Наком – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

О препарате:

Комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий карбидопу (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и леводопу (метаболический предшественник допамина).

Показания и дозировка:

Болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующей патологии и реакции на лечение. Обычно начальная доза составляет 1/2 таблетки Наком 1 или 2 раза в сутки после приема пищи. Для достижения оптимального ответа на лечение дозу можно повышать постепенным добавлением по 1/2 таблетки каждый день или через день. Большинству пациентов достаточно 3–6 таблеток препарата в сутки. Суточная доза не должна превышать 8 таблеток. Для пациентов, которые принимают одновременно с Накомом другие противопаркинсонические препараты, возможно потребуется коррекция дозы. Для достижения оптимального эффекта лучше принимать препарат ежедневно, не делая перерывов.

Передозировка:

Нарушение сердечного ритма, непроизвольные движения, блефароспазм.

Лечение симптоматическое. Необходим мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты:

Возникающие при лечении Накомом побочные эффекты исчезают при снижении дозы или в процессе лечения.Наиболее часто отмечают развитие дискинезии.

Часто (более 2%) — тошноту, галлюцинации, спутанность сознания, головокружение, хорею, чувство сухости во рту.

Редко (1–2%) — нарушения сна, дистония, сонливость, бессонница, депрессия, астения, рвота, анорексия.

С частотой 0,5–1% — головная боль, заторможенность и расторможенность, запор, потеря ориентации, парестезии, одышка, утомляемость, ортостатические реакции, чувство сердцебиения, диспепсия, боль в животе, спазм мышц, нарушение движения и экстрапирамидные реакции, снижение умственных способностей, загрудинная боль, диарея, уменьшение массы тела, возбуждение, состояние патологического страха, частые падения, нарушение ходьбы и нечеткость зрения.

Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в связи с применением леводопы или ее комбинаций: со стороны нервной системы — атаксия, онемение, тремор рук, подергивание мышц, тонический блефароспазм, тризм, активация скрытого синдрома Бернара — Горнера; эйфория, параноидальные идеи, транзиторный психоз, слабоумие;со стороны ЖКТ — чувство горечи во рту, сиалорея, дисфагия, бруксизм, икота, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, чувство жжения языка, развитие язвы двенадцатиперстной кишки; со стороны сердечно-сосудистой системы — артериальная гипотензия, флебит;со стороны кожи — гиперемия, потливость, окрашивание пота в темный цвет, выпадение волос; со стороны мочеполовой системы — задержка мочеиспускания, недержание мочи, окрашивание мочи в темный цвет, приапизм; со стороны системы крови — лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз; со стороны органов чувств — диплопия, мидриаз, окуломоторный криз; другие — общая слабость, недомогание, осиплость голоса, приливы, возбуждение, диспноэ, АГ, флебит, злокачественный нейролептический синдром, злокачественная меланома.

В некоторых случаях развивались судороги, однако причинная связь с применением леводопы или ее комбинации с карбидопой не установлена. Применение препарата может вызвать изменение таких лабораторных показателей: ЩФ, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, билирубина, азота мочевины крови, связанного с белком йода, реакции Кумбса.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

• Одновременный прием ингибиторов МАО для лечения депрессии

• Глаукома с узким углом камеры глаза

• Новообразования кожи или меланома в анамнезе

• Возраст до 18 лет

Влияние препарата на течение беременности не установлено; в экспериментах на животных леводопа и ее комбинации с карбидопой вызывали пороки развития внутренних органов и скелета. Поэтому при назначении препарата женщинам детородного возраста следует сопоставить ожидаемый терапевтический эффект с возможным риском для плода.

Неизвестно, проникает ли карбидопа в грудное молоко. Поскольку многие лекарственные средства проникают в грудное молоко и могут вызывать нежелательные реакции у детей, следует принять решение о прекращении кормления грудью/применения препарата, учитывая важность лечения для матери.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Антигипертензивные препараты. У пациентов, которые принимали гипотензивные средства, одновременное применение комбинации леводопы и ингибитора декарбоксилазы вызывало развитие симптоматической ортостатической гипотензии, поэтому в начале лечения препаратом Наком может понадобиться коррекция дозы антигипертензивного препарата.

Антидепрессанты. Есть несколько сообщений о побочных реакциях, включая АГ и дискинезию, вызванных одновременным применением трициклических антидепрессантов и препаратов леводопы с карбидопой (для пациентов, которые принимают ингибиторы МАО).

Другие препараты. Фенотиазины и бутирофеноны могут снижать терапевтический эффект леводопы. Папаверин и дифенин могут привести к уменьшению противопаркинсонического действия Накома. Пациентам, принимающим указанные средства одновременно с Накомом, необходимо постоянное наблюдение врача (для выявления снижения терапевтического эффекта).

Состав и свойства:

Карбидопа 25 мг  Леводопа 250 мг

Форма выпуска:

табл., № 100

Условия хранения:

В сухом темном месте при температуре до 25 °С.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Производитель:

  Сандоз ГмбХ, Австрия
• Фарм. группа:

  Лекарственные средства применяемые для лечения паркинсонизма