Кларицит – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

О препарате

Кларицит – антибиотик группы макролидов, противовирусный препарат.

Показания и дозировка

Показания препарата Кларицит:

Инфекции, вызванные чувствительными к Кларициту микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, тонзиллит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония внебольничная, госпитальная)
• инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожистое воспаление, стреп-тодермия, стафилодермии)
• распространены или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare ; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae , Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kensasii;
• профилактика диссеминированных инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством CD4 лимфоцитов ≤ 100 / мм ³ ;
• одонтогенные инфекции.

Кларицит одновременно применяют с препаратами для подавления кислотности желудочного сока для эрадикации H.pylori при лечении язвы двенадцатиперстной кишки.

Кларицит принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза составляет 250 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости Кларицит можно назначать по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения – 5-14 дней, за исключением внебольничной пневмонии и синусита, требующих лечения в течение 6-14 дней.

Дозирование для пациентов с нарушением функции почек и печени определяет врач в соответствии со степенью недостаточности функции.

У больных с нарушением функции почек с клиренсом креатинина 30-60 мл / мин суточная доза Кларициту должна быть уменьшена на 50%, а при КК менее 30 мл / мин – на 75%.

При лечении микобактериальных инфекций рекомендованная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.

Лечение распространенных микобактериальных инфекций у больных СПИДом нужно продолжать до улучшения клинического и микробиологического состояния. Кларицит необходимо применять вместе с другими антимикробными препаратами.

Продолжительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом индивидуально.

Рекомендуемая доза для профилактики микобактериальных инфекций – 500 мг 2 раза в сутки.

Для лечения одонтогенных инфекций рекомендованная доза – 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для эрадикации H.pylori предлагаются такие схемы лечения.

Схема лечения тремя препаратами:

500 мг Кларициту 2 раза в сутки одновременно с приемом соответствующей дозы ингибитора протонной помпы (например, омепразола 20 мг 1 раз в сутки) и 1000 мг амоксициллина 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Схема лечения двумя препаратами:

500 мг Кларициту 3 раза в сутки, одновременно с приемом ингибитора протонной помпы (например, пантопразола, омепразола) в течение 14 дней, в соответствии со схемой лечения.

Передозировка

При передозировке Кларицитом возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Терапевтические мероприятия при передозировке направлены на удаление вещества из организма с помощью промывания желудка зондом и проведение общих поддерживающих мер. Гемодиализ или перитонеальный диализ малоэффективны.

Побочные эффекты

При применении препарата Кларицит возможны побочные реакции:

• ; Со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, изменения вкуса, боль в эпигастральной области, диарея, псевдомембранозный колит;
• ; Со стороны кожи и подкожных тканей – аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, редко – анафилактический шок и синдром Стивенса-Джонсона)
• ; Временные побочные реакции со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, чувство тревоги, бессонница, тревожные сновидения, звон в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация;
• ; Со стороны печени – преходящее повышение активности печеночных трансаминаз;
• ; Со стороны слизистых оболочек –  глоссит, стоматит, грибковое поражение слизистой оболочки рта и обесцвечивание языка;
• ; Со стороны системы кроветворения – гипогликемия, лейкопения и тромбоцитопения
• ; Со стороны сердечно-сосудистой системы – пролонгирование QT- интервала, тахикардия и трепетание / фибрилляция желудочков;
• ; Со стороны органов чувств – временная потеря слуха, который восстанавливается после прекращения лечения. В отдельных случаях сообщалось об изменении восприятия вкуса.

Во время лечения Кларицитом возможно возникновение суперинфекции, вызванных резистентными бактериями или грибками; в таком случае необходимо отказаться от лечения.

Противопоказания

Противопоказния препарата Кларицит:

Повышенная чувствительность к макролидам, к кларитромицину или любого компонента препаратаодновременное лечение производными спорыньи, цизапридом, пимозидом, терфенадином, астемизолом и другими макролидами. Возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

При одновременном применении Кларициту с теофиллином, карбамазепином, астемизолом, алпразоламом, цилостазолом, метилпреднизолоном, сильденафилом, омепразолом, винбластином, колхицином, фенитоином, вальпроатом, алкалоидами спорыньи, триазоламом, мидазоламом, циклоспорином наблюдается повышение содержания последних в плазме крови.

