Лидокаин – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Торговое название

Лидокаин: раствор лидокаина гидрохлорида 2%, раствор лидокаина гидрохлорида 10%

О препарате:

Местный анестетик, применяемый для всех видов местного обезболивания. 

Показания и дозировка:

• Раствор лидокаина гидрохлорида 2% применяют для местноого обезболивания в ЛОР-процедурах, стоматологии, хирургии и офтальмологии.
• 2%-ый раствор препарата Лидокаин обычно используют, чтобы блокировать периферические нервы и нервные сплетения у людей с болевым синдромом. 

  Несмотря на колоссальные успехи в борьбе с болевым синдромом, Проблема боли все еще остается актуальной. Согласно медицинским данным, более трети пациентов, перенесших травмы или плановые и экстренные хирургические вмешательства, страдают от послеоперационного болевого синдрома. При этом примерно в половине случаев пациентов беспокоит боль средней и высокой интенсивности.

  Послеоперационная боль возникает почти после каждой операции, независимо от травматичности и продолжительности хирургического вмешательства. Естественно, чем меньше объем вмешательства, тем менее выражены будут боли.

  При обширном повреждении тканей высока вероятность патофизиологических изменений в центральной нервной системе, что может привести к развитию хронического послеоперационного болевого синдрома. Это огромная медико-социальная проблема. Согласно исследованию американских специалистов, затраты на лечение хронического болевого синдрома, появившегося у 30-летнего пациента, к концу его жизни составят 1 миллион долларов США. Поэтому основной задачей современной медицины является эффективная профилактика хронизации острого послеоперационного болевого синдрома.

• Раствор лидокаина гидрохлорида 10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек во многих сферах медицины (особенно в гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, отоларингологии) во время обследования и диагностики, а также операций.10%-ый раствор лидокаина гидрохлорида используют как антисептик. Аппликационная анестезия предусматривает поверхностное нанесение анестетика (в виде крема, мази или геля) на кожу. При этом анестетик должен соответствовать определенным требованиям. В частности, препарат должен обеспечивать обезболивающее действие на достаточной глубине, а также обладать минимальными токсическими свойствами.

Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида

Количество лекарства Лидокаин назначаетлишь медик в индивидуальном порядке 2%-ый раствор лидокаина используют в следующих дозах:

• Для местной анестезии лидокаин обычно применяют подкожно, внутримышечно или местно (для слизистых оболочек). 
• Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200 мг препарата Лидокаин гидрохлорид. 
• В качестве анестетика для обезболивания пальцев, уха и носа обычно прописывают 40-60 мг лидокаина гидрохлорида. Врачи назначают максимальную суточную дозу лидокаина для взрослых пациентов (при проводниковой анестезии) составляет 200 мг. 
• При уколе лидокаина для увеличения времени лечебного препарата можно вводить лидокаин с эпинефриномом (1:50000-1:100000), если у больного нет индивидуальногй непереносимости эпинефрина. 
• Окулисты применяют по две каплисредства Лидокаин гидрохлорид, капая его в конъюнктивальный мешок до трех раз с интервалом полчаса-час. Обычно четыре-шесть капель в один глаз достаточно для адекватной анестезии во время диагностики и операции.
• Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут. Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл. 
• Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лекарства не должна превышать 3 мг/кг массы тела.

10%-ый раствор лидокаина рекомендован к применению

• Для аппликационной анестезии максимально разрешенный объем 10%-го раствора лидокаина – 2 мл. В том случае, если при долгой анестезии раствор лидокаина берут в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10 мл раствора препарата Лидокаин).
• При остановке приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. При необходимости введение препарата нужно повторить через три часа. Аритмия повышает риск тромбоэмболии сосудов, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и других опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Даже единичный приступ аритмии сложно вынести из-за слабости, одышки, боли в груди и головокружения. Запомните, как вести себя при нарушении сердечного ритма.
• Лидокаин при аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100 мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.

Препараты Лидокаин гидрохлорид 2% и Лидокаин гидрохлорид 10% необходимо контролировать электрокардиограмму. Это один из важных и достаточно простых способов изучения состояния сердца. Нельзя использовать в качестве дезинфектора для обработки места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы. При применении высоких доз препарата перед инъекцией лидокаина необходимо назначить барбитураты, которые относятся к психотропным веществам.

