Разрыв сердечной мышцы что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Разрыв сердечной мышцы — это нарушение целости сердечной мышцы, при котором страдают стенки, клапаны, перегородки и прочие структурные сердечные элементы. Состояние разрыва сердца смертельно опасно для человека.

Наверняка вы не раз слышали, что смерть может наступить от разрыва сердца. Некоторые думают, что человек внезапно умирает из-за сильного испуга или большого горя. Однако врачи называют подобные теории мифом и утверждают, что разрыв сердечной мышцы в основном случается по вине инфаркта миокарда.

Разрыв сердца может произойти в любом возрасте, однако в большинстве случаев целостность сердечной мышцы нарушается у пожилых людей, а также у тех пациентов, кто страдает хроническими заболеваниями сердца. В зону риска попадают и те больные, у которых диагностировали сахарный диабет, гипертонию, эпилептические припадки, тахикардию. В основном при разрыве сердечной мышцы разрывается стенка левого желудочка, иногда — правого. В некоторых случаях страдают внутренние мышцы сердца.

Причины и группы риска

Основной причиной, приводящей к разрыву сердечной мышцы, считают инфаркт миокарда. Кроме того, врачи выделяют еще несколько факторов, способных повлиять на возникновение подобной ситуации:

• травмирование сердечной мышцы (например, при ножевом ранении, сильном ударе грудной клетки при аварии, во время некоторых спортивных соревнований (бокс, кикбоксинг, тхэквондо и проч.))
• воспаление внутренней сердечной оболочки;
• злокачественная опухоль, задевающая сердечную мышцу;
• врожденные пороки развития сердца;
• проблемы с обменными процессами в организме.

Кроме названных причин, имеются также предрасполагающие факторы, способные спровоцировать разрыв сердца:

• пожилой возраст (пациент старше 50-55 лет);
• принадлежность к женскому полу;
• повышенное артериальное давление, которое создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу;
• запоздалая госпитализации после инфаркта;
• недопустимая физическая активность в первую неделю после инфаркта — больной должен выполнять все распоряжения своего лечащего врача и максимально ограничить свою активность на некоторый период времени, даже спуск с лестницы может стать для него роковым шагом;
• диагностирование постинфарктной стенокардии, при которой сердечные сосуды сужаются, появляется риск повторного инфаркта;
• чрезвычайная худоба, особо опасная в случае, если больной пережил инфаркт;
• прием некоторых гормональных препаратов, оказывающих влияние на сердце.

Разновидности разрыва сердца

Сердце — главнейший орган нашей внутренней системы, обладающий сложным строением, массой особенностей, которые должны учитываться специалистами во время лечения пациентов. Врачи выделяют несколько форм такой патологии, как разрыв сердечной мышцы, которые позволяют им точнее ставить диагноз и диагностировать причину, приведшую к подобной ситуации.

В зависимости от того, где локализуются поврежденные зоны, говорят о внешнем и внутреннем разрыве сердца. В первом случае дефект образуется непосредственно в стенке сердца, из-за чего кровь начинает выходить в околосердечную сумку, что приводит к ее заполнению. Во втором случае страдают перегородки, клапаны и другие структурные составляющие органа. Считается, что внутренние разрывы не так болезненны, как внешние. С ними больной может даже проживать вплоть до двух недель прежде, чем заподозрит неладное и обратится к врачам.

По части сердечной мышцы, где произошел разрыв, выделяют разрыв левого, правого желудочка, разрыв сосудистых структур, разрыв предсердий. Последний встречается очень редко.

Разрывы сердца также бывают одномоментными, когда все случается очень быстро, человек умирает практически мгновенно, и медленно текущими, при которых состояние пациента ухудшается постепенно, и врачи могут использовать это время для оказания должной помощи. Также специалисты говорят о ранних и поздних разрывах сердечной мышцы, которые выделяются в зависимости от времени своего возникновения. Если с момента травмирования грудной клетки или инфаркта прошло менее трех суток, а у больного диагностировали разрыв сердца, патологию диагностируют как раннюю. Если разрыв сердечной мышцы произошел спустя трое суток после инфаркта или травмы, врачи диагностируют поздний разрыв сердца.

Наконец, в зависимости от того, как сильно повреждены мышцы сердца, разрыв сердца бывает полным и незавершенным. В первом случае повреждается сразу вся мышца сердца, во втором случае она деформируется не до конца.

Симптомы разрывы сердца

Разрыв сердечной мышцы может случиться за считанные секунды. В некоторых случаях его проявления нарастают в течение нескольких часов, а то и дней. Больной не может самостоятельно диагностировать данную патологию, только врачи в состоянии отличить разрыв сердца от сердечной недостаточности, ишемии, остановки сердца и других экстренных состояний, требующих немедленного вмешательства медиков.

При разрыве сердечной мышцы наблюдается следующая симптоматика:

• человек чувствует резкую неутихающую боль в области грудины и сердца; если разрыв сердца медленно текущий, боль может утихать и попеременно усиливаться;
• ему становится трудно дышать;
• у пациента могут перестать функционировать органы осязания и обоняния, нередко он теряет сознание;
• его пульс слабо прощупывается;
• артериальное давление начнет стремительно снижаться;
• тело и конечности начинают бледнеть и синеть;
• конечности отекают, вены на шее резко выделяются;
• наблюдается кровохарканье, одышка, слабость.

В большинстве случаев больной вообще не осознает, что с ним происходит. Смерть наступает молниеносно. Бригаде врачей, прибывших по вызову, остается только диагностировать факт летального исхода.

Диагностика и лечение

Все больные, перенесшие инфаркт миокарда, должны находиться под бдительнейшим вниманием врачей, т. к. повреждение миокарда в большинстве случаев вызывает разрыв сердечной мышцы. Если человек на протяжении нескольких часов чувствует волнообразную боль в области груди и сердца, ему срочно нужно звонить в скорую медицинскую помощь.

Только экстренное кардиохирургическое вмешательство и последующая интенсивная терапия способны сохранить жизнь пациенту. К сожалению, если человек с разрывом сердца не будет вовремя прооперирован, он скончается.

Ввиду того, что при разрыве сердечной мышцы у пациента у врачей нет времени на предоперационную подготовку, медики пытаются стабилизировать нормальное движение крови по сосудам больного. Затем они приступают к операции. Может быть проведена закрытая или открытая операция на сердце, протезирование сердечных клапанов, ампутация зоны разрыва сердца, если разрыв произошел в верхней части сердечной мышцы. Все случаи рассматриваются в индивидуальном порядке. Часто больным требуется срочная трансплантация сердца — такая пересадка возможна, если есть подходящее донорское сердце.

К сожалению, многие прооперированные больные погибают даже несмотря на все старания врачей. Оставленные во время операции рубцы в месте ишемии и миокарда плохо заживают, швы расходятся. Если же хирургическое вмешательство спасло жизнь больному, он должен соблюдать строжайший режим, назначенный ему врачом. После выписки ему нужно беречь свое здоровье, не поднимать тяжести, отказаться от всех вредных привычек, регулярно обследоваться у кардиолога и проч.

Автор: Козлова Яна