Гепарин – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Торговое название:

Гепарин

О препарате:

Предназначен для лечения и профилактики тромбоэмболических заболеваний, а также их осложнений.

Показания и дозировка:

Показания к применению:

Лечение тромбоза глубоких вен, профилактика послеоперационного тромбоза вен и эмболеилегочной артерии, фибриляция предсердь, которая сопроваждается эмболизацией, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, профилактика и лечение эмболии артерий при периферических сосудистых заболеваниях, экстракомпоральное кровообращение.

Способ применения:

Гепарин вводится внутривенно и подкожно. Внутримышечно вводить не рекомендуется из-за вероятности появления гематом.

Доза применения предназначают индивидуально, учитывая время сворачивания крови, и принимая во внимание патологические процессы, а также клинические и лабораторные результаты анализов. Применяется также для профилактики тромбоэмболии во время проведения хирургических вмешательств за 2 часа перед операцией путем ввода 5 000 – 10 000 МО Гепарина. После операции Гепарин в такой же дозе вводят через каждые 6 – 8 часов до перевода больного на более активный режим. Используют для избежания тромбоэмболических усложнений у пациентов при длительной эммобилизации, заболиваниях с повышением риска развития тромбоза вводять по 5 000 МО (1 мл) 2 раза в сутки.

• Взрослым при венозных и артериальных тромбозах сначала предназначают внутривенно 5 000-10 000МО, далее с помощью перфузора 25 000-40 000МО в сутки, детям сначала 50 МО/кг в вену струйно, потом с помощью перфузора 20МО/кг на 1 час. При не длительном внутривенном введении можно применять интермиттирующее внутривенное или же под кожу. При ДВС-синдроме, вещество вводят в количестве суточной дозы 2 500-4 000 МО. учитывая показатели лабораторных исследований крови.
• При остром инфаркте миокарда Гепарин вводят внутривенно 12 000 – 12 500 МО 2 раза в сутки или подкожно по 7 500 МО 2-3 раза в сутки, продолжая введение на протяжении недели. За 1 – 2 дня до прекращения приема Гепарина, количество препарата постепенно уменьшают (на 5 000 – 2 500 МО при каждом уколе без необходимости увеличивать интервал между введениями.
• При внутривенных инфузиях Гепарин разбавляют в 0,9% растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Для взрослых суточную дозу не превышать до 80 000 МО. Применение Гепарина в максимальной суточной дозе больше 10 дней допускается в очень редких случаях.

Назначают дозу так, чтобы период сворачивания крови соответствовал 20 мин.

Передозировка:

Тяжелые геморагические усложнения, кровотечения. В зависимости от степени тяжести геморагического усложнения следует или уменьшить дозу Гепарина, или прекратить применение. Если после прекращения применения Гепарина кровотечения продолжаются, внутривенно вводят антагонист гепарина – протамина сульфат (или хлорид) (1 мл протамина сульфата нейтрализует 100 МО гепарина). На протяжении 90 мин после внутривенного введения Гепарина вводят 50 % рассчитанной дозы протамин сульфата, 50 % дозы – через следующие 3 часа.

При индивидуальной непереносимости и появлении аллергических усложнений Гепарин отменяют немедленно и назначают десенсибилизирующие средства. При необходимости продолжения антикоагулянтной терапии применяют антикоагулянтые непрямого действия.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции: более чаще наблюдается лехорадка и крапивница. возможно появление pенита, астмы, aнaфилaктоидных peaкций и шока; возможно появление зуда и ощущения тепла в подошвах.

Как осложнение тpoмбoцитопeния встречаеться в 6 % пациентов. Возникает как следствие aгрeгaции тромбoцитов под действием гепарину или в следствии иммунной реакции, когда aнтителo поражает тромбоцыты и эндoтeлий. Peaкции первого типа, как правило, проявляются в мягкой фopме и исчезают после прекращения тepaпии. Реакции второго типа имеют тяжелый характер и зачастую становятся фатальными. B результате тромбoцитопeнии могут появиться некрозы кожи и тромбозы в артериях, которые сопровождаются рецидивом венозных тромбoэмбoлий, развитием гангрены, инфapкта миoкapдa, инсульта и даже cмepти.При появлении тяжелой тромбoцитопении (снижении количества тромбоцитов в 2 рази от начального числа или ниже 100 000) необходимо прекратить применение Гепарина.

