Пульмобриз – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

О препарате

Пульмобриз – это лекарственное средство на основе амброксол гидрохлорида, которое оказывает ряд действий на организм человека такое как:

• отхаркивающее,
• противовоспалительное,
• иммуномодулирующее,
• антиоксидантное
• незначительное противокашлевое действие.

Показания и дозировка

Главными показаниями для применения Пульмобриза является:

Лечение острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся нарушением бронхиальной секреции и эвакуации секрет, в том числе:

• Острый и хронический бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов.
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – это заболевание легких, для которого характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких.
• Пневмония – это воспаление легких. Пневмония может быть вызвана разными возбудителями, среди которых бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, моракселла, стафилококк), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла), вирусы (парагрипп, грипп, риновирус) и даже грибы (аспергилл, кандида, пневмоциста).
• Бронхоэктатическая болезнь – заболевание дыхательной системы, характеризующееся регионарным расширением просвета бронхов (чаще IV-VI порядков) в 2 раза и более, проявляющееся хроническим эндобронхиальным нагноением.
• БА (Бронхиальная астма) – хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья или астматическим состоянием из-за спазма бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи.
• Муковисцидоз – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением работы желез внешней секреции и тяжелыми нарушениями работы органов дыхания.
• Ларингит – воспалительное заболевание слизистых оболочек гортани. Чаще всего ларингит связан с простудами или такими инфекционными заболеваниями как скарлатина, корь, краснуха, коклюш.
• Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи.

• Синдром шоковых легких у взрослых – синдром тяжелой дыхательной недостаточности при специфических изменениях в легких, характерных для шока: потере эластичности, отеке, внутрисосудистом клеточном скоплении, альвеолярном коллапсе.
• Для профилактики и лечения осложнений после оперативных вмешательств на легких.
• Трахеостома – искусственно созданное отверстие в дыхательном горле, в котором находится специальна трахеостомическая трубка.
• До и после бронхоскопии – один из методов эндоскопической диагностики, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи.

Рекомендуемые дозы препарата Пульмобриз

Таблетки

Дозировка препарата Пульмобриз в таблетках для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день. Превышение рекомендуемой дозы лекарства влечет за собой ряд побочных последствий. Поэтому продолжительность лечения при стандартной дозировке не должна превышать 5–7 дней без назначения врача.

Пульмобриз в саше

Также существует форма выпуска лекарства Пульмобриз в форме саше (упаковка в виде небольшого плоского пакета, используемого во многих современных препаратах с содержанием легкорастворимого лекарственного порошка).

При использовании Пульмобризового саше необходимо придерживаться следующей схемы приема:

• растворить содержимое 1 саше в ½ стакана воды и сразу принять.
• стандартная доза для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет – по 1 саше 3 раза в день.

Не рекомендуется превышение рекомендуемой нормы в течение процесса лечения.

Длительность терапии с применением саше составляет 5 дней, без назначения и контроля врача. Все дальнейшие продолжения курса приема должны быть оговорены с лечащим врачом и только после медицинского осмотра.

Передозировка

Случаев передозировки Пульмобризом и подобными лекарственными препаратами на основе ацетилцистеина не было зафиксировано.

Другое активное вещество, которое содержится и в таблетках, и в саше данного лекарства –Амброксол – хорошо усваивается организмом в форме инъекций и ингаляций (парентеральное применение) в норме до 15 мг/кг в сутки и после приема внутрь (пероральное применение) до 25 мг/кг в сутки.

 В случае передозировки препаратами с содержанием амброксола не было зафиксировано тяжелых побочных эффектов и интоксикации. Есть сведения о таких видах побочных эффектов как:

• вспышка краткосрочного беспокойства (тревожность, фрустрация),
• диарея (частое опорожнение кишечника жидкими водянистыми каловыми массами (3 или более раз в сутки),
• гиперсаливация ((птиализм, слюнотечение) — это увеличение секреции слюнных желез).

Для детей также передозировка чревата гиперсекрецией (гиперацидное состояние, синдром раздраженного желуд).

