Фламогрель – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

О препарате:

Фламогрель – антитромботическое средство, предупреждающее тромбоз вен. Применяется в профилактике инфаркта миокарда, ишемического инсульта и последствий атеросклероза.  

Показания и дозировка:

Показанием для применения препарата является профилактика следующих состояний:

• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• внезапная коронарная смерть в следствии атеросклероза. 

Таблетки принимаются внутрь, дозировка для взрослых – 75 мг/сутки, независимо от приема приищи. Максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг/сутки. 

Пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда не следует препарат в первые 5-7 суток. Также не рекомендуется применять Фламогрель у пациентов с нестабильной стенокардией, коронарном шунтировании, чрезкожной транслюминарной коронарной ангиопластики и ишемическом инсульте в первые 7 дней. 

Препарат с осторожностью назначается больным с высоким риском кровотечения при оперативном вмешательстве, травмах и патологических состояниях. Особенно стоит быть внимательным при внутриглазном кровоизлиянии и кровотечениях в желудочно-кишечном тракте. 

Если антиагрегантное действие в ходе хирургического вмешательства нежелательно, курс лечения препаратом можно прекратить за 7 дней до проведения операции.

Препарат с осторожностью назначается пациентам с нарушением функции печени и почек, при которых есть вероятность развития геморрагии. 

Передозировка:

При передозировке возможно кровотечение, которое купируется за счет переливания тромбоцитарной массы. Специфический антидот не существует. 

Побочные эффекты:

В процессе приема препарата возможны следующие побочные эффекты:

• головокружение;
• головная боль;
• боль в животе;
• парестезия;
• диспепсические проявления;
• запор;
• гастрит;
• рвота;
• повышенное газообразование;
• повреждение зубов;
• гематурия;
• гематомы;
• внутриглазное кровотечение;
• кровь из носа;
• пурпура;
• нарушение функции печени и желчного;
• внутричерепное кровоизлияние;
• тромбоцитопения;
• нейтропения;
• бронхоспазм;
• апластическая анемия;
• кожная сыпь;
• ангионевротический отек;
• анафилактические реакции.

Противопоказания:

Препарат не рекомендуется назначать пациентам при:

• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• острых кровотечениях (при внутричерепном кровоизлиянии или пептической язве);
• тяжелых заболеваниях печени;
• беременности и лактации;
• в детском возрасте до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При взаимодействии препарата с варфарином возможно нарушение гемокоагуляции, в следствии чего повышается интенсивность кровотечения. 

Фламогрель усиливает действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. 

Одновременный прием гепарина не удлиняет антиагрегантный эффект Фламогреля и не требует корректировки дозы, однако применение данной комбинации следует проводить с особой осторожностью. 

С осторожностью назначают препарат совместно с тромболитическими средствами.

НПВП могут спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения.

Фармакоогические свойства Фламогреля практически не изменяются при взаимодействии с фенобарбиталом, эстрогенами и циметидином. Также не обнаружено существенных изменений в действии препарата при одновременном применении с дигоксином или теофиллином. 

Антациды не влияют на абсорбцию Фламогреля.

Поскольку Фламогрель подавляет активность одного из ферментов цитохрома P 450 (CYP2C9), возможно усиление концентрации следующих препаратов: фенитоин, флувастатин, тамоксифен, торасемид, толбутамид, варфарин

Влияние препарата на психомоторную реакцию не установлено. 

Состав и свойства:

Состав:

• активное вещество – клопидогрел;
• вспомогательные вещества – лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, кроскармеллоза, магния стеарат,  кремния диоксид коллоидный, тальк очищенный, касторовое масло гидрогенизированное, пленочное покрытие SOL Code IC-S-279 (Brown).

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие:

Клопидогрел, путем биотрансформации, тормозит связывание адезиндифосфата (АДФ) с его рецепторами на поверхности тромбоцитов и активацию комплекса GP IIb / IIIa под влиянием АДФ. Кроме того, он повреждает тромбоцитарные рецепторы, в последствии чего значительно снижается образование новых тромбоцитов. Регулярное применение препарата значительно усиливает этот эффект, достигая стабильного состояния уже на 3-7 сутки лечения. Средний уровень торможения тромбообразования в процессе приема составляет 40-60%.  После отмены Фламогреля агрегация тромбоцитов восстанавливается в течение 5 дней. 

При повторном приеме дозировкой 75 мг/сутки активное вещество Фламогреля быстро всасывается, хотя его концентрация в плазме крови невысока. 

Метаболизируется в печени, образуя карбоксильный производный, который не имеет фармакологической активности и составляет близко 85% от циркулируемого в крови исходника.

Клопидогрел и его основной метаболит соединяются главным образом с белками крови in vitro на 98 и 94% соответственно. 

Выводится посредством мочи (около 50%) и кала (46%) в течение 120 часов. Период полувыведения метаболита составляет 8 часов. 

Препарат хорошо переносится пациентами с циррозом печени.

Условия хранения:

При температуре не выше 30*С в сухом и недоступном для детей месте. Не допускать воздействия прямых солнечных лучей. Срок годности – 2 года.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Клопидогрел
• Производитель:

  Ананта Медикеар Лтд, Великобритания
• Фарм. группа:

  Противосвертываюшие лекарственные средства других групп

Код ATX

• B

  Препараты влияющие на кроветворение и кровь
• B01

  Антитромботические средства
• B01A

  Антитромботические средства
• B01AC

  Ингибиноры агрегации тромбоцитов (исключая гепарин)
• B01AC04

  Клопидогрел