Мимпара 30мг №28

Мимпара 30мг №28

Мимпара 30мг №28 Купить, Стоимость в Украине

3,000.00  грн

Мимпара 30мг №28 Стоимость в аптеках Украины

Мимпара 30мг №28 купить. Мимпара 30мг №28 цена - недорого, доставка быстрая по Украине.

Мимпара 30мг №28 купить в городах Украины

Мимпара 30мг №28 Купить в городе Киев и в области

Для жителей Киеве есть два способа доставки. Первый способ - курьерская доставка по адресу. Вы оставляете заявку или звоните оператору и Курьер вам доставит Мимпара 30мг №28. Второй способ - услуга почтовой пересылки, обращаем ваше внимание, изначально вы проверяете, потом происходит оплата.

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Харьков и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Харьков - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Одесса и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г.Одесса - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Чернигов и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Чернигов - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Черкассы и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Черкассы - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Днепр и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Днепр - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Житомир и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Житомир - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Запорожье и в области

Мимпара 30мг №28Купить в г. Запорожье - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Ивано-Франковск и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Ивано-Франковск - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Луцк и в области

Мимпара 30мг №28Купить в г. Луцк - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Львов и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Львов - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Тернополь и в области

Мимпара 30мг №28Купить в г. Тернополь - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Черновцы и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Черновцы - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Херсон и в области

Мимпара 30мг №28Купить в г. Херсон - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Ровно и в области

Мимпара 30мг №28Купить в г. Ровно - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)

Мимпара 30мг №28 Цена в городе Мариуполь и в области

Мимпара 30мг №28 Купить в г. Мариуполь - выгодная цена - Отправка почтовыми сервисами (Без предоплаты)
На нашем сайте Мимпара 30мг №28 можно купить по хорошей цене, причем с доставкой, которая осуществляется по территории всей Украины.  Благодаря удобной поисковой системе вы сможете быстро найти нужные лекарства. Наш интернет-ресурс в режиме 24/7/365 предлагает жителям Украины огромный выбор товаров медицинского предназначения. Своим клиентам мы дарим бонусы, разрабатываем программы лояльности, делаем скидки, благодаря которым они смогут существенно сэкономить средства из семейного бюджета. В любое время дня и ночи покупатели могут получить информацию о наличии тех или иных товарных позиций, сроках годности, ценовой политике, производителях медикаментов, а также оформить заказ с курьерской или транспортной доставкой. На сайте сразу можно просмотреть фото, изучить аннотацию к лекарству, уточнить сведения о форме выпуска, почитать отзывы клиентов и врачей. У нас можно Мимпара 30мг №28купить по цене , которая гораздо ниже, чем в аптечных сетях.

Почему у нас низкая цена на Мимпара 30мг №28?

Основная причина демократичной ценовой политики заключается в том, что у нас нет затрат на аренду торговых площадей, оплату коммуналки, выплаты обслуживающему персоналу. Максимально снижать цены нам позволяют также внушительные скидки, полученные от официальных дистрибьюторов, у которых мы закупаем медикаменты напрямую, крупными партиями.Условия хранения препаратов на складе полностью соответствуют принятым в Украине нормативным документам. В Киеве и других городах Мимпара 30мг №28 купить можно круглосуточно.  Заказанное лекарство будет отгружено непосредственно в день оформления онлайн-заявки. Доставка максимально оперативная, с соблюдением всех условий транспортировки медикаментов, температурных режимов.Мы гарантируем каждому клиенту только высококачественные, оригинальные препараты, так как напрямую сотрудничаем с надежными, известными поставщиками. На все медицинские товары оформлены сертификаты, другие сопроводительные документы. Высококвалифицированный персонал внимательно следит за сроками годности, регулярно проводятся внутренние проверки на подделки и фальсификат.

Мимпара 30мг №28. Как купить онлайн

Чтобы оформить заказ, следует зарегистрировать учетную запись на нашем сайте. Мы максимально упростили процедуру, поэтому она не займет у вас более нескольких минут. Достаточно будет указать в специальной форме личные данные, контактную информацию. После этого необходимо придумать секретный пароль, логин. После подтверждения система создаст для вас личный кабинет, в котором будут отображаться все сведения о заказах.После авторизации в учетной записи вам останется лишь выбрать в виртуальном каталоге препарат, добавить его в корзину и подтвердить заказ. Вы не должны забывать, что указанная на нашем ресурсе Мимпара 30мг №28 цена будет действительна только при приобретении товара онлайн. При возникновении любых проблем или вопросов обращайтесь по указанному на главной странице номеру телефона к дежурному фармацевту, который окажет квалифицированную консультативную поддержку. Также можно получить консультацию эксперта в онлайн-чате или по электронной почте.

Мимпара 30мг №28: преимущества покупки на нашем сайте

  1. Широкий ассортимент , насчитывающий огромное количество товарных позиций. В виртуальных каталогах есть лекарства терапевтического и профилактического назначения. Мы поможем купить Мимпара 30мг №28 не только в Харькове и Днепре, но и в других городах Украины, при необходимости подберем более доступные по цене аналоги или порекомендуем другие медикаменты.
  2. Доставка осуществляется в рекордно короткие сроки. Мы на постоянной основе сотрудничаем только с надежными и проверенными перевозчиками. Все медикаменты сразу после оформления и подтверждения клиентом заявки мы отправляем со склада.
  3. Все лекарства имеют сертификаты. Размещенные в виртуальных каталогах медикаменты производятся ведущими отечественными и зарубежными фармацевтическими брендами. Все товарные позиции поставляются легально, проходят сертификацию.
  4. Демократичная цена. Если вы решите сравнить стоимость наших препаратов с предложениями аптечных сетей, то увидите, что на нашем ресурсе на Мимпара 30мг №28 установлена одна из самых низких цен. Наш интернет-ресурс гарантирует новым и постоянным клиентам высочайшее качество медикаментов. Мы обеспечиваем покупателям доступ ко всей необходимой информации. В любой момент на бесплатной основе даем экспертные консультации. Все заказанные товары доставляются с сопроводительной документацией. Мы упаковываем их в непрозрачные, герметично запечатанные пакеты. Заходите на наш сайт и заказывайте препараты прямо сейчас! Купив на нашем ресурсе Мимпара 30мг №28, вы своевременно получите необходимое лекарство и начнете терапию!

Мимпара 30мг №28: как работает доставка?

Клиенты, решившие приобрести Мимпара 30мг №28, могут быть уверены, что мы доставим препарат очень быстро. Киевляне могут заказать курьерскую доставку, и товар по указанному адресу будет привезен без предоплаты. По остальным украинским городам доставка осуществляется в течение 1-3 суток надежными курьерскими службами. Мы отправляем лекарства наложенным платежом – покупатель получает препарат и только после этого оплачивает его. Мы организуем отправку Мимпара 30мг №28) во все крупные украинские города и областные центры. Также возможна доставка медикаментов в районные центры.

Мимпара 30мг №28: как купить

Вы можете купить на нашем сайте Мимпара 30мг №28. Для этого следует заполнить заявку, предварительно переместив в корзину выбранные позиции. Также можно позвонить оператору и оформить заказ в телефонном режиме. Чтобы в Киеве, Харькове, Днепре, Одессе или любом другом украинском городе купить Мимпара 30мг №28, делайте заказ у нас . Наши специалисты максимально быстро организуют доставку. Мы не требуем предоплату, поэтому, если вы хотите купить Мимпара 30мг №28, мы предложим вам доставку наложенным платежом. Вы проверите содержимое посылки и только после этого оплатите. Цена Мимпара 30мг №28 для наших клиентов всегда будет ниже, чем в аптечных сетях, так как мы стараемся делать виртуальные покупки доступнее. Благодаря сотрудничеству с разными поставщиками мы имеем возможность предоставлять покупателям скидки, снижая цену на Мимпара 30мг №28

Мимпара 30мг №28: почему такая цена?

Желающие получить более низкую цену на Мимпара 30мг №28) могут сделать предварительный заказ. Если вы планируете применять лекарство через несколько месяцев, напишите в заявке, когда именно желаете получить Мимпара 30мг №28, и его цена для вас будет ниже. На сколько? На этот вопрос нельзя дать точный ответ. Нам нужно вначале позвонить на склад, провести переговоры, после чего мы назовем конечную стоимость. Предзаказ распространяется не на каждую товарную позицию. Это обусловлено тем, что некоторые препараты могут быть на этот момент уже сняты с производства или проходить процедуру перерегистрации. 