Также доклинические исследования обнаружили при чрезмерной передозировке Пульмобриза такие виды симптомов как:

• тошноте,
• рвота,
• снижение артериального давления.

Лечение передозировки препарата

При передозировке таблетками или смесью саше препарата Пульмобриз необходимо предпринять неотложные меры. Следующие виды помощи при отравлении как стимулирование рвоты и промывание желудка, в целом не одобрены и не рекомендованы как эффективное средство от патологических симптомов передозировки. Лечение назначается симптоматическое.

Побочные эффекты

Побочные эффекты препарата Пульмобриз в таблетках и саше достаточно разнообразны и представлены в таблице ниже.

При применении ацетилцистеина, который содержится в препарате Пульмобриз, очень редко сообщалось о возникновении кровотечений, которые чаще всего были связаны с развитием реакций гиперчувствительности; случаи анемии, геморрагии. Отмечали случаи снижения агрегации тромбоцитов, однако клинического подтверждения этому нет.

При приеме препарата Пульмобриз в форме порошка для оральной суспензии (саше) возможно развитие легкого слабительного действия из-за содержания маннита (Е421).

Противопоказания

Главными противопоказаниями к применению Пульмобриза в таблетках или саше являются:

• повышенная чувствительность к активным препаратам Пульмобриза – амброксолу, ацетилцистеину или другим компонентам, входящим в его состав.
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• кровохарканье, легочное кровотечение.

Применять препарат Пульмобриз необходимо с осторожностью пациентам:

• с нарушениями функции почек,
• тяжелыми заболеваниями печени (а именно следует увеличить интервал между применением или снизить дозу);
• с тяжелой почечной недостаточностью ожидается накопление метаболитов, которые образуются в печени.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Компоненты препарата Пульмобриз имеют совершенно разное влияние на организм пациента при смешивании с разными комбинациями препаратов и спиртными напитками.

• Отмечается синергизм ацетилцистеина с бронхолитиками.
• Ацетилцистеин уменьшает выраженность гепатотоксического действия парацетамола; может быть донором цистеина и повышать уровень глутатиона, который способствует детоксикации свободных радикалов кислорода и определенных токсических веществ в организме.
• Применение амброксола повышает концентрацию антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина в мокроте и бронхолегочном секрете.
• Одновременное применение препарата и средств, угнетающих кашель, может привести к избыточному накоплению слизи вследствие угнетения кашлевого рефлекса. Поэтому такая комбинация возможна только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемой пользы и возможного риска применения.
• При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклин (за исключением доксициклина), ампициллин, амфотерицин В, цефалоспорины, аминогликозиды, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что приводит к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 ч. Это не касается цефиксима и лоракарбефа.
• Активированный уголь снижает эффективность ацетилцистеина.
• Одновременный прием нитроглицерина и ацетилцистеина может привести к усилению вазодилатирующего эффекта нитроглицерина.
• Ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина, поэтому не следует назначать длительную терапию пациентам с непереносимостью гистамина, поскольку это может привести к появлению симптомов непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд).
• Применение ацетилцистеина может изменять результаты количественного определения колориметрическим методом и результаты определения кетонов в моче.

При контакте порошка для оральной суспензии, который содержится в саше препарата Пульмобриз, с металлами или резиной образуются сульфиды с характерным запахом, поэтому для растворения препарата следует использовать стеклянную посуду.

Применение в период беременности и лактации

Препарат Пульмобриз не рекомендуется к применению в I триместр беременности.

Не найдено сведений по тератогенному влиянию основных активных веществ лекарства амброксол гидрохлорид и ацетилцистеина на развитие плода. Поэтому применение препарата в II-III триместр беременности возможно, но только при условии, что прогнозируемая польза для женщины в этот период будет больше, чем возможная угроза для ребенка.

Вещества амброксол гидрохлорид и ацетилцистеин, входящие в состав Пульмобриза, могут проникать в грудное молоко, поэтому Пульмобриз не рекомендован для приема в период кормления ребенка грудью. При чрезвычайной необходимости приема препарата кормление прекращается и только тогда назначается курс лечения.

