Магния сульфат – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Торговое название

Магния сульфат

О препарате

Магния сульфат – это препарат, который оказывает комплексное влияние на организм. Он применяется как слабительное и желчегонное средство и имеет схожий эффект с натрием сульфатом.

Синонимы: горькая соль, магний сернокислый.

Показания к применению

Магния сульфат показан для лечения следующих патологических состояний:

• хронические запоры,
• отравление солями бария (антидот) и другими производными тяжелых металлов (например, ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, простой свинец и т.д.)
• гипертонический криз (гипертензивный криз) – это неотложное состояние, которое характеризуется чрезмерным резким повышением артериального давления.
• нарушения ритма сердца (тахикардия типа «пируэт» – приступообразные эпизоды частого биения желудочков от 200 до 300 в минуту, которые длятся от 30 секунд до 1 минуты),
• ишемический инсульт – внезапное нарушение кровообращения в мозге, для которого характерна очаговая неврологическая или общемозговая симптоматика, сохраняющаяся более 24 часов,
• судорожный синдром у беременных (преэклампсия, эклампсия),
• токсикоз при беременности,
• гипомагниемия – снижение общей концентрации магния в плазме <0,65 ммоль/л,
• повышенная потребность в магнии,
• для предупреждения развития преждевременных родов,
• энцефалопатия – неврологическая невоспалительная патология головного мозга, при которой развиваются диффузные дистрофические изменения ткани мозга, что приводит к гибели нервных клеток, уменьшению объема нервной ткани, нарушению функции головного мозга,
• эпилептический синдром – нарушение функции мозга, характеризующееся повторными спонтанными приступами,
• проблемы с мочеиспусканием,
• для новорожденных: внутричерепная гипертензия, тяжелая асфиксия, дефицит магния.

Перед началом курса Магния сульфата необходимо провести анализ крови на уровень содержания магния. У здорового человека уровень магния составляет – 0,75-1,26 ммоль/л. При отклонении показателей от нормы необходимо пересмотреть план лечения или заменить препарат на другой.  

Способ применения

Применение препарата при нарушениях ЖКТ

Магния сульфат назначают внутрь как слабительное (на ночь или натощак – за 30 мин до еды) взрослым по 10-30 г в 1/2 стакана воды, детям – из расчета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре могут применяться клизмы (100 мл 20-30% раствора).

Применение препарата при гипомагниемии

Умеренная стадия (0,5-0,7 ммоль / л). Взрослым пациентам назначается доза 4 мл (1 г магния сульфата) внутримышечно каждые 6 часов.

Тяжелая стадия (<0,5 ммоль / л). Для взрослых пациентов суммарная доза повышается до 1 мл / кг (250 мг / кг) и вводится частями на протяжении 4 часов. Также раствор Магния сульфат может применяться виде инфузии (капельницы).

Схема подготовки инфузийного раствора. При тяжелой форме гипомагниемии 20 мл лекарственного средства (5 г магния сульфата) необходимо добавить в 1 л 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы и вводить медленно на протяжении как минимум 3 часов.

Применение препарата при нарушениях давления в организме

При артериальной гипертензии I-II стадии и гипертоническом кризе назначается дневная доза 5-10-20 мл Магния сульфата внутривенно. Курс лечения состоит из 15-20 инъекций, которые необходимо вводить медленно. Во время прохождения курса препарата может также снизится выраженность стенокардии.

Для устранения признаков аритмии Магния сульфат нужно вводить в норме 4-8 мл (1-2 г) на протяжении 5-10 минут. Если ожидаемый эффект от введения не наступил, можно повторить укол (в сумме доза должна не превышать 4 г лекарства).

Также при сердечной аритмии можно применять раствор Магния сульфат в форме инфузий после первой инъекции препарата (доза – 8мл). Такой вид препарата может проводится по двум схемам:

• первая медленная инъекция 8 мл в течение 5 минут – капельница 20 мл в течение 6 часов,
• несколько медленных инъекций (доза в сумме – 8 мл) в течение 30 минут – капельница 20 мл в течение 12 часов.

При этом инфузийный раствор разводится раствором 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы.

При восстановлении пациента после ишемического инсульта Магния сульфат вводится дозой 10-20 мл внутривенно в течение 1 недели.

Применение препарата при судорожных синдромах

Магния сульфат назначается для лечения судорог и подобных состояний для взрослых и детей:

• для взрослых пациентов интервальная доза 5-10-20 мл, которая постепенно повышается и вводится внутримышечно.
• для пациентов детского возраста доза рассчитывается в зависимости от возраста и веса ребенка в соотношении 0,08-0,16 мл / кг (20-40 мг / кг), внутримышечно.

