Кардиомагнил – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Торговое название

Кардиомагнил

О препарате

Кардиомагнил – лекарственный препарат, который обладает выраженными анитагрегантными свойствами. Препарат относят к противовоспалительным средствам нестероидного ряда, поэтому обладает также и обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Поскольку в состав Кардиомагнила входит ацетилсалициловая кислота, то для защиты слизистой оболочки желудка в составе также содержится гидроксид магния.

В 1 таблетке Кардиомагнила содержится 75 мг ацетилсалициловой кислоты. Препарат считается антитромботическим средством, является ингибитором агрегации тромбоцитов, кроме гепарина.

Показания и дозировка

Препарат Кардиомагнил применяется в следующих случаях:

• Ишемическая болезнь сердца (острая или хроническая форма болезни).
• Предотвращение повторного образования тромбов.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, появления тромбозов и других. В частности, Кардиомагнил назначают пациентам старше 50 лет для профилактики острого коронарного синдрома у тех, у кого присутствует риск развития подобной патологии. Среди факторов, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний – артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение (при котором индекс массы тела составляет больше 30), наличие наследственного анамнеза (например, инфаркт миокарда у пациентов в возрасте младше 55 лет у прямых родственников).

Принимается Кардиомагнил в зависимости от конкретного случая по назначению врача. Схему приема препарата следующие:

• Кардиомагнил при острой и хронической ишемической болезни сердца. Рекомендуется принимать 150 мг препарата в сутки (начальная доза). Поддерживающая дозировка препарата – 75 мг в сутки.
• Острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия. В данном случае препарат принимается по 150-450 мг. Кардиомагнил следует принять как можно быстрее после появления первых симптомов патологии.
• Кардиомагнил для профилактики повторного образования тромбов. В данном случае рекомендованная доза составляет 150 мг в сутки (начальная доза). Поддерживающая доза препарата составляет 75 мг в сутки.
• Профилактика тромбообразования (первичная), заболеваний сердца и сосудов, а также пациентам с угрозой развития острого коронарного синдрома, пациентам, имеющим предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (наличие в анамнезе ожирения, гипертонии, сахарного диабета). Рекомендуемая доза составляет 75 мг в сутки. Таблетки нужно принимать целыми, запивая водой. Для быстрого усвоения таблетку можно разжевать или растворить в воде.

При тяжелых поражениях печени Кардиомагнил не используют. При наличии печеночных нарушений возможна коррекции дозировки и режима приема препарата.

При тяжелой стадии почечной недостаточности Кардиомагнил не применяется. Коррекция дозировки и режима приема препарата может потребоваться для пациентов с нарушением функций почек.

Детям препарат Кардиомагнил не назначают. Согласно существующим нормам, ацетилсалициловая кислота не рекомендована к применению детям младше 15 лет. В противном случае возможно развитие тяжелых побочных эффектов, в том числе и таких как синдром Рея, одним из проявлений которого является рвота, которую трудно остановить.

Передозировка

Ацетилсалициловая кислота может быть токсичной для организма при определенных концентрациях. Для взрослых токсическая дозировка препарата составляет 300 мг на 1 кг массы тела.

Примечательно, что хроническое отравление ацетилсалициловой кислотой и ацетилсалицилатами может протекать в скрытой форме, поскольку симптомы такого отравления не ярко выражены и не имеют специфического характера. После повторных приемом слишком больших доз препарата развивается умеренная интоксикация, вызванная салицилатами.

Что касается симптомов отравления салицилатами средней тяжести (при длительном использовании высоких доз препарата), то, как правило, беспокоит головокружение, глухота, вертиго, усиленное выделение пота, ускоренное дыхание, шум в ушах, метаболический ацидоз, усталость, головная боль, спутанность сознания, умеренное обезвоживание, тошнота и рвота.

Выраженное изменение кислотно-щелочного баланса отмечается при острой интоксикации ацетилатами. Проявления изменения кислотно-щелочного баланса отличаются в зависимости от возраста, тяжести интоксикации. У детей частым проявлением такого нарушения является метаболический ацидоз.

Примечательно, что абсорбция ацетилсалициловой кислота может замедляться в связи с тем, что препарат долго выводится из желудка, образуются конкременты или при приеме таблеток, которые покрыты кишечно-растворимой оболочкой.