Фармакологическое действие

Препарат Пульмобриз и его главные активные вещества оказывают следующее действие на внутренние процессы организма:

• стимулируют серозные клетки желез в слизистой оболочке бронхов,
• повышают слизистый секрет серозного и слизистого компонентов,
• нормализируют соотношение серозного и слизистого баланса в бронхах,
• стабилизируют реологические показатели мокроты,
• уменьшают мокротическую вязкость и ее адгезивные функции
• увеличивают подвижность мерцательного эпителия в бронхах человека,
•  предотвращают слипание бронхиального эпителия,
• улучшают мукоцилиарное выведение мокроты из организма.

Активное вещество Пульмобриза – амброксол – имеет также свой ряд полезных свойств, которые оказывают терапевтический эффект при применении препарата, независимо от формы – в таблетках или в виде раствора саше:

• повышает содержание сурфактанта в легких,
• предотвращает легочную деструкцию в пневмоцитах,
• улучшает функцию внешнего дыхания бронхов,
• снижает гиперреактивность мышц бронхов у пациентов с прогрессирующей бронхиальной астмой,
• обладает противовоспалительным эффектом,
• оказывает антиоксидантную функцию,
• выступает как иммуностимулятор,
• возобновляет природный слой сурфактанта (смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая лёгочные альвеолы изнутри).

При учете интенсивности лечения активное вещество амброксол значительно снижает интенсивность кашля и выделение мокроты у пациентов с разными видами дыхательных заболеваний.

Другое немаловажное активное вещество препарата Пульмобриз – ацетилцистеин –обладает муколитическими и отхаркивающими свойствами. Благодаря свободной сульфгидрильной группе нарушает бисульфидную связь мукополисахаридов содержащихся в мокроте, что значительно снижает ее вязкость и секретирование.

Ацетилцистеин увеличивает мукоцилиарный клиренс (мукоцилиарнаясистема, МЦК) — неспецифический механизм, осуществляющий местную защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. Также данное вещество способно связывать свободные радикалы, что дает антиоксидантный эффект. Среди дополнительных свойств ацетилцистеина важную роль играет синтез глутатиона, который является одним из главных при детоксикации.

 Данная функция позволяет ацетилцистеин, содержащемуся в Пульмобризе, применяться при устранении острых отравлений другими химическими веществами такими как:

• парацетамол,
• фенол,
• альдегид и другие.

Состав и свойства

Активные компоненты препарата Пульмобриз в саше (порошок для оральной суспензии):

• ацетилцистеин – 200 мг,  
• амброксол гидрохлорид –30 мг

Вспомогательные вещества:

• натрий эдетат,
• натрий бензоат (Е 211),
• сахарин натрия,
• аспартам (Е 951),
• маннит (Е 421),
• ароматизатор ванилиновый (Vanilla DM),
• цукралоза,
• краситель тартразин (Е 102),
• повидон,
• сахароза.

Активные компоненты препарата Пульмобриз в таблетках, покрытых оболочкой:

• ацетилцистеин – 200 мг,  
• амброксол гидрохлорид –30 мг

Вспомогательные вещества:

• ванилин,
• целлюлоза микрокристаллическая,
• повидон (К-30),
• метилпарабен (Е 218),
• пропилпарабен (Е 216),
• магний стеарат,
• кремний диоксид коллоидный,
• натрий крахмал (тип А),
• гипромеллоз,
• титан диоксид (Е 171),
• тальк,
• полиэтиленгликоль 6000,
• краситель желтый закат FCF (Е 110).

Форма выпуска

Пульмобриз выпускается в двух основных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой в блистерах, № 20
• саше с содержанием порошка для оральной суспензии 2 г в картонной коробке, № 10, № 20

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 C. Хранить в недоступном для детей месте!

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Амброксол
• Производитель:

  Муви Хелс
• Фарм. группа:

  Средства применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства

Код ATX

• R

  Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
• R05

  Препараты для устранения симптомов простуды и кашля
• R05C

  Отхаркивающие препараты
• R05CB

  Муколитики
• R05CB06

  Амброксол