Анкилозирующий спондиллит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Анкилозирующий спондилит (АС)

Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

AS является хроническим (длительным) и воспалительным заболеванием позвоночника. Он системный, то есть могут быть задействованы другие суставы по всему телу, а также другие системы органов. Люди с этим заболеванием испытывают боль и скованность в позвоночнике. Заболевание может быть легкой до тяжелой. Позвонки или кости позвоночника могут со временем срастаться, вызывая жесткий позвоночник. Это слияние известно как анкилоз. Раннее обнаружение и лечение AS может помочь контролировать симптомы и предотвратить физическую слабость и инвалидность.

Кто заболевает анкилозирующим спондилитом (АС)?

КАК обычно начинается в позднем подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте. АС редко начинается после 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин. Это также чаще встречается у кавказцев, азиатов и латиноамериканцев. Заболеваемость составляет 1 на 1000 человек.

Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

Причина AS неизвестна, но генетика может сыграть свою роль. Около 90% кавказских людей с AS имеют ген HLA B27. Ген наблюдается примерно у 8% нормальных кавказцев. Исследования показывают, что могут быть вовлечены другие генетические вариации. Нет известных инфекционных или экологических причин. У более чем одного человека в семье может быть заболевание, но нельзя сказать, что оно полностью унаследовано.

Каковы признаки и симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

• Боль и скованность в ягодицах и пояснице из-за поражения крестцово-подвздошных суставов. Важно отметить, что боль и скованность усиливаются по утрам и улучшаются в течение дня. Боль в спине также может разбудить пациента ночью. Сакроилиит возникает, когда суставы между костями таза и нижней частью позвоночника воспаляются. Сакроилиит считается визитной карточкой AS.
• Движение вверх от основания позвоночника для вовлечения нижней части спины, груди и шеи. В конечном счете, кости могут слиться воедино, вызывая ограниченный диапазон движений позвоночника и самого тела.
• Могут быть задействованы плечи, бедра и иногда другие суставы.
• AS может влиять на сухожилия и связки. Например, пятка может быть связана с ахилловым тендинитом и подошвенным фасциитом.
• AS также может быть связан с воспалительным заболеванием кишечника и псориазом
• Может возникнуть лихорадка, усталость, воспаление кишечника или глаз (передний увеит).
• Редко может быть поражение сердца или легких. Однако AS, как правило, не опасен для жизни. Обычно, это ухудшается медленно. Большинство людей способны работать и нормально функционировать.

Как диагностируется анкилозирующий спондилит?

Диагноз, как правило, подозревается врачом на основе признаков и симптомов. Врач тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Рентген, особенно крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, может быть подтверждающим. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать повреждение раньше.

Ген HLA B27 может быть проверен с помощью анализа крови, но его наличие или отсутствие не в конечном итоге подтверждают или отклоняют диагноз.

Как лечится анкилозирующий спондилит?

В настоящее время нет известных лекарств. Лечение направлено на уменьