Клофранил – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

О препарате:

Клофранил – трициклический антидепрессант.

Показания и дозировка:

Показания:

• обсессивно-компульсивные расстройства;
• депрессивные состояния различной этиологии и с различной симптоматикой;
• фобические состояния;
• хронический болевой синдром;
• нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией;
• панические растройства и агорафобия;
• ночной энурез ( у детей старше 5 лет и только при условии исключения органических причин заболевания).

Применение препарата Клофранил:

• Взрослые.

При обсессивно-компульсивных расстройствах, депрессивных состояних различной этиологии и с различной симптоматикой и фобических состояниях начальная доза Клофранила составляет 75 мг (по 25мг 2-3 раза в сутки).

Доза может постепенно увеличиваться на 25 мг каждые 3-4 дня до достижения суточной дозы 100-150 мг к концу 2 недели лечения. В течение нескольких последующих недель доза может повышаться до максимальной суточной дозы кломипрамина для взрослых, которая составляет 250мг в сутки.

При паническом расстройстве, агорафобии начальная доза составляет 10 мг в сутки. Затем, в зависимости от преносимости, дозу повышают до достижения желаемого эффекта (от 20мг до 150мг в сутки).

При хроническом болевом синдроме суточная доза Клофранила (от 10мг до 150мг) подбирается индивидуально. При этом доза анальгетика может быть уменьшена.

При нарколепсии, сопровождающейся катаплексией, суточная доза индивидуальна и составляет 25-75мг.

• Пожилые пациенты

Рекомендуются более низкие дозы для этих категорий пациентов.

Начальная доза составляет 10 мг в сутки.Затем следует постепенно повышать дозу в зависимости от переносимости препарата и реакции пациента на лечение до оптимального уровня 30-50мг в сутки. Следует контролировать давление крови и сердечный ритм, в частности у пациентов с нестабильной сердечно-сосудистой функцией.

Максимальная суточная доза кломипрамина для пожилых пациентов составляет 75мг в сутки.

• Дети и подростки

При обсессивно-компульсивных расстройствах для детей начальная суточная доза Клофранила составляет 25 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать на 25 мг каждые 3-4 дня до достижения суточной дозы 100-150 мг или 3 мг/кг массы тела к концу 2 недели лечения. В течение нескольких последующих недель дозу можно повысить до 200 мг в сутки.

При ночном энурезе начальная суточная доза для детей 5-8 лет составляет 20-30мг; для детей 9-12 лет – 25-50мг; для детей старше 12 лет – 25-75мг. Вся суточная доза принимается в один прием после ужина. После достижения эффекта лечение продолжают в течение 1-3 месяцев, постепенно снижая дозу.

Максимальная суточная доза кломипрамина для детей в возрасте 5-7 лет составляет 20мг в сутки; для детей в возрасте 8-14 лет-50 мг в сутки; для детей старше 14 лет-200 мг в сутки.

Передозировка:

Симптомы передозировки Клофранилом обычно появляются в пределах 4 часов после приема препарата и достигают максимальной выраженности по прошествии 24 часов. Вследствие замедленного всасывания (антихолинэргическое действие препарата), продолжительного периода полувыведения и гепатоэнтеральной рециркуляции активного вещества, период времени, в течение которого пациент остается в зоне риска, составляет 4-6 дней.

• Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, беспокойство, возбуждение, усиление рефлексов, ригидность мышц, хореатетоидные движения, судороги.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, шок, сердечная недостаточность, очень редко – остановка сердца.

• Прочие: возможно угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, потливость, олигурия или анурия.

Лечение: специфического антидота не существует,лечение симптоматическое поддерживающее. При подозрении на передозировку кломипрамина, особенно у детей, пациента следует госпитализировать и наблюдать в течение как ми

Побочные эффекты:

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, слабость, беспокойство, головокружение, головная боль, тремор, миоклонус, повышение аппетита, иногда – рассеянность, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и с болезнью Паркинсона), чувство тревоги, возбуждение, нарушение сна, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, бессонница, ночные кошмары, зевота.

• Эффекты, обусловленные антихолинэргической активностью:сухость во рту, потливость, запоры, нарушения аккомодации, нарушения мочеиспускания, иногда – приливы, мидриаз, в отдельных случаях – глаукома.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – синусовая тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, редко – аритмия, повышение АД, нарушение внутрисердечной проводимости.

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, анорексия, повышение уровня печеночных ферментов в крови.

• Дерматологические реакции: аллергические кожные реакции(сыпь, крапивница), фотосенсибилизация, зуд, в отдельных случаях – отеки (местные и общие).

• Со стороны эндокринной системы: повышение массы тела, нарушение либидо и потенции, галакторея, в отдельных случаях – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

• Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

• Со стороны органов чувств: иногда – нарушение вкусовых ощущений, шум в ушах.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к кломипрамину и другим компонентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам группы дибензазепина;
• одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения;
• одновременное применение селективных ингибиторов МАО типа А обратимого действия (таких, как моклобемид);
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• глаукома.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Одновременный прием кломипрамина повышает эффекты: алкоголя, барбитуратов, бензодиазепинов, общих анестетиков, антихолинэргических средств ( атропин, бипериден, леводопа). Следует отменить кломипрамин перед хирургическим вмешательством, так как возможно взаимодействие кломипрамина и общих анестетиков.

При взаимодействии кломипрамина и ингибиторов МАО существует риск развития гипертонического криза, повышения температуры тела, а также симптомов серотонинового синдрома : миоклонуса, ажитации, судорог, делирия, комы.

Поэтому кломипрамин следует назначать не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. При назначении ингибиторов МАО после предшествующего лечения кломипрамином следует придерживаться того же правила; дозы кломипрамина и ингибитора МАО должны быть низкими, а увеличение их должно быть постепенным.

Состав и свойства:

Состав:

1 таб. кломипрамина гидрохлорид 25 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия метилпарабен, тальк, магния стеарат, бриллиантовый синий, натрия крахмала гликолат, полиэтиленгликоль, эудражит Е100, натрия лаурилсульфат.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, круглые, с делительной риской с одной стороны. 10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие:

Активный ингредиент Клофранила – кломипрамин гидрохлорид- ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина(5-НТ), высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина. Кломипрамин оказывает также альфа1-адренолитическое, антихолинэргическое и антигистаминное действие.

Кломипрамин воздействует на депрессивный симптом в целом, особенно на такие его проявления, как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение, тревожность.

Кломипрамин оказывает также специфическое воздействие при обсессивно-компульсивных расстройствах. 

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25оС.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Кломипрамин
• Производитель:

  Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд, Индия
• Фарм. группа:

  Антидепрессанты

Код ATX

• N

  Препараты для лечения заболеваний нервной системы
• N06

  Психоаналептики
• N06A

  Антидепрессанты
• N06AA

  Моноаминов обратного захвата ингибиторы неселективные
• N06AA04

  Кломипрамин