О нашем ресурсе

Мы не аптека, а интернет-сервис, на котором аккумулируется информация обо всех лекарственных препаратах , в частности, редких медикаментах. Клиенты имеют возможность заказать дефицитную позицию без накруток и получить ее в самый короткий срок. Используя наш ресурс, заказчики могут не переживать относительно качества препаратов, так как оно подтверждается соответствующими сертификатами. Все медикаменты, которые заказываются через наш интернет-сервис, транспортируются в полном соответствии с утвержденными на законодательном уровне нормативами. Клиентам не нужно делать предоплату, они рассчитываются за лекарства при их получении.Купить стало еще проще, цена и доставка лекарств приятно удивят каждого.

состав

действующее вещество: цинакальцета;

1 таблетка содержит 30 мг цинакальцета (эквивалентно 33,06 мг цинакальцета гидрохлорида)

Вспомогательные вещества:

ядро таблетки: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

пленочная оболочка таблетки: Opadry ® II зеленый (лактоза моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (E 171) глицерин триацетат; индиго алюминиевый лак (FD & C голубой, E 132) железа оксид желтый (E 172)); Opadry ® прозрачный (гипромеллоза и полиэтиленгликоль) воск карнаубский.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: светло-зеленые овальные таблетки с тиснением «AMG» с одной стороны и числовым обозначением дозировки с другой стороны. Отсутствуют видимые физические дефекты.

Фармакологическая группа

Препараты гормонов для системного применения, за исключением половых гормонов и инсулина. Препараты, регулирующие обмен кальция. Другие антипаратиреоидни средства. Цинакальцета. Код АТХ H05B X01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

механизм действия

Кальцийчутливи рецепторы, находящиеся на поверхности главных клеток паращитовидных желез, являются основными регуляторами секреции ПТГ. Цинакальцета оказывает кальциймиметичну действие, непосредственно снижает уровень ПТГ, повышая чувствительность этого рецептора к уровню внеклеточного кальция. Снижение уровня ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови.

Снижение уровня ПГД коррелирует с концентрацией цинакальцета.

После достижения стабильной фазы концентрация кальция в сыворотке крови остается на постоянном уровне в течение всего интервала между приемами препарата.

Фармакокинетика.

абсорбция

После приема препарата Мимпара максимальная концентрация С max цинакальцета в плазме крови достигается через 2-6 часов.

Биодоступность цинакальцета при приеме натощак, установленная на основании сравнения результатов различных исследований, составляла примерно 20-25%. Прием препарата Мимпара вместе с пищей увеличивал биодоступность цинакальцета примерно на 50-80%. Подобное повышение концентрации цинакальцета в плазме крови наблюдалось независимо от содержания жира в пище.

При дозах выше 200 мг абсорбция была насыщенной, вероятно, вследствие слабой растворимости.

распределение

Объем распределения высокий (около 1000 литров), что указывает на экстенсивное распределение. Цинакальцета примерно на 97% связывается с белками плазмы и распределяется минимально в красных кровяных клетках.

После поглощения концентрации цинакальцета снижаются по двухфазным режимом с начальным периодом полураспада около 6:00, а конечным периодом полувыведения от 30 до 40 часов. Уровни цинакальцета в состоянии равновесия достигается в течение 7 дней с минимальным накоплением. Фармакокинетика цинакальцета не меняется со временем.

Метаболизм

Цинакальцета метаболизируется многими ферментами, преимущественно CYP3A4 и CYP1A2 (роль CYP1A2 не была подтверждена клинически). Основные циркулирующие метаболиты неактивны. На основании данных in vitro цинакальцета является сильным ингибитором CYP2D6, но не является ни ингибитором других ферментов CYP при концентрациях, достигнутых в клинических условиях, включая CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, ни индуктором CYP1A2, CYP2C19 и CYP3A4.

вывод

После введения 75 мг меченой радиоактивным изотопом дозы здоровым добровольцам цинакальцета быстро и экстенсивно метаболизируется путем окисления с последующей конъюгацией. Почечная экскреция метаболитов была преобладающим путем вывода радиоактивности. Около 80% дозы было выявлено в моче и 15% в кале.

Линейность / нелинейность

AUC (площадь под кривой) и С max (максимальная концентрация) цинакальцета увеличиваются примерно линейно в диапазоне доз от 30 до 180 мг при приеме 1 раз в сутки.