Передозировка Лидокаина

При передозировке лидокаина гидрохлорида у больного констатирют проявление и усугубление признаков угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, а также слабости всего организма, тонико-клонических судорог (непроизвольное приступообразное сокращение мышц. Судороги возникают внезапно, длятся недолго, но через некоторый интервал времени могут повторяться. Судороги обычно сопровождаются болью, преимущественно возникают ночью или во время мышечной активности. Наиболее часто судороги возникают в икроножных мышцах, реже – в мышцах бедра, спины, шеи и живота), головокружения, обморока, дрожи конечностей,удушья, брадикардии, артериальной гипотензии. Если увеличивать дозу препарата Лидокаин, человек может упасть в обморок, с ним может случиться атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам. Часто атриовентрикулярные блокады развиваются на фоне различных заболеваний, коллапс, остановка дыхания и кома.

Помимо этого превышение дозировки лидокаина способно привести ко временной потере остроты зрения, тошноте и рвоте, психомоторному возбуждению и эйфории. 

Специального препарата для устранения эффекта нет. Во время развития данных признаков передозировки необходимо сразу же остановить введение препарата, уложить больного в горизонтальное положение и открыть окно для поступления свежего воздуха. При однозначной передозировке препарата лидокаин проводят оксигенотерапию, прописывают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов  (при появлении судорог), а также холинолитических лекарственных средств.

Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами. При передозировке во время анестезии рекомендуется назначение миорелаксантов короткого действия. При развитии брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости пациентам назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,5-1мг. В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.

Побочные эффекты Лидокаина

Нежелательные эффекты при применении раствора лидокаина отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов: 

• Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности. 
• Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности. 
• Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка. 
• Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. 
• Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

Лидокаин: Противопоказания

Раствор лидокаина гидрохлорида противопоказан при:

• лечении больных с индивидуальной непереносимостью компонентовлекарства и амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида);
• больным с атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса. Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца;
• при миастении – заболевание, которое характеризуется поражением нервно-мышечных структур. Первые признаки миастении обычно выявляют в возрасте 20-40 лет, чаще – у женщин. Распространенность миастении составляет 5-10 случаев на 100 тыс. человек, 
• порфирии,
• гиповолемии – патологическое состояние организма, вызванное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови. Это состояние сопровождается изменениями в работе сердечно-сосудистой системы и острыми нарушениями обмена, 
• выраженных нарушениях функций печени и почек, 
• беременным и кормящим женщинам, 
• детям младше 12 лет,
• пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно. 

Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе). Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста. Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида. 

Взаимодействие лидокаина с другими лекарствами и алкоголем:

Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок). Лидокаин бывает несовместим с ампициллином – полусинтетический антибиотик, получаемый путем ацилирования 6-аминопенициллановой кислоты остатком амино-фенилуксусной кислоты (в зависимости от рН раствора). Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы. 

Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи. Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию. 

Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом. Рекомендуется тщательно контролировать функцию дыхания при применении лидокаина сочетано с полимиксином В. Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады. Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида. 

Необходимо быть крайне осторожным при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.

Состав и свойства:

Лидокаина гидрохлорид.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций 2%, 10%. Ампулы по 2 мл, № 10.

Механизм действия:

Лидокаина гидрохлорид – местный анестетик, который выписывают для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. При местном применении лидокаиа степень всасывания зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожу). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после укола. В зависимости от дозы около 60-80% средства связывается с белками плазмы. 

Условия хранения:

Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% следует хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия. 

Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% следует хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Лидокаин раствор лидокаина гидрохлорида 2% купить в аптеках (смотрите информацию выше), 

Лидокаин раствор лидокаина гидрохлорида 10% купить в аптеках (смотрите информацию выше)

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Лидокаин
• Производитель:

  Галичфарм, ПАО, г.Львов, Украина
• Фарм. группа:

  Местноанестезирующие лекарственные средства

Код ATX

• N

  Препараты для лечения заболеваний нервной системы
• N01

  Анестетики
• N01B

  Анестетики местные
• N01BB

  Амиды
• N01BB02

  Лидокаин