Трамадол – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Торговое название:

Трамадол

О препарате:

Обезболивающий и противовоспалительный лекарственный препарат, обладает сильной анальгезирующей (обезболивающей) активностью, дает быстрый и длительный эффект. 

Показания и дозировка:

Показания к применению: 

Применяют при сильных острых и хронических болях: в послеоперационном периоде, при травмах, у онкологических больных и др., а также перед операциями. При легких болях применять препарат не рекомендуется. 

Способ применения: 

Взрослым и детям старше 14 лет вводят внутривенно (медленно капельно) по 50-100 мг (1-2 ампулы), до 400 мг (0,4 г) в сутки. В такой же дозе вводят внутримышечно или подкожно. Внутрь назначают (с небольшим количеством жидкости) в капсулах по 50 мг -до 8 капсул (0,4 г) в сутки или в виде капель – по 20 капель (содержат 50 мг трамадола) на прием в небольшом количестве воды до 8 раз в сутки.

Можно назначать трамадол в виде ректальных (для введения в прямую кишку) свечей, содержащих по 0,1 г (100 мг), по 1 свече до 4 раз в сутки. При внутривенном введении оказывает анальгезируюшее действие через 5-10 мин, при введении внутрь – через 30-40 мин. Действует в течение 3-5 ч. 

Передозировка:

Симптомы: угнетение дыхания, вплоть до апноэ, судороги, сужение зрачка, анурия, кома.

Лечение: введение налоксона (специфический антагонист) в/в, промывание желудка, поддержание жизненно важных функций.

Побочные эффекты:

Трамадол относительно хорошо переносится, не вызывает в обычных дозах выраженного угнетения дыхания и существенно не влияет на кровообращение и желудочно-кишечный тракт. Может, однако, вызывать тошноту, рвоту, головокружение, потливость. 

Противопоказания:

Нельзя назначать трамадол при острой алкогольной интоксикации (отравлении); больным с повышенной чувствительностью к наркотическим анальгетикам; больным, принимающим ингибиторы МАО . Беременным назначение должно производиться с особой осторожностью. Детям до 14 лет препарат не назначают.

Препарат не следует применять длительно (во избежание привыкания /ослабления или отсутствия эффекта при длительном повторном применении/).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. транквилизаторов, снотворных, седативных и наркозных средств), и этанола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта трамадола и длительность действия. Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола и повышает риск развития судорог, одновременное применение карбамазепина и трамадола не рекомендовано. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. 

Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, нейролептики повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Ингибиторы изоферментов CYP2D6 (такие как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) и CYP3A4 (такие как кетоконазол, эритромицин) могут снижать метаболизм трамадола и увеличивают риск серьезных побочных эффектов, включая судороги и серотониновый синдром.

Серотонинергические ЛС, такие как антидепрессанты группы СИОЗС, ингибиторы МАО, противомигренозные ЛС (триптаны), линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ингибитором МАО), а также препараты лития при совместном применении с трамадолом могут вызвать серотониновый синдром.

Активность уменьшают аналептики и психостимуляторы, полностью блокируют — налоксон н налтрексон (прямые антагонисты).

Состав и свойства:

Активное вещество: трамадола гидрохлорид.

Форма выпуска: 

• капсулы с содержанием 0,05 г (50 мг) препарата по 10 и 20 штук в упаковке; 
• капли (с содержанием в 1 мл 100 мг препарата) во флаконах по 10 штук в упаковке; 
• ампулы емкостью 1 мл с содержанием 50 мг (0,05 г) в 1 мл и емкостью 2 мл с содержанием 50 мг в 1 мл (всего в ампуле 100 мг) по 5 и 50 штук в упаковке; 
• ректальные свечи с содержанием 100 мг (0,1 г) в упаковке по 5 штук.

Фармакологическое действие:  обладает сильной анальгезирующей (обезболивающей) активностью, дает быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых дозах (применяется, соответственно, в больших дозах). 

Условия хранения: список А (по правилам, установленным для морфина и других наркотических средств). 

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Трамадол
• Производитель:

  КРКА, д.д., Ново место, Словения
• Фарм. группа:

  Агонисты опиоидных рецепторов