Тамоксифен (Нолвадекс®) – это лекарство в форме таблеток, которое используется более 25 лет для лечения рака молочной железы у женщин и мужчин. Тамоксифен является одним из наиболее распространенных препаратов для эндокринной терапии. Было показано, что он снижает вероятность рецидива при некоторых ранних стадиях рака молочной железы и предотвращает развитие рака в противоположной молочной железе. Тамоксифен также может замедлять или останавливать рост раковых клеток, присутствующих в организме.
По оценкам, в этой стране 29 миллионов женщин подвержены повышенному риску рака молочной железы, и тамоксифен может предложить другую альтернативу бдительному ожиданию или профилактической (профилактической) мастэктомии .
Тамоксифен классифицируется как селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM) и действует как антиэстроген: в то время как гормон эстроген способствует росту клеток рака молочной железы, тамоксифен блокирует эстроген от прикрепления к рецепторам эстрогена в этих клетках. Блокируя рецепторы эстрогена, считается, что рост клеток рака молочной железы будет остановлен.
В 1998 году Национальный институт рака (NCI) профинансировал крупное научное исследование, целью которого было определить, уменьшит ли тамоксифен заболеваемость раком молочной железы у здоровых женщин, о которых известно, что они подвержены высокому риску. Национальный проект по хирургическому адъювантному лечению груди и кишечника (NSABP) провел исследование, известное как испытание по профилактике рака молочной железы (BCPT). Результаты исследования показали 50-процентное снижение как инвазивного, так и неинвазивного рака молочной железы у пролеченных женщин.
Также было показано, что тамоксифен существенно снижает риск развития инвазивного рака молочной железы у женщин с протоковой карциномой in situ (DCIS). DCIS представляет собой группу раковых клеток, которые включают только слизистую оболочку протока и не распространились на другие ткани молочной железы.
Тамоксифен следует назначать только женщинам с высоким риском развития рака молочной железы и после полной медицинской оценки индивидуальных факторов риска женщины. Эти факторы риска включают возраст женщины, личный анамнез и семейный анамнез рака молочной железы.
Однако тамоксифен может не подходить для всех женщин с высоким риском развития заболевания. Женщины, которым определенно не следует использовать тамоксифен, включают беременных женщин, женщин, планирующих забеременеть, женщин с тромбами или инсультами в анамнезе или тех, кто принимает антикоагулянты. Информированное обсуждение между женщиной и ее врачом имеет важное значение для определения целесообразности этого варианта лечения.
Для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском и у женщин с DCIS тамоксифен обычно назначают на 5 лет.
Исследования подтвердили, что прием тамоксифена в течение 5-10 лет снижает риск рецидива первичного рака молочной железы, а также риск развития второго первичного рака в другой молочной железе. (Адъювантное лечение – это лечение, используемое для снижения вероятности рецидива или распространения заболевания.)
Продолжительность приема тамоксифена женщиной с метастатическим раком молочной железы зависит от их реакции на лечение, а также от других факторов.
Поскольку тамоксифен действует как эстроген в тканях, отличных от ткани молочной железы, женщины, которые принимают тамоксифен, могут получить некоторые преимущества заместительной терапии эстрогенами, такие как пониженный уровень холестерина в крови. Тамоксифен может также увеличить плотность кости, что может замедлить развитие остеопороза (потеря костной массы) и снизить частоту переломов костей.
Для женщин побочные эффекты тамоксифена похожи на некоторые симптомы менопаузы . Двумя наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы и выделения из влагалища. Информация ниже не включает все возможные побочные эффекты, и не у всех пациентов, которые принимают тамоксифен, будут эти симптомы. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу вашей личной ситуации.