Преимущественно у детей при передозировке препаратом симптомами острого и тяжелого отравления являются энцефалопатия, снижение артериального давления, отек легких, коагулопатии, отек головного мозга, нарушение сердечного ритма. У детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями отмечаются более выраженные симптомы интоксикации.

Лечение. При состоянии острой передозировки пострадавшему необходимо провести промывание желудка с приемом активированного угля. Если был совершен прием препарата в дозировке больше 120 мг/кг массы тела, то активированный уголь применяется повторно. Уровень салицилата при лечении необходимо замерять каждые 2 часа до тех пор, пока уровень не будет снижен и восстановлен кислотно-щелочной баланс.

Если имеется подозрение на кровотечение, то необходимо проверка протромбинового времени.

При лечении интоксикации салицилатами необходимо восстанавливать баланс воды и электролитов. С помощью форсированного диуреза и гемодиализа можно эффективно удалить салицилат из крови больного. Как правило, гемодиализ применяют при развитии тяжелой формы интоксикации, поскольку с помощью данной методики можно существенно ускорить выведение салицилата и ускорить восстановление кислотно-щелочного баланса.

При отравлении салицилатами возможно развитие следующих патофизиологических эффектов, каждый из которых требует особого терапевтического подхода:

• Легкая или средняя интоксикация. Лечение сводится к промыванию желудка и повторном введении активированного угля. Пострадавшему необходимо обеспечить форсированный диурез.
• Гипервентиляция, тахипноэ и респираторный алкалоз. В данном случае лечение сводится к применению мер, направленных на восстановление кислотно-щелочного баланса.
• Интоксикация средней и тяжелой степени. Лечение сводится к промыванию желудка, повторном введении активированного угля, форсированном диурезе или гемодиализе (в случаях тяжелого отравления).
• Потеря жидкости и электролитов. Лечение сводится к мероприятиям по восстановлению электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Побочные эффекты

При приеме препарата Кардиомагнил возможно развитие следующих побочных реакций:

• Со стороны системы крови. Существует повышенный риск повышения кровотечений на фоне приема препаратов ацетилсалициловой кислоты. Возможно снижение агрегации тромбоцитов, развитие тромбоцитопении, скрытого кровотечения, развитие апластической анемии, нейтропении, эозинофилии, агранулоцитоза и других явлений. Если Кардиомагнил принимать продолжительное время, то возможно развитие анемии, а при приеме высоких доз препарата возможна гипопротромбинемия.
• Со стороны эндокринной системы. Ацетилсалициловая кислота может привести к развитию гипогликемического состояния (сниженного уровня сахара в крови).
• Со стороны нервной системы. Побочные действия со стороны нервной системы – вертиго, нарушение режима сна и бодрствования, головные боли. В очень редких случаях в качестве побочной реакции отмечались кровоизлияния в мозг.
• Со стороны органов чувств. Может возникать шум в ушах, а также потеря слуха (дозозависимая и обратимая).
• Со стороны пищеварительной системы. Прием Кардиомагнила может вызвать такие побочные реакции со стороны органов ЖКТ как изжога, тошнота, рвота, появление эрозий в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. В очень редких случаях Кардиомагнил приводит к пептической язве, желудочно-кишечному кровотечению, эзофагиту, стоматитам, обострению язвенного колита, а также обострению синдрома раздраженного кишечника.
• Со стороны гепатобилиарной системы. При приеме препарата возможно повышение уровня печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Возможно развитие дозозависимого обратимого гепатита средней степени тяжести.
• Аллергические реакции при приеме препарата. При приеме Кардиомагнила возможно развитие аллергической реакции при наличии индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата. При приеме Кардиомагнила возможно развитие аллергического ринита, ангиоэдемы, крапивницы, геморрагического васкулита, мультиморфной эритемы, отека Квинке, синдрома Стевенса-Джонсона, бронхоспазма и анафилактического шока. У больных с бронхиальной астмой существует риск развития бронхоспазма.

Противопоказания

Прием препарата Кардиомагнил противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью к составляющим компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Препарат противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с недостаточностью функций почек и печени. При наличии склонности к кровотечениям Кардиомагнил также не назначают.

Что касается беременности, то Кардиомагнил противопоказан женщинам на третьем триместре беременности.