Одновременное применение кларитромицина и терфенадина приводит к повышению в 2-3 раза концентрации кислого метаболита терфенадина в сыворотке крови, а также к удлинению интервала QT на ЭКГ, не сопровождается появлением клинически значимых симптомов. Одновременного применения этих препаратов следует избегать.

Одновременное применение Кларициту с цизапридом, пимозидом может привести к удлинению интервала QT и сердечной аритмии.

При одновременном применении Кларициту с хинидином или дизопирамидом возможны случаи мерцания / трепетания желудочков. Необходим контроль уровня этих препаратов в крови во время лечения Кларицитом.

При приеме Кларициту одновременно с дигоксином может повышаться концентрация дигоксина в сыворотке крови, что требует в таких случаях контроля его уровня.

При одновременном применении кларитромицина и рифабутина или рифампицина концентрация кларитромицина в сыворотке крови уменьшается (более чем на 50%).

При одновременном применении с кларитромицином действие варфарина усиливается. Поэтому больным, принимающим варфарин, необходимо контролировать протромбиновое время.

При одновременном приеме кларитромицина и ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, например, ловастатина или симвастатина, очень редко отмечали рабдомиолиз.

Необходимо учитывать возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими препаратами макролидного ряда, а также линкомицином и клиндамицином.

Одновременное применение Кларициту и зидовудина ВИЧ-инфицированными пациентами может вызвать снижение постоянных уровней зидовудина в крови. Однако такое взаимодействие не наблюдается у ВИЧ-инфицированных детей при одновременном применении кларитромицина в форме суспензии и зидовудина или дидеоксинозину.

Ритонавир замедляет метаболизм кларитромицина.

Состав и свойства

Действующее вещество: сlarithromycin;

1 таблетка содержит кларитромицина 250 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, калия полакрилин, тальк, магния стеарат, покрытие для нанесения оболочки Opadry II Yellow.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие: 

Фармакодинамика. Кларицит – антибиотик группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина. Изменена структура молекулы делает препарат биодоступнишим, стабильным в кислой среде, повышает концентрацию его в тканях, расширяет антимикробный спектр, удлиняет период полувыведения, что позволяет назначать препарат два раза в день, тем самым улучшая процесс лечения больных. Препарат подавляет в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий.

Кларицит активен против большинства штаммов таких микроорганизмов:

• ; аэробных грамположительных – Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, альфа-гемолитических стрептококков (группа viridans ), Streptococcus pneumoniae, Streptococci (групп C, F, G), Listeria monocytogenes ;
• аэробных грамотрицательных – Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• микобактерий – Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, комплекс Mycobacterium avium , в состав которого входят Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare ;
• других микроорганизмов – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonиae (trachomatis), Campylobacter jejuni, Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Продукция бета-лактамазы не сказывается на активности препарата.

Фармакокинетика. После приема кларитромицин быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. Биодоступность составляет примерно 50%. После абсорбции препарат проникает в ткани, кроме ЦНС. В тонзиллярной и легочной тканях наблюдаются высокие концентрации препарата, чем в других тканях; концентрации в тканях выше, чем в сыворотке.

С белками связывается 80% препарата. Метаболизируется печенью с образованием основного метаболита 14-гидроксикларитромицина, что такую ​​же или на 1-2 порядка меньше (в зависимости от вида микроорганизма) противомикробной активностью, чем изменена вещество. Выводится с мочой 37,9% дозы, с калом – 40,2%. Период полувыведения зависит от дозы: при дозе 250 мг каждые 12:00 – 3-4 часа, при дозе 500 мг каждые 12:00 – 5-7 часов

Условия хранения: Хранить Кларицит следует в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Кларитромицин
• Производитель:

  Фарма Старт, ООО, г.Киев, Украина
• Фарм. группа:

  Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства

Код ATX

• J

  Противомикробные препараты для системного использования
• J01

  Антибактериальные средства для системного использования
• J01F

  Макролиды, линкозамиды и стрептограмины
• J01FA

  Макролиды
• J01FA09

  Кларитромицин