Побочные эффекты у женщин могут включать:
Побочные эффекты у мужчин могут включать в себя:
Если вы находитесь в пременопаузе и принимаете тамоксифен, у вас могут возникнуть менструальные нарушения , вагинальное кровотечение или полное прекращение менструального цикла. В зависимости от вашего возраста ваши месячные могут возобновиться во время или после завершения курса тамоксифена. Пожалуйста, обсудите ваши личные проблемы со здоровьем с вашим врачом.
Тамоксифен может влиять на фертильность, поэтому важно использовать некоторые формы контроля рождаемости, в то время как вы принимаете это лекарство. Однако не используйте оральные контрацептивы («таблетки»), поскольку они могут изменить действие тамоксифена. Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что, возможно, забеременели во время приема этого лекарства.
Принимайте лекарства от тошноты только по назначению врача. Спросите у своего врача, какие лекарства можно купить без рецепта.
Согласно данным крупных исследований лечения, а также BCPT, женщины, принимающие тамоксифен, могут иметь слегка повышенный риск развития тромбов в легких или крупных венах. Это может быть особенно актуально для женщин, проходящих химиотерапию (противораковые препараты) при приеме тамоксифена. Женщины в BCPT также имели повышенный риск инсульта. Дополнительные риски могут включать в себя:
Рак эндометрия . Тамоксифен может повышать риск развития у женщины рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Однако этот риск меньше или равен риску женщин в постменопаузе, принимающих заместительную терапию эстрогенами с одним агентом.
Катаракта. Принимая тамоксифен, у некоторых женщин повышается риск развития катаракты, помутнения хрусталика глаза. Несколько пациентов также сообщили о проблемах со зрением, таких как рубцевание роговицы или изменения сетчатки.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас температура выше 100 ° F. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, или если вы испытываете любое из следующих действий:
Исследования показали, что комбинация тамоксифена и химиотерапевтических препаратов после операции по поводу рака молочной железы может увеличить выживаемость для некоторых пациентов. Вообще говоря, если подходит химиотерапия и тамоксифен, женщина получит химиотерапию и затем тамоксифен (обычно они не начинаются в одно и то же время).
Другие препараты также доступны для применения у пациентов в постменопаузе с распространенным раком молочной железы. Анастрозол (Аримидекс. ®) и летрозол (Femara®) относятся к другому классу лекарств, чем тамоксифен, называемый ингибиторами ароматазы (AI). Ароматаза – это фермент, который помогает организму вырабатывать эстроген в жировой ткани и надпочечниках. В то время как тамоксифен блокирует рецепторы эстрогена, AI блокируют действие ароматазы. Другое лекарственное средство, экземестан (Aromasin®), аналогично ИИ (и часто включается в обсуждение ИИ), но является инактиватором ароматазы. Вместо того, чтобы блокировать ароматазу, инактиваторы ароматазы фактически разрушают фермент. Как тамоксифен, так и ИИ эффективны только для лечения рака, в котором гормоны помогают расти опухолям.
Исследования показали, что ралоксифен, SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена), продаваемый как Evista®, также может снизить риск развития рака молочной железы. Он был одобрен FDA для следующих очень конкретных указаний:
Важно понимать, что Эвиста НЕ получила одобрения для лечения инвазивного рака молочной железы, снижения риска рецидивирующего рака молочной железы или снижения риска неинвазивного рака молочной железы.
Как начать бизнес с витаминами и пищевыми добавками Введение Рынок витаминов и пищевых добавок стремительно…
Где купить выгодно витамины в Украине? Полный гид по выбору и экономии Весной и в…
Вагинальные шарики, также известные как кегель-шарики или гейша-шарики, давно известны как эффективное средство для укрепления…
Ассортимент подгузников, предлагаемый разными торговыми площадками, представлен моделями для мальчиков, девочек, а также универсальными. Отличается…
Инсульт является опасной патологией. Даже пережив его, пациент постоянно подвержен многочисленным рискам. Реабилитация после инсульта…
Расстройство аутистического спектра: понимание и диагностика Расстройство аутистического спектра (РАС) представляет собой группу нейроразвитийных состояний,…