Фармакокинетические / фармакодинамические взаимодействия

Вскоре после приема препарата уровень ПТГ начинает уменьшаться и достигает низшей точки примерно через 2-6 часов после применения препарата, соответствующего C max цинакальцета. Затем, по мере того, как равные цинакальцета начинают снижаться, уровне ПТГ повышаются в течение 12:00 после применения препарата, а затем угнетение ПТГ остается примерно постоянной до конца интервала дозирования 1 раз в сутки. Уровни ПТГ Мимпары в клинических исследованиях измерялись в конце интервала дозирования.

Пациенты пожилого возраста. В фармакокинетике цинакальцета не отмечено клинически значимых различий, связанных с возрастом больных.

Почечная недостаточность. Фармакокинетический профиль цинакальцета у пациентов с почечной недостаточностью легкой, средней и тяжелой степени и у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, не отличаются от наблюдаемых параметров у здоровых добровольцев.

Печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность легкой степени не проявляет заметного влияния на фармакокинетику цинакальцета. По сравнению с группой с нормальной функцией печени средние показатели AUC были примерно в 2 раза выше в группе с умеренными нарушениями функции печени и примерно в 4 раза выше при тяжелой форме печеночной недостаточности. Средний — период полувыведения цинакальцета у пациентов с умеренной и тяжелой формой печеночной недостаточности удлиняется соответственно на 33% и 70%. Печеночная недостаточность не влияет на уровень связывания цинакальцета с белками. Поскольку подбор доз для каждого пациента проводится на основании параметров эффективности и безопасности, для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется проводить дополнительной коррекции дозы (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»).

Пол. Клиренс цинакальцета может быть ниже у женщин, чем у мужчин. Поскольку подбор доз проводится индивидуально, не нужно осуществлять дополнительную коррекцию дозы в зависимости от пола пациента.

Курение. Клиренс цинакальцета выше у курильщиков, чем у тех, кто не курит, вероятно, из-за индукцию CYP1A2-опосредованного метаболизма. Если больной прекращает или начинает курить, уровень цинакальцета в плазме крови может изменяться и может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

показания

Лечение вторичного гиперпаратиреоза (ГПТ) у пациентов с терминальной стадией почечной болезни (ТСНХ), которые находятся на диализе.

Мимпару можно назначать в составе комбинированной терапии, включающей препараты, связывающие фосфаты и / или стеролы витамина D (см. Раздел «Фармакологические»).

Снижение гиперкальциемии у пациентов с:

карциномой паращитовидных желез;
первичным ГПТ, когда с целью снижения уровня кальция в сыворотке крови показана паратиреоидэктомии (в соответствии с признанными схем лечения), но по состоянию пациента паратиреоидэктомии невозможна или противопоказана.
Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе «Состав».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Влияние других лекарственных средств на цинакальцета

Цинакальцета метаболизируется частично с участием фермента CYP3A4. Одновременное применение 200 мг кетоконазола дважды в сутки, сильного ингибитора CYP3A4, привело к увеличению уровня цинакальцета примерно в 2 раза. Корректировка дозы Мимпары может потребоваться, если больной, получающий Мимпару, начинает или прекращает лечение сильным ингибитором (например кетоконазол, итраконазол, телитромицином, вориконазолом, ритонавиром) или индуктором (например рифампицин) этого фермента.

Данные in vitro показывают, что цинакальцета частично метаболизируется с помощью CYP1A2. Курение стимулирует CYP1A2; клиренс цинакальцета, наблюдавшийся у курильщиков, был выше на 36-38%, чем у тех, кто не курит. Влияния ингибиторов CYP1A2 (например флувоксамина, ципрофлоксацина) на уровень цинакальцета в плазме крови не было изучено. Корректировка дозы может потребоваться, если больной начинает или прекращает курить или когда начинается или прекращается одновременное лечение с использованием сильного ингибитора CYP1A2.

Карбонат кальция. Одновременное применение карбоната кальция (разовая доза 1500 мг) не изменяет фармакокинетику цинакальцета.

Севеламер. Одновременное применение севеламер (2400 мг три раза в сутки) не нарушало фармакокинетику цинакальцета.

Пантопразол. Одновременное применение пантопразола (80 мг 1 раз в сутки) не изменяет фармакокинетику цинакальцета.