Кардиомагнил не используется в педиатрии. Детям до 15 лет прием препаратов ацетилсалициловой кислоты противопоказан.

Поскольку при приеме других нестероидных противовоспалительных препаратов повышается риск развития побочных реакций, то на их фоне Кардиомагнил назначают с осторожностью.

С осторожностью Кардиомагнил принимают пожилые пациенты и лица с хроническими заболеваниями.

При наличии бронхиальной астмы, диспепсии, аллергических заболеваний и поражений слизистой оболочки желудка, а также нарушениях функций печени и почек Кардиомагнил назначают под особым контролем врача.

Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет выведение мочевой кислоты из организма, то Кардиомагнил с осторожностью назначают пациентам с подагрой.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Применение Кардиомагнила противопоказано в сочетании со следующими препаратами:

• Метотрексат. При сочетании с Метотрексатом Кардиомагнил повышает токсические свойства Метотрексата.
• Ингибиторы АПФ. При сочетании ингибиторов АПФ с большими дозами ацетилсалициловой кислоты снижается фильтрация в клубочках, поскольку снижается вазодилататорний эффект простагландинов, а также снижается антигипертензивный эффект.
• Ацетазоламид. Ацетилсалициловая кислота увеличивает токсический эффект ацетазоламида, что приводит к появлению нежелательных симптомов, такие как усталость, сонливость, спутанность сознания и другие).
• Пробенцид, сульфинпиразон. При одновременном использовании пробенцида и высоких доз ацетилсалициловой кислоты происходит угнетение метаболизма обоих лекарственных средств, что может привести к снижению экскреции мочевой кислоты.

Комбинации с Кардиомагнилом, которые следует применять с осторожностью:

• Метотрексат
• Клопидогрель, тиклопидин
• Антикоагулянты
• Абсиксимаб, тирофибан
• Гепарин
• Нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ЦОГ-2
• Ибупрофен
• Фуросемид
• Вальпроат
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Спиронолактон
• Хинидин
• Системные глюкокортикостероиды
• Противодиабетические препараты
• Дигоксин
• Антацидные препараты
• Алкоголь

Состав и свойства

Состав

В 1 таблетке Кардиомагнила содержится 75 мг ацетилсалициловой кислоты.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксид магния, стеарат магния, картофельный крахмал, метилгидроксиэтилцеллюлоза, тальк, пропиленгликоль.

Форма выпуска

Кардиомагнил выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота является анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим и антиагрегантным средством. Антиагрегантными свойства увеличивают время кровотечения.

Основной фармакологический эффект – ингибирование образования простагландинов и тромбоксана. Обезболивающий эффект является дополнительным эффектом, который вызван ингибированием фермента циклооксигеназы. Противовоспалительный эффект связан с уменьшенным кровотоком, вызванным ингибированием синтеза PGE2.

Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует синтез простагландинов G / H, ее влияние на тромбоциты длится дольше, чем ацетилсалициловая кислота находится в организме. Влияние ацетилсалициловой кислоты на биосинтез тромбоксана в тромбоцитах и ​​на время кровотечения продолжается длительное время после прекращения лечения. Действие прекращается только после появления новых тромбоцитов в плазме крови.

Салициловая кислота (активный метаболит ацетилсалициловой кислоты) оказывает противовоспалительное действие, а также оказывает влияние на процессы дыхания, состояние кислотно-щелочного баланса и слизистую оболочку желудка. Салицилаты стимулируют дыхание, главным образом осуществляя прямое воздействие на костный мозг. Салицилаты осуществляют косвенное влияние на слизистую оболочку желудка путем ингибирования ее вазодилататорных и цитопротекторных простагландинов и повышают риск возникновения язв.

Условия хранения

Кардиомагнил следует хранить при температуре воздуха не выше 25 градусов по Цельсию в недоступном для детей месте. Срок хранения препарата составляет три года.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Ацетилсалициловая кислота
• Производитель:

  Представитель в Украине ООО «Такеда Украина»
• Фарм. группа:

  Анальгетики и антипиретики

Код ATX

• B

  Препараты влияющие на кроветворение и кровь
• B01

  Антитромботические средства
• B01A

  Антитромботические средства
• B01AC

  Ингибиноры агрегации тромбоцитов (исключая гепарин)
• B01AC06

  Ацетилсалициловая кислота