Что такое лефлуномид?
Лефлуномид (торговые марки Arabloc, Арава) – это лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита и псориатического артрита.
Это иммунодепрессивное лекарство, что означает, что оно действует за счет снижения активности иммунной системы.
При ревматоидном и псориатическом артрите это действие помогает уменьшить воспаление и тем самым уменьшить s боль и припухлость в суставах. Это также ограничивает повреждение суставов и помогает предотвратить инвалидность в долгосрочной перспективе.
Поскольку лефлуномид уменьшает повреждение суставов, а не просто снимает боль, он принадлежит к группе лекарств, называемых противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD) .
Какую пользу вы можете ожидать от лечения?
Более 70% людей, получавших лефлуномид, испытывают улучшение при ревматоидном артрите. Некоторые достигают ремиссии, когда артрит практически исчезает. Как и в случае со многими лекарствами, используемыми для лечения ревматоидного артрита, некоторые люди не получают никакой пользы от лечения лефлуномидом.
Лефлуномид действует не сразу. Обычно для улучшения симптомов требуется от 4 до 8 недель. Полный эффект может занять до 26 недель.
В ожидании действия лефлуномида для улучшения симптомов могут быть назначены другие лекарства.
Лефлуномид принимают внутрь в форме таблеток. Лефлуномид в таблетках бывает трех различных дозировок: 10, 20 и 100 мг. Обычная доза составляет 10 или 20 мг один раз в день. Иногда для начала может быть назначена более высокая доза, но при таком подходе побочные эффекты возникают чаще.
Таблетки следует глотать целиком, не разжевывать и не ломать. Их можно принимать с едой или без нее.
Лефлуномид можно использовать с другими лекарствами от артрита, включая:
- другие DMARD, такие как метотрексат
- биологические DMARD (новый тип DMARD, который действует на естественные вещества в организме, которые способствуют воспалению и повреждению суставов)
- стероидные препараты, такие как инъекции преднизолона или кортизона в сустав
- противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Напросин) или ибупрофен (Бруфен, Нурофен)
- простые обезболивающие, такие как парацетамол.
Для упомянутых выше лекарств существуют отдельные информационные листы.
Как долго продолжается лечение ?
Лечение лефлуномидом можно продолжать более 10 лет, если оно будет эффективным и не возникнет серьезных побочных эффектов.
Если лечение лефлуномидом прекращается более чем на несколько недель, существует риск ухудшения вашего состояния. Продолжайте лечение, если это не рекомендовано вашим врачом или если не развиваются побочные эффекты.
Есть ли побочные эффекты?
При лечении могут возникнуть побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если вас беспокоят возможные побочные эффекты.
Если вы действительно испытываете побочные эффекты, снижение дозы может свести их к минимуму, чтобы вы могли продолжать прием лекарства. Ваш врач порекомендует вам любые необходимые изменения дозы.
Наиболее частые возможные побочные эффекты
- Лефлуномид может вызвать сухость во рту или язвы во рту.
- При приеме лефлуномида до 20% людей испытывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника. Эти эффекты могут включать чрезмерный ветер, дискомфорт в кишечнике, потерю аппетита, тошноту (плохое самочувствие) и диарею . Они часто уменьшаются через несколько недель лечения; их можно уменьшить, выпив много воды.
- До 10% людей могут иметь другие общие побочные эффекты, такие как кожная сыпь , обратимое истончение волос, повышение артериального давления или головокружение . Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными и могут уменьшиться при продолжении лечения.
Менее частые или редкие возможные побочные эффекты
Лефлуномид вызывает редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты. Это более вероятно, если лефлуномид принимается с метотрексатом.
- Анализ крови : лефлуномид может вызвать снижение количества лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекцией. Это также может вызвать снижение количества тромбоцитов, которые помогают остановить кровотечение. Регулярные анализы крови стремятся выявить эти проблемы на ранней стадии, когда они возникают. Однако, если у вас появятся болезненные ощущения во рту, язвы во рту, легкие синяки, носовые кровотечения, кровоточащие десны, одышка, инфекция или жар, немедленно сообщите об этом своему врачу.