Влияние цинакальцета на другие лекарственные средства

Лекарственные средства, которые метаболизируются ферментом P450 2D6 (CYP2D6). Цинакальцета является сильным ингибитором CYP2D6. Поэтому может возникнуть необходимость в коррекции дозы одновременно применяемых с Мимпарою лекарственных средств, доза которых подбирается индивидуально и которые имеют узкий терапевтический диапазон и также метаболизируются ферментом CYP2D6 (например фекаиниду, пропафенона, метопролола, дезипрамина, нортриптилином, кломипрамина).

Дезипрамин. Одновременное применение 90 мг цинакальцета 1 раз в сутки с 50 мг дезипрамина (трициклические антидепрессанты, что метаболизируется CYP2D6) приводило к значительному росту экспозиции дезипрамина — в 3,6 раза (90% ДИ 3,0) у пациентов с активным метаболизмом CYP2D6.

Варфарин. Многократное применение пероральных доз цинакальцета не нарушало фармакокинетику и фармакодинамику варфарина (по показаниям ПВ и фактора свертывания крови VII).

Отсутствие влияния цинакальцета на фармакокинетику R- и S-варфарина и отсутствие автоиндукции ферментов у пациентов при многократном приеме препарата показывает, что цинакальцета не является индуктором CYP3A4, CYP1A2 и CYP2C9 у человека.

Мидазолам. Одновременное применение цинакальцета (90 мг) с пероральным мидазоламом (2 мг), что является субстратом CYP3A4 и CYP3A5, не изменяют фармакокинетику мидазолама. Эти данные позволяют предположить, что цинакальцета не затрагивает фармакокинетику этих классов лекарственных средств, которые метаболизируются CYP3A4 и CYP3A5, например некоторых иммунодепрессантов, в том числе циклоспорина и такролимуса.

особенности применения

судороги

Порог возникновения судорог снижается из-за значительного уменьшения концентрации кальция в сыворотке крови. Пациенты с судорогами в анамнезе могут иметь повышенный риск возникновения судорог.

Артериальная гипотензия и / или ухудшение сердечной недостаточности

В процессе постмаркетингового надзора за фармакологической безопасностью препарата были зарегистрированы отдельные идиосинкратический случаи артериальной гипотензии и / или ухудшение сердечной недостаточности у пациентов с нарушенной функцией сердца, когда причинно-следственная связь с применением цинакальцета нельзя полностью исключить и он может быть обусловлен снижением уровня кальция в сыворотке крови. Данные клинических исследований показали, что гипотензия возникла у 7% пациентов, получавших цинакальцета и у 12% пациентов, принимавших плацебо и сердечная недостаточность развивалась у 2% пациентов, получавших цинакальцета или плацебо.

Содержание кальция в сыворотке крови

Не следует начинать лечение Мимпарою пациентов с уровнем кальция в сыворотке крови (с поправкой на альбумин) ниже нижней границы нормы.

У взрослых и детей, получавших Мимпару, было зарегистрировано угрожающие жизни явления и летальные исходы, связанные с гипокальциемией. Проявления гипокальциемии могут включать парестезии, миалгии, судороги, тетании и конвульсии. Снижение уровня кальция в сыворотке крови также может вызвать удлинение интервала QT, что потенциально может привести к желудочковой аритмии вследствие гипокальциемии. Случаи удлинение интервала QT и желудочковой аритмии были зарегистрированы у пациентов, получавших цинакальцета (см. Раздел «Побочные реакции»). Рекомендуется с осторожностью назначать лечение пациентам с другими факторами риска удлинения QT, таких как пациенты с известным врожденным синдромом удлиненного QT или пациентам, получающим лекарственные средства, которые, как известно, вызывают удлинение QT.

Так что цинакальцета снижает уровень кальция в сыворотке крови, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением относительно возникновения гипокальциемии (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Содержание кальция в сыворотке крови следует измерять в течение 1-й недели после приема первой дозы препарата Мимпара, или после коррекции дозы. После того, как была установлена ​​поддерживающая доза содержание кальция в сыворотке крови нужно измерять примерно месяц.


состав

действующее вещество: цинакальцета;

1 таблетка содержит 30 мг цинакальцета (эквивалентно 33,06 мг цинакальцета гидрохлорида)

Вспомогательные вещества:

ядро таблетки: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

пленочная оболочка таблетки: Opadry ® II зеленый (лактоза моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (E 171) глицерин триацетат; индиго алюминиевый лак (FD & C голубой, E 132) железа оксид желтый (E 172)); Opadry ® прозрачный (гипромеллоза и полиэтиленгликоль) воск карнаубский.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: светло-зеленые овальные таблетки с тиснением «AMG» с одной стороны и числовым обозначением дозировки с другой стороны. Отсутствуют видимые физические дефекты.