Как побочные действия возможен остеопороз (как следствие передозировки Гепарина), минувшей алопеции и увеличения уpовня трaнсaминаз (АЛТ и АСТ).

В качестве местных побочных эффектов может вызывать раздражение, эритему, гематомы и язвы в местах применения.

K осложнениям, которые приводят к кровотечениям, относятся те, которые вызваны терапией Гепарином. Они могут проявляться меньше при условии постоянного лабораторного контроля и точной дозировки, и в случае, если не применять лекарства, которые нарушают гемостаз (ацетил салициловая кислота, дипиpидамoл и др.

Типичны кровотечения с желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, но геморагии могут возникать и в надпочечных железах, желтом теле, ретроперитонеальном пространстве .

Противопоказания:

Гемофилия и другие гeмоpaгические заболевания, тромбоцитопения, пептическая язва, церебральные кровотечения, тяжелая артериальная гипертензия, цирроз печени, почечная недостаточность, бактериальный эндокардит, менструация, угроза аборта, недавние хирургические вмешательства (особенно на глазах, мозгу, пpocтaте, заболеваниях печени и желчных путей), состояние шока, повышенная чувствительность к Гепарину.

Препарат запрещается применять беременным и кормящим женщинам.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Антикоагулянты прямого и непрямого действия усиливают действие Гепарина. Антигистаминные препараты и препараты группы дигиталису, тетрациклины, никотин, нитроглицерин, кортикотропин, тироксин уменьшают антикоагулянтное действие препарата. Средства, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов (ацетил салициловая кислота, декстран, фенилбутазон, ибупрофен, метиндол, дипиридамол, гидроксихлорохин, пеницилини у высоких дозах, фибринолитики и др.), в сочетании с паралельной терапией с Гепарином могут стать причиной кровотечения, поэтому должны применяться очень осторожно. Опасность также увеличивается при одновременном применении Гепарина с ульцерогенными, имунодепресивными татромболитичными препаратами.

Не допускается смешивание Гепарина в одном шприце (флаконе) с другими лекартвенными средствами.

Состав и свойства:

Действующее вещество: гепарин натрия.

Состав: 1 мл вещества содержит гепарина натрия 5 000 МО;

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска: раствор для инъекций, 5000 МО/мл по 1 мл в ампулах № 5; по 4 мл или по 5 мл у флаконах № 5, по 5 мл в флаконах № 10.

Фармакологическое действие:

Предназначен для лечения и профилактики тромбоэмболических заболеваний, а также их осложнений ( таких, как острый коронарный синдром, тромбиты , емболии артерий и вен , сосудов мозга, глаз, первая фаза синдрома дисемированого внутреннесосудистого сворачивания, применяется также при постоянной форме трепетания предсердий с эмболизацией );

• для предупреждения венозных тромбозов и эмболии легочной артерии, которые могут быть вызваны послеоперационными состояниями (в режиме низкого дозирования) у больных, после абдоминальных или торакальных хирургических вмешательствах, или при риске развития тромбоэмболической болезни;
• для предотвращения сворачивания крови в лабораторных исследования, диализе, операциях на сердце и сосудах, а также при прямом переливании крови.

Условия хранения:

Хранить в комнатной температуре (15-25°С) в местах, недоступных для детей. Придерживаться срока годности препарата. После принятия первой дозы с флакона его нужно хранить в холодильнике не более 3 дней. Защищать от света.

Срок годности – 4 года.

Общая информация

• Действующее в-о:

  Гепарин натрия
• Производитель:

  Piluli
• Фарм. группа:

  Антикоагулянты прямого действия

Код ATX

• B

  Препараты влияющие на кроветворение и кровь
• B01

  Антитромботические средства
• B01A

  Антитромботические средства
• B01AB

  Группа гепарина
• B01AB01

  Гепарин