При судорожном синдроме у беременных (преэклампсия, эклампсия) Магния сульфат вводится внутримышечно или внутривенно. Схема приема препарата:

• первые две инъекции (10 мл или 16мл – 4 г) в оба полушария ягодичной зоны на протяжении 3-4 минут,
• внутримышечная инъекция (16-20 мл – 4-5 г) через каждые 4 часа или в виде инфузии (капельницы) со скоростью 1-2 г или 4-8 мл в час. Очень важно при длительном введении препарата проводить периодический контроль сухожильных рефлексов и частоты дыхания. Макс. доза лекарства– 40 г в сутки (при дисфункции почек –20 г за 2 дня). Терапия проводится до прекращения судорожного приступа.

Применение препарата при беременности и родах

Данный препарат может применяться при токсикозе. Стандартная доза лекарства – 10-20 мл 1-2 раза в день внутримышечно.  Разрешается параллельное принятие нейролептиков.

Магния сульфат может применяться как обезболивающее при родах. Интервальная дозировка с постепенным повышением – 5-10-20 мл внутримышечно. Препарат разрешается применять параллельно с анальгетиками.

Применение препарата при отравлении тяжелыми металлами

При отравлении тяжелыми металлами Магния сульфат назначается дозой 5-10 мл, предварительно разведенного в 2,5-5 раз.

Как антидот против солей бария данное средство применяется в виде:

• внутривенной инъекции – 4-8 мл,
• 1 % раствора для промывания желудка.

Применение препарата при нарушениях мочеиспускания

При проблемах с мочеиспусканием Магния сульфат нужно вводить внутримышечно в норме 5-10 мл лекарственного средства. Также можно вводить эту дозу внутривенно (предварительно развести ее 1 к 5). Разведенный раствор Магния сульфата может быть назначен в виде клизмы.

Применение препарата для лечения новорожденных

Магния сульфат может назначаться для новорожденных при внутричерепной гипертензии и тяжелой асфиксии. Дозировка при этом постепенно повышается и зависит от веса тела ребенка:

• первый день – 0,2 мл / кг,
• через 3-4 дня – 0,8 мл / кг,

Длительность курса лечения – 3-8 дней.

Кроме того, Магний сульфат лечит дефицит магния у новорожденных. Дозировка в этом случае 0,5-0,8 мл / кг 1 раз в день. Продолжительность лечения 5-8 дней.

Передозировка

При передозировке Магния сульфата значительно повышается уровень магния в крови и возникают симптомы гипермагниемии, а также ряд патологических реакций, которые зависят от концентрации препарата в организме:

• 2-3,5 ммоль / л – понижение рефлексов сухожилий,
• 2,5-5 ммоль / л – увеличение интервала PQ,
•  2,5-5 ммоль / л – расширение комплекса QRS при прохождении ЭКГ,
• 4-5 ммоль / л – потеря рефлексов сухожилий,
• 5-6,5 ммоль / л – снижение работы дыхательного центра,
• 7,5 ммоль / л – появление проблем с проводимостью сердца,
• 12,5 ммоль / л – полная остановка сердца.

Кроме того, возникают другие побочные реакции, такие как гипергидроз, тревожность, заторможенность, полиурия, атония матки.

Специальными антидотами от Магния сульфата являются препараты с содержанием кальция (на основе кальция хлорида или глюконата), которые вводят внутривенно в форме медленных инъекций. При гипермагниемии также может назначаться фуросемид. При нарушениях дыхания возможно проведение кислородной ингаляции или искусственной вентиляции легких.

При усложнении симптоматики пациенту необходимо назначить перитонеальный диализ или гемодиализ. При появлении других признаков передозировки Магния сульфата (сердечно-сосудистых или невропатических нарушений) назначается симптоматическая терапия.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению Магния сульфат являются:

• острые воспалительные заболевания брюшной полости: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит (хроническое воспаление толстой кишки с образованием язв), перитонит (воспаление брюшины), аппендицит и др.
• менструация,
• геморрой (набухание и воспаление вен прямой кишки) в стадии обострения,
• кахексия (крайняя степень истощения),
• гипотензия (пониженное артериальное давление),
• преклонный возраст.

Раствор Магния сульфат имеет седативное действие. Поэтому при его приеме пациенту необходимо быть осторожным во время управления автомобилем и другой тяжелой техникой, а также во время занятий потенциально экстремальными видами деятельности.

Данное лекарственное средство разрешено для применения пациентам детского возраста.

Побочные эффекты

Прием Магния сульфат обычно хорошо переносится пациентами. Зафиксированные данные свидетельствуют о побочных реакциях, которые описаны ниже в таблице.