Фармакологическая группа

Препараты гормонов для системного применения, за исключением половых гормонов и инсулина. Препараты, регулирующие обмен кальция. Другие антипаратиреоидни средства. Цинакальцета. Код АТХ H05B X01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

механизм действия

Кальцийчутливи рецепторы, находящиеся на поверхности главных клеток паращитовидных желез, являются основными регуляторами секреции ПТГ. Цинакальцета оказывает кальциймиметичну действие, непосредственно снижает уровень ПТГ, повышая чувствительность этого рецептора к уровню внеклеточного кальция. Снижение уровня ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови.

Снижение уровня ПГД коррелирует с концентрацией цинакальцета.

После достижения стабильной фазы концентрация кальция в сыворотке крови остается на постоянном уровне в течение всего интервала между приемами препарата.

Фармакокинетика.

абсорбция

После приема препарата Мимпара максимальная концентрация С max цинакальцета в плазме крови достигается через 2-6 часов.

Биодоступность цинакальцета при приеме натощак, установленная на основании сравнения результатов различных исследований, составляла примерно 20-25%. Прием препарата Мимпара вместе с пищей увеличивал биодоступность цинакальцета примерно на 50-80%. Подобное повышение концентрации цинакальцета в плазме крови наблюдалось независимо от содержания жира в пище.

При дозах выше 200 мг абсорбция была насыщенной, вероятно, вследствие слабой растворимости.

распределение

Объем распределения высокий (около 1000 литров), что указывает на экстенсивное распределение. Цинакальцета примерно на 97% связывается с белками плазмы и распределяется минимально в красных кровяных клетках.

После поглощения концентрации цинакальцета снижаются по двухфазным режимом с начальным периодом полураспада около 6:00, а конечным периодом полувыведения от 30 до 40 часов. Уровни цинакальцета в состоянии равновесия достигается в течение 7 дней с минимальным накоплением. Фармакокинетика цинакальцета не меняется со временем.

Метаболизм

Цинакальцета метаболизируется многими ферментами, преимущественно CYP3A4 и CYP1A2 (роль CYP1A2 не была подтверждена клинически). Основные циркулирующие метаболиты неактивны. На основании данных in vitro цинакальцета является сильным ингибитором CYP2D6, но не является ни ингибитором других ферментов CYP при концентрациях, достигнутых в клинических условиях, включая CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, ни индуктором CYP1A2, CYP2C19 и CYP3A4.

вывод

После введения 75 мг меченой радиоактивным изотопом дозы здоровым добровольцам цинакальцета быстро и экстенсивно метаболизируется путем окисления с последующей конъюгацией. Почечная экскреция метаболитов была преобладающим путем вывода радиоактивности. Около 80% дозы было выявлено в моче и 15% в кале.

Линейность / нелинейность

AUC (площадь под кривой) и С max (максимальная концентрация) цинакальцета увеличиваются примерно линейно в диапазоне доз от 30 до 180 мг при приеме 1 раз в сутки.

Фармакокинетические / фармакодинамические взаимодействия

Вскоре после приема препарата уровень ПТГ начинает уменьшаться и достигает низшей точки примерно через 2-6 часов после применения препарата, соответствующего C max цинакальцета. Затем, по мере того, как равные цинакальцета начинают снижаться, уровне ПТГ повышаются в течение 12:00 после применения препарата, а затем угнетение ПТГ остается примерно постоянной до конца интервала дозирования 1 раз в сутки. Уровни ПТГ Мимпары в клинических исследованиях измерялись в конце интервала дозирования.

Пациенты пожилого возраста. В фармакокинетике цинакальцета не отмечено клинически значимых различий, связанных с возрастом больных.

Почечная недостаточность. Фармакокинетический профиль цинакальцета у пациентов с почечной недостаточностью легкой, средней и тяжелой степени и у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, не отличаются от наблюдаемых параметров у здоровых добровольцев.

Печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность легкой степени не проявляет заметного влияния на фармакокинетику цинакальцета. По сравнению с группой с нормальной функцией печени средние показатели AUC были примерно в 2 раза выше в группе с умеренными нарушениями функции печени и примерно в 4 раза выше при тяжелой форме печеночной недостаточности. Средний — период полувыведения цинакальцета у пациентов с умеренной и тяжелой формой печеночной недостаточности удлиняется соответственно на 33% и 70%. Печеночная недостаточность не влияет на уровень связывания цинакальцета с белками. Поскольку подбор доз для каждого пациента проводится на основании параметров эффективности и безопасности, для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется проводить дополнительной коррекции дозы (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»).

Пол. Клиренс цинакальцета может быть ниже у женщин, чем у мужчин. Поскольку подбор доз проводится индивидуально, не нужно осуществлять дополнительную коррекцию дозы в зависимости от пола пациента.

Курение. Клиренс цинакальцета выше у курильщиков, чем у тех, кто не курит, вероятно, из-за индукцию CYP1A2-опосредованного метаболизма. Если больной прекращает или начинает курить, уровень цинакальцета в плазме крови может изменяться и может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

показания

Лечение вторичного гиперпаратиреоза (ГПТ) у пациентов с терминальной стадией почечной болезни (ТСНХ), которые находятся на диализе.

Мимпару можно назначать в составе комбинированной терапии, включающей препараты, связывающие фосфаты и / или стеролы витамина D (см. Раздел «Фармакологические»).

Снижение гиперкальциемии у пациентов с:

карциномой паращитовидных желез;
первичным ГПТ, когда с целью снижения уровня кальция в сыворотке крови показана паратиреоидэктомии (в соответствии с признанными схем лечения), но по состоянию пациента паратиреоидэктомии невозможна или противопоказана.
Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе «Состав».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Влияние других лекарственных средств на цинакальцета

Цинакальцета метаболизируется частично с участием фермента CYP3A4. Одновременное применение 200 мг кетоконазола дважды в сутки, сильного ингибитора CYP3A4, привело к увеличению уровня цинакальцета примерно в 2 раза. Корректировка дозы Мимпары может потребоваться, если больной, получающий Мимпару, начинает или прекращает лечение сильным ингибитором (например кетоконазол, итраконазол, телитромицином, вориконазолом, ритонавиром) или индуктором (например рифампицин) этого фермента.

Данные in vitro показывают, что цинакальцета частично метаболизируется с помощью CYP1A2. Курение стимулирует CYP1A2; клиренс цинакальцета, наблюдавшийся у курильщиков, был выше на 36-38%, чем у тех, кто не курит. Влияния ингибиторов CYP1A2 (например флувоксамина, ципрофлоксацина) на уровень цинакальцета в плазме крови не было изучено. Корректировка дозы может потребоваться, если больной начинает или прекращает курить или когда начинается или прекращается одновременное лечение с использованием сильного ингибитора CYP1A2.

Карбонат кальция. Одновременное применение карбоната кальция (разовая доза 1500 мг) не изменяет фармакокинетику цинакальцета.

Севеламер. Одновременное применение севеламер (2400 мг три раза в сутки) не нарушало фармакокинетику цинакальцета.

Пантопразол. Одновременное применение пантопразола (80 мг 1 раз в сутки) не изменяет фармакокинетику цинакальцета.

Влияние цинакальцета на другие лекарственные средства

Лекарственные средства, которые метаболизируются ферментом P450 2D6 (CYP2D6). Цинакальцета является сильным ингибитором CYP2D6. Поэтому может возникнуть необходимость в коррекции дозы одновременно применяемых с Мимпарою лекарственных средств, доза которых подбирается индивидуально и которые имеют узкий терапевтический диапазон и также метаболизируются ферментом CYP2D6 (например фекаиниду, пропафенона, метопролола, дезипрамина, нортриптилином, кломипрамина).

Дезипрамин. Одновременное применение 90 мг цинакальцета 1 раз в сутки с 50 мг дезипрамина (трициклические антидепрессанты, что метаболизируется CYP2D6) приводило к значительному росту экспозиции дезипрамина — в 3,6 раза (90% ДИ 3,0) у пациентов с активным метаболизмом CYP2D6.

Варфарин. Многократное применение пероральных доз цинакальцета не нарушало фармакокинетику и фармакодинамику варфарина (по показаниям ПВ и фактора свертывания крови VII).