- Инфекции: существует повышенный риск развития некоторых инфекций, особенно опоясывающего герпеса (ветряная оспа и опоясывающий лишай). Вам следует избегать контактов с людьми, у которых есть эти инфекции. Если у вас инфекция или постоянный жар, немедленно сообщите об этом своему врачу.
- Печеночные пробы : лефлуномид может вызвать повышение печеночных проб. Эти изменения обычно мягкие и улучшаются, когда прием лекарства прекращается или уменьшается. Воздействие на печень обычно не вызывает симптомов, если только они не являются серьезными, поэтому важны регулярные анализы крови. Если у вас появятся такие симптомы, как пожелтение белков глаз или пожелтение кожи, немедленно сообщите об этом своему врачу.
- Были редкие сообщения о онемении (невропатии) у пациентов, принимавших лефлуномид.
- Были редкие сообщения о воспалении легких у пациентов, принимавших лефлуномид.
Какие меры предосторожности необходимы?
Анализы крови
- Поскольку лефлуномид может влиять на печень и клетки крови, во время лечения вам необходимо регулярно сдавать анализы крови. Это очень важно, так как некоторые из этих проблем могут не проявляться симптомами.
- Анализы крови особенно важны в течение первых нескольких месяцев лечения и при приеме лефлуномида с метотрексатом.
- Помимо наблюдения за побочными эффектами, анализы крови помогают контролировать ваше состояние, чтобы определить, эффективно ли лечение.
- Вам необходимо будет сдавать общий анализ крови и функциональные тесты печени каждые 2–4 недели в течение первых нескольких месяцев лечения, а затем каждые 1–3 месяца после этого.
- Ваш терапевт будет проинформирован о графике наблюдения. Если вас просили об этом, важно обратиться к своему терапевту, поскольку он играет важную роль в мониторинге вашего состояния.
Использование с другими лекарствами
- Лефлуномид может взаимодействовать с другими лекарствами. Вы должны сообщить своему врачу (включая терапевта, ревматолога и других) обо всех лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать. Сюда входят безрецептурные или травяные / натуропатические лекарства. Вам также следует упомянуть о своем лечении при посещении других медицинских работников.
- В частности, лефлуномид может влиять на фенитоин (при эпилепсии), варфарин (разжижающее кровь лекарство) и толбутамид (при диабете).
- Если вы принимаете лефлуномид, не рекомендуется делать иммунизацию живыми вакцинами, такими как MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха), BCG (Bacillus Calmette Guerin), OPV (пероральная вакцина против полиомиелита), Zostavax (Herpes Zoster) или желтая лихорадка. Перед вакцинацией проконсультируйтесь со своим ревматологом.
Использовать с алкоголем
- Поскольку лефлуномид может повлиять на вашу печень, вам следует избегать чрезмерного употребления алкоголя во время его приема.
- Точно неизвестно, какой уровень потребления алкоголя безопасен при приеме лефлуномида. Однако существует общее мнение, что 1-2 стандартных напитка один или два раза в неделю вряд ли вызовут проблемы.
- Настоятельно не рекомендуется выпивать за один раз более 4 стандартных напитков, даже если это нечасто.
Операция
- Ваш хирург обсудит с вами, следует ли вам отменить лефлуномид до или после операции.
Использование при беременности и кормлении грудью
- Лефлуномид нельзя принимать во время беременности или кормления грудью.
- Если вы женщина детородного возраста, вам следует использовать эффективную контрацепцию при приеме лефлуномида.
- Поскольку лекарство остается в организме в течение длительного времени, вы не должны зачать ребенка в течение 2 лет после прекращения лечения. Если пара желает зачать ребенка, при определенных обстоятельствах лефлуномид может быть «вымыт» из организма с помощью других лекарств.
- Неизвестно, безопасно ли принимать лефлуномид для мужчин, желающих стать отцом. Некоторые эксперты советуют прекратить прием лефлуномида и «смыть» его в этом случае.
-
- Как хранить лефлуномид?
- Храните лефлуномид в прохладном, сухом месте, вдали от источников тепла и света (например, не в ванной).
- Храните все лекарства в недоступном для детей месте.