Применение препарата в период беременности и лактации

Беременность. Магния сульфат необходимо применять с осторожностью в период беременности. В основном данный препарат назначают в случаях, когда польза для матери превышает возможный риск для плода.

При использовании Магния сульфата как обезболивающего во время родов активные вещества препарата угнетают сократительные способности мышц матки, и поэтому необходимо дополнительное применение стимуляторов схваток.

Лактация. Клинически было доказано, что Магния сульфат проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, выводится в грудное молоко, концентрация в котором в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови. Поэтому во время лактации запрещен прием Магния сульфат. При срочной необходимости приема Магния сульфата необходимо прекратить кормление ребенка грудью.

Взаимодействие с другими видами препаратами и алкоголем

Активный состав Магния сульфат нельзя совмещать со следующими веществами:

• кальций,
• карбонаты,
• гидрокарбонаты,
• фосфаты,
• щелочные металлы,
• соли арсеновой кислоты,
• соли бария,
• соли стронция,
• клиндамицин фосфат,
• гидрокортизон натрия сукцинат,
• полимиксин В сульфат,
• прокаин гидрохлорид,
• салицилат,
• тартрат.

При концентрациях Mg2 + выше 10 ммоль / мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Кроме того, Магния сульфат нельзя смешивать с этанолом в высоких концентрациях, который содержится в спиртных напитках и некоторых препаратах.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата Магния сульфат – магния сульфат (magnesium sulfate),

1 мл раствора содержит магния сульфата – 250 мг

Вспомогательные вещества – вода для инъекций.

Форма выпуска

Магния сульфат выпускается в двух формах ампул с инъекционным раствором:

• 5 ампул – 5 мл в ампуле, в упаковке с контурными ячейками; по 2 контурные упаковки в картонной пачке.
• 5 ампул – 10 мл в ампуле, в упаковке с контурными ячейками; по 2 контурные упаковки в картонной пачке.

Отпускается строго по рецепту.

Фармакологическое действие (фармодинамика)

Магния сульфат и его одноименный активный компонент оказывает разный спектр действий на организм человека, такие как:

• гипотензивное (снижает артериальное давление),
• артериодилатирующее (расслабляет мышечный слой в стенке артерии, что приводит к ее расширению),
• антиаритмическое (нормализирует сердечный ритм),
• седативное (оказывает успокоительный эффект),
• противосудорожное (ослабляет процессы возбуждения или усиливает процессы торможения в ЦНС),
• диуретическое (тормозит в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивает их выведение с мочой, тем самым повышает скорость образования мочи и уменьшает содержание жидкости в тканях и серозных полостях),
• спазмолитическое (снимает спазм гладкой мускулатуры матки и других мышечных систем организма),
• токолитическое (предотвращает преждевременные роды),
• устранение дефицита магния.

Однако компонент магния сульфат является физиологическим антагонистом кальция. Поэтому не применяется в одно время с препаратами на основе кальция и его производных.

 Магния сульфат нормализирует процессы обмена, передачу нервных сигналов в организме, а также мышечную возбудимость, блокирует поступление ионов кальция через пресинаптические мембраны, уменьшает уровень ацетилхолина в ПНС и ЦНС.

При определенной дозировке Магния сульфат оказывает успокаивает нервную систему, что может проявляться в виде следующих эффектов:

• седативный,
• снотворный,
• наркотический,
• спазмолитический.

Кроме того, угнетает возбудимость дыхательного центра, но в больших дозах Магния сульфат может вызвать остановку дыхания. Поэтому препарат можно принимать только с разрешения лечащего врача!

Системное действие Магния сульфат, при введении его внутривенно, развивается сразу после укола. При внутримышечном введении препарат начинает свое действие через час. Длительность эффекта составляет полчаса (внутривенно) и 3-4 часа (внутримышечно).

Фармокинетика

Активный состав Магния сульфат большей частью выводится через почки. Скорость почечной экскреции имеет равное соотношение концентрации в плазме крови и уровня клубочковой фильтрации. Концентрация в плазме крови, при которой развивается противосудорожное действие, составляет 2-3,5 ммоль / л.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Раствор Магния сульфата нельзя замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Магния сульфат
• Производитель:

  Дарница, ФФ, ЗАО, г.Киев, Украина
• Фарм. группа:

  Сахара и их заменители

Код ATX

• A

  Пищеварительный тракт и обмен веществ
• A06

  Слабительные средства
• A06A

  Слабительные средства
• A06AD

  Осмотические слабительные
• A06AD04

  Магния сульфат