Отсутствие влияния цинакальцета на фармакокинетику R- и S-варфарина и отсутствие автоиндукции ферментов у пациентов при многократном приеме препарата показывает, что цинакальцета не является индуктором CYP3A4, CYP1A2 и CYP2C9 у человека.

Мидазолам. Одновременное применение цинакальцета (90 мг) с пероральным мидазоламом (2 мг), что является субстратом CYP3A4 и CYP3A5, не изменяют фармакокинетику мидазолама. Эти данные позволяют предположить, что цинакальцета не затрагивает фармакокинетику этих классов лекарственных средств, которые метаболизируются CYP3A4 и CYP3A5, например некоторых иммунодепрессантов, в том числе циклоспорина и такролимуса.

особенности применения

судороги

Порог возникновения судорог снижается из-за значительного уменьшения концентрации кальция в сыворотке крови. Пациенты с судорогами в анамнезе могут иметь повышенный риск возникновения судорог.

Артериальная гипотензия и / или ухудшение сердечной недостаточности

В процессе постмаркетингового надзора за фармакологической безопасностью препарата были зарегистрированы отдельные идиосинкратический случаи артериальной гипотензии и / или ухудшение сердечной недостаточности у пациентов с нарушенной функцией сердца, когда причинно-следственная связь с применением цинакальцета нельзя полностью исключить и он может быть обусловлен снижением уровня кальция в сыворотке крови. Данные клинических исследований показали, что гипотензия возникла у 7% пациентов, получавших цинакальцета и у 12% пациентов, принимавших плацебо и сердечная недостаточность развивалась у 2% пациентов, получавших цинакальцета или плацебо.

Содержание кальция в сыворотке крови

Не следует начинать лечение Мимпарою пациентов с уровнем кальция в сыворотке крови (с поправкой на альбумин) ниже нижней границы нормы.

У взрослых и детей, получавших Мимпару, было зарегистрировано угрожающие жизни явления и летальные исходы, связанные с гипокальциемией. Проявления гипокальциемии могут включать парестезии, миалгии, судороги, тетании и конвульсии. Снижение уровня кальция в сыворотке крови также может вызвать удлинение интервала QT, что потенциально может привести к желудочковой аритмии вследствие гипокальциемии. Случаи удлинение интервала QT и желудочковой аритмии были зарегистрированы у пациентов, получавших цинакальцета (см. Раздел «Побочные реакции»). Рекомендуется с осторожностью назначать лечение пациентам с другими факторами риска удлинения QT, таких как пациенты с известным врожденным синдромом удлиненного QT или пациентам, получающим лекарственные средства, которые, как известно, вызывают удлинение QT.

Так что цинакальцета снижает уровень кальция в сыворотке крови, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением относительно возникновения гипокальциемии (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Содержание кальция в сыворотке крови следует измерять в течение 1-й недели после приема первой дозы препарата Мимпара, или после коррекции дозы. После того, как была установлена ​​поддерживающая доза содержание кальция в сыворотке крови нужно измерять примерно месяц.

Мимпара 30мг №28 купить. Цена в аптеках Украины.

Добро пожаловать в наш агрегатор аптечных прайсов Пилюли инфо - ваш надежный помощник в поиске информации о лекарствах и их ценах.

Мы не являемся аптекой, но предоставляем удобный сервис, который поможет вам найти, где купить Мимпара 30мг №28 или другое нужное лекарство и узнать какая цена Мимпара 30мг №28 или актуальную цену в различных других аптеках.

Наша база содержит обширную информацию о лекарствах и медицинских препаратах, а также список аптек , где они доступны. Вы можете легко сравнить цены на препараты в разных аптеках и выбрать наилучшее предложение.

Мы стараемся уделять особое внимание актуальности данных и работаем с аптеками, чтобы предоставить вам достоверную информацию о ценах на лекарства.

Пользуясь нашим агрегатором, вы сможете быстро найти нужное лекарство и сравнить цены, что поможет вам сэкономить время и деньги.

Пожалуйста, помните, что предоставленная информация о ценах является ориентировочной и может меняться со временем. Перед покупкой лекарств всегда рекомендуется проверить актуальные цены и наличие препаратов в выбранных аптеках.

Спасибо, что выбрали наш агрегатор аптечных прайсов. Мы стремимся предоставить вам удобный и надежный сервис для поиска лекарств и информации о ценах. Желаем вам успешных покупок и крепкого здоровья!

Мимпара 30мг №28 Стоимость в аптеках Украины