармакокинетику верапамила у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, было несколько сообщений, свидетельствующих о том, что пациентам с почечной недостаточностью следует применять верапамил с осторожностью и под тщательным наблюдением. Верапамил не выводится с помощью гемодиализа. печеночная недостаточность Пациентам со значительным нарушением функции печени следует применять верапамил с осторожностью (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Применение в период беременности или кормления грудью. Четкие и хорошо изучены данные применения препарата беременным женщинам отсутствуют. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Поскольку данные, полученные в результате репродуктивных исследований на животных, не всегда можно экстраполировать на человека, препарат следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости. Верапамил проникает через плаценту и определяется в пуповинной крови. Верапамил и его метаболиты проникают в грудное молоко. Ограниченные данные по перорального применения у человека свидетельствуют, что доза верапамила, которая попадает в организм новорожденного, низкая (0,1-1% дозы, принятой матерью), поэтому применение верапамила возможно совмещать с кормлением грудью, но риск для новорожденного не можно исключить. Учитывая риск появления серьезных побочных реакций у новорожденных, которых кормят грудью, верапамил в период кормления грудью можно применять только в случае крайней необходимости для матери. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Через антигипертензивный эффект верапамила гидрохлорида, в зависимости от индивидуальной реакции, способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами или работать в опасных условиях может быть нарушена, особенно в начальной фазе лечения, при повышении дозы, при изменении гипотензивного препарата, а также при одновременном приеме препарата с алкоголем. Верапамил может повышать уровень алкоголя в плазме крови и замедлять его вывода, поэтому действие алкоголя может усиливаться. Способ применения и дозы Дозы подбирают индивидуально для каждого взрослого пациента. Длительный клинический опыт показывает, что средняя суточная доза при всех показаниях составляла от 240 до 360 мг в сутки. При длительном применении препарата средняя суточная доза не должна превышать 480 мг, возможно лишь кратковременное повышение дозы. Препарат следует принимать не рассасывая и не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (например 1 стакан воды, ни в коем случае грейпфрутовый сок), лучше всего во время или сразу после иди.Таблетка делится, и можно применять половинную дозу без изменения фармакокинетических свойств. Ишемическая болезнь сердца Рекомендуемая доза - в пределах 240-480 мг в сутки, разделенных на 2 приема: 0,5-1 таблетка изоптин ® SR дважды в день. Изоптин ® SR следует применять, когда низкие дозы не дают желаемого результата. артериальная гипертензия Рекомендуемая доза - в пределах 240-480 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Например: 1 таблетка изоптин ® SR один раз в день утром (эквивалентно 240 мг верапамила гидрохлорида в сутки). Если ответ неудовлетворителен, добавить еще 0,5-1 таблетку изоптин ® SR вечером (эквивалентно 360-480 мг верапамила гидрохлорида в сутки). Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание / мерцание предсердий Рекомендуемая доза - в пределах 240-480 мг в сутки, разделенная на 2 приема: 0,5-1 таблетка изоптин ® SR дважды в день. Изоптин ® SR следует применять, когда низкие дозы не приводят к удовлетворительного ответа. Нарушение функции почек Доступные данные приведены в разделе «Особенности применения». Пациентам с почечной недостаточностью верапамила гидрохлорид следует применять с осторожностью и под тщательным наблюдением. Нарушение функции печени У больных с нарушенной функцией печени, в зависимости от степени тяжести, действие верапамила гидрохлорида усиливается и удлиняется из-за замедления распада лекарственного средства. Поэтому в таких случаях дозу следует устанавливать с особой осторожностью и начинать с малых доз (например, сначала 2-3 раза в сутки по 40 мг (в соответствующей дозировке, например таблетки изоптин ® по 40 мг), согласно 80-120 мг в сутки) см. «Особенности применения». Не использовать в положении лежа. Верапамила гидрохлорид нельзя назначать в течение 7 дней после инфаркта миокарда. После длительной терапии препарат следует отменить, постепенно снижая дозу. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от состояния пациента и течения заболевания. Дети. Данных о применении препарата изоптин ® SR детям нет. Передозировка Симптомы : артериальная гипотензия, брадикардия к AV-блокады высокой степени и остановки синусового узла, гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Наблюдались смертельные случаи в результате передозировки. Лечение передозировки верапамила гидрохлорида должно быть главным образом поддерживающим и индивидуальным. Бета-адренергические стимуляция и / или внутривенное введение препаратов кальция (кальция хлорид) эффективно применяются для устранения симптомов преднамеренного передозировки при пероральном применении верапамила гидрохлорида. В случае значительного артериальной гипотензии или AV-блокады высокой степени необходимо применять средства, повышающие артериальное давление (сосудосуживающие), или кардиостимуляторы соответственно. При асистолии одновременно с обычными мерами следует применить бета-адренергичну стимуляцию (например изопротеренола гидрохлорид), другие вазопрессорные средства или сердечно-легочную реанимацию. Из-за возможного замедленное всасывание таблеток пролонгированного действия пациентам рекомендуется госпитализация и пребывания под наблюдением врача в течение 48 часов. Верапамила гидрохлорид не выводится с помощью гемодиализа. побочные реакции О нижеприведенные побочные реакции сообщалось в ходе клинических исследований, в ходе постмаркетингового применения верапамила или во время IV фазы клинических испытаний. Для каждой системы органов побочные реакции классифицируются в зависимости от частоты возникновения: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), нечасто (≥1 / 1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (частоту нельзя установить по имеющимся данным). Наиболее часто наблюдались такие побочные реакции: головная боль, головокружение желудочно-кишечные расстройства: тошнота, запор, боль в животе также брадикардия, тахикардия, сердцебиение, снижение артериального давления, покраснение / приливы, периферический отек и утомляемость. Со стороны иммунной системы : неизвестно - гиперчувствительность. Неврологические расстройства : часто - головокружение, головная боль редко - парестезии, тремор неизвестно - экстрапирамидальные расстройства, паралич (тетрапарез) * припадки. Нарушение обмена веществ, метаболизма: неизвестно - гиперкалиемия. Психические нарушения: редко - сонливость. Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата : редко - звон в ушах неизвестно - вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто - брадикардия, покраснение / приливы, снижение артериального давления нечасто - сердцебиение, тахикардия неизвестно - блокада I, II или III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, асистолия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: неизвестно - бронхоспазм, одышка. Желудочно-кишечные расстройства : часто - тошнота, запоры; нечасто - боль в животе редко - рвота, неизвестно - дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, гиперплазия десен. Со стороны кожи и подкожной клетчатки : редко - гипергидроз; неизвестно - ангионевротический отек, синдром Стивенса - Джонсона, мультиформная эритема, макулопапулезная сыпь, алопеция, крапивница, зуд, зуд, пурпура. Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани : неизвестно - миалгия, артралгия, мышечная слабость. Со стороны почек и мочевыделительной системы: неизвестно - почечная недостаточность. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез : неизвестно - эректильная дисфункция, гинекомастия, галакторея. Общие нарушения : часто - периферические отеки, редко - утомляемость. Лабораторные показатели: неизвестно - повышение активности печеночных ферментов и уровня пролактина в сыворотке крови. * В ходе постмаркетинговых наблюдений один раз сообщалось о параличе (тетрапарез), ассоциированный с комбинированным применением верапамила и колхицина. Это может быть обусловлено проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие угнетения верапамилом CYP3A4 и P-gp см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий». срок годности 3 года.