Триампур – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Торговое название

Триампур композитум

О препарате:

Комбинированное мочегонное средство. Обладает натрийуретическим и диуретическим эффектами. Применяется при артериальной гипертензии, отечном синдроме и в комплексной терапии сердечной недостаточности.

Показания и дозировка:

Препарат Триампур Композитум применяют:

• при артериальной гипертензии; 
• при отечном синдроме, обусловленном заболеваниями сердца, почек или печени, чаще всего при необходимости избежать потери калия в организме; 
• при сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами, при необходимом дополнительном выводе жидкости и уменьшении выделения калия из организма.

Для каждого больного дозы препарата врач подбирает индивидуально. Таблетки принимают утром (при однократном приеме) после приема пищи не разжевывая, и при двукратном – утром и в обеденное время. 

Для подростков и взрослых с весом более 50 кг обычно действует такая схема дозирования препарата: при артериальной гипертензии лечение начинают в дозе по 2 таблетки 2 раза в день (утром и в полдень). Далее доза снижается до 2 таблеток в день. Суточная доза также составляет 2 таблетки если параллельно принимаются другие гипотензивные медикаменты. При отечном синдроме в начале лечения утром и в полдень принимают по 2-4 таблетки.

Поддерживающая доза составляет 1 таблетку утром, или через день 2 таблетки. Поддерживающую дозу при необходимости можно повысить до 4 таблеток в день. 

При лечении сердечной недостаточности гликозидами, как сопроводительная терапия, доза препарата подбирается в зависимости от состояния больного. Как правило, показано в день по 2 таблетки, при необходимости допускается прием максимальной дозы 4 таблетки в день. Суточная доза не должна быть выше, чем 1 таблетка при сниженной функции почек.

Передозировка:

При применении завышенных доз препарата у пациентов возможно развитие артериальной гипотензии, форсированного диуреза, повышенной утомляемости, слабости, повышения психомоторной возбудимости, аритмии и парестезий.

В случае дальнейшего повышения дозы у пациентов отмечается развитие адинамии, судорог, а также алкалоза или ацидоза. 

При длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие хронической интоксикации, которая сопровождается гиповолемией и нарушением баланса электролитов. 

Специфического антидота нет. Препарат следует отменить при первых симптомах передозировки, показано также промывание желудка и прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят мероприятия по поддержанию водно-электролитного баланса.

В случае развития гиповолемии пациентам вводят достаточное количество жидкости, с целью предупреждения кристаллизации триамтерена в почках. Пациентам со сниженным уровнем калия в случае развития ацидоза инфузионно вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната. Пациентам с гиперкалиемией вводят раствор глюкозы и инсулин, в случае необходимости также вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната. Возможно также проведение перитонеального диализа или гемодиализа.

Побочные эффекты:

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов: 

• Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, желтуха, панкреатит, острый холецистит. 
• Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, нарушение режима сна и бодрствования, чувство жажды, атаксия, повышенная раздражительность. 
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: чувство сердцебиения, артериальная гипотензия, потеря сознания, изменения в ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолиз, тромбоз. 
• Со стороны обмена веществ: повышение уровня липидов, глюкозы, калия и кальция в крови, снижение уровня калия, натрия, магния и хлора в крови, метаболический ацидоз. В единичных случаях отмечалось развитие гиперкреатининемии и повышения уровня мочевой кислоты в крови. 
• Со стороны органов чувств: изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, нарушения зрения, синдром сухого глаза. 
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, светочувствительность, отек Квинке, анафилактический шок. 
• Другие: интерстициальный пневмонит, интерстициальный нефрит, нарушения потенции, снижение либидо, острая почечная недостаточность, образование конкрементов в почках, миастения. 

При развитии гиперкалиемии следует отменить препарат, возобновление приема препарата возможно только после нормализации уровня калия в крови.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к составляющим препарата или к сульфаниламидам; 
• детский возраст;
• в период кормления грудью и беременности, 
• почечная недостаточность, значительно ограниченное мочеобразование, острое воспаление почек;
• тяжелые нарушения функции печени (кома и печеночных кома), 
• при нарушении электролитного баланса ( очень низкое содержание натрия или калия в плазме крови, повышенное содержание кальция или калия в плазме крови,) или при уменьшенном объеме циркулирующей крови; 
• наличие почечных камней, подагра, сахарный диабет, подозрение на дефицит в организме фолиевой кислоты (например, при циррозе печени) следует назначать с осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Гипотензивные и седативные лекарственные средства, диуретики, лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, а также препараты, угнетающие центральную нервную систему, при сочетанном применении с препаратом Триампур Композитум усиливают его гипотензивное действие. 

При одновременном применении препарата с ингибиторами АПФ отмечается взаимное усиление гипотензивного действия. Анальгетики при сочетанном применении снижают эффективность препарата Триампур Композитум. Следует также учитывать, что при одновременном применении препарата с индометацином усиливается нефротоксическое действие. Холестирол и холестирамин снижают абсорбцию гидрохлоротиазида и увеличивают уровень калия в крови.

При применении препарата сочетано с метилдопой возможно развитие поражений крови. Сочетанное применение препарата с препаратами калия, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии.

Сочетанное применение препарата с кортикостероидами и слабительными лекарственными средствами может привести к развитию гипокалиемии. Препарат при одновременном применении снижает эффективность гепарина, пероральных противодиабетических средств и инсулина, препаратов для лечения подагры, норадреналина и адреналина. 

Препарат усиливает риск развития и выраженность побочных эффектов препаратов лития, сердечных гликозидов и салицилатов (преимущественно побочных эффектов со стороны ЦНС). Препарат при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов, цитостатиков, угнетающих функцию костного мозга, и курареподобных миорелаксантов. Триампур Композитум увеличивает период полувыведения хинидина. При сочетанном применении препарата с блокаторами бета-адренорецепторов возможно развитие нарушений потенции.

Состав и свойства:

Триамтерен, гидрохлоротиазид.

Форма выпуска:

Таблетки по 50 штук в стеклянном флаконе с крышкой из полиэтилена, по 1 флакону в картонной упаковке.1 таблетка препарата содержит: триамтерена – 25 мг, гидрохлоротиазида – 12,5 мг.

Механизм действия:

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид – диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума – через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы – 10-12 ч. Антигипертензивное действие проявляется более длительно (до 24 ч).

Триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах снижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретический эффект триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект – через 2-3 ч, длительность действия – 12 ч.

Условия хранения:

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Триамтерен
• Производитель:

  ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд, Израиль
• Фарм. группа:

  “Петлевые” мочегонные лекарственные средства

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C03

  Диуретики
• C03D

  Калийсберегающие диуретики
• C03DB

  Прочие калийсберегаюшие диуретики
• C03DB02

  Триамтерен