Врожденная болезнь сердца у взрослых

Все больше детей с врожденными пороками сердца доживают до взрослого возраста благодаря значительному улучшению хирургической, медицинской, анестезиологической и интенсивной терапии за последние несколько десятилетий. Выживаемость врожденных пациентов до зрелого возраста сейчас приближается к 85% по сравнению с 15% выживаемостью несколько десятилетий назад. Эта новая группа пациентов сейчас вступает во взрослую жизнь и будет нуждаться в регулярном наблюдении, а иногда также могут потребоваться дополнительные хирургические вмешательства.

За исключением нескольких состояний, таких как перевязка изолированного открытого артериального протока (ОАП) и закрытие изолированных дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП) и дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП), хирургическое лечение врожденных пороков сердца чаще бывает паллиативным, чем лечебным. Повторные процедуры и вмешательства являются нормой, поскольку со временем каналы, перегородки, шунты и трансплантаты стенозируются, блокируются и становятся некомпетентными. Помимо медицинских и хирургических проблем, это растущее население может также сталкиваться с конкретными социальными, психологическими и поведенческими проблемами на протяжении всей своей жизни.

Пришло время, когда врожденные пороки сердца у взрослых (также известные как врожденные пороки сердца у взрослых) получают признание во всем мире и в Сингапуре как устоявшаяся специализация кардиологии.

Заболеваемость врожденными пороками сердца в Сингапуре составляет 0,81% от общего числа живорождений по данным реестра врожденных пороков за 1994–2000 годы. В Сингапуре с расчетным населением около 4,3 миллиона человек расчетное количество взрослых с ИБС будет в районе 12 000 взрослых с добавлением еще 300–320 случаев ежегодно, при условии, что ежегодно рождается 37–40 000 новорожденных. Подсчитано, что в следующем десятилетии количество взрослых пациентов с врожденными пороками сердца во всем мире превысит их количество в педиатрии.

Несмотря на увеличение продолжительности жизни, врожденные пациенты, вступая во взрослую жизнь, сталкиваются со многими проблемами:

• У них ограниченное понимание основных врожденных дефектов.
• Многие считают, что они «излечились», не подозревая о возможных последствиях операции и необходимости дальнейших хирургических процедур.
• Медицинские и хирургические проблемы, требующие наблюдения в течение всей жизни, регулярных осмотров и повторных обследований и оценок
• Необходимо обсудить вопросы, касающиеся беременности, контрацепции, риска для потомства
• Риск эндокардита и необходимость антибиотикопрофилактики
• Лечение сопутствующих некардиологических медицинских проблем
• Социальные, эмоциональные, финансовые, профессиональные, образовательные, психологические проблемы и вопросы образа жизни, характерные для каждого человека. Вступая во взрослую жизнь, пациенты с ВПС должны взять на себя ответственность за свою жизнь, заменив родительскую чрезмерную опеку в детстве чувством ответственности и собственной зрелости.

В прошлом этими взрослыми пациентами обычно занимались детские кардиологи, которые, хотя и превосходно интерпретировали и понимали лежащую в основе физиологию и гемодинамику, тем не менее были плохо подготовлены к решению проблем, связанных со взрослыми, например ишемическая болезнь сердца , беременность и контрацепция, аритмии , гипертония . Исследования показали, что пациенты с ВПС, особенно средней и тяжелой степени сложности, чувствуют себя лучше, когда их лечение осуществляется централизованно в специализированном специализированном отделении.

Диагностика обычно начинается с медицинского осмотра врачом, оценки вашей истории болезни и стандартных анализов. Другие рекомендуемые тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Нагрузочный тест
• Эхокардиограмма
• Катеризация сердца

Программа NHCS для взрослых врожденных пороков сердца (ACHD)

В этой клинике наблюдаются пациенты с оперированными и неоперированными врожденными пороками сердца с 16 лет. Взрослые с врожденным пороком сердца нуждаются в регулярном наблюдении, а иногда и в дополнительных хирургических вмешательствах. Кроме того , экраны подозреваемых Марфана и пациентов мониторы ACHD близко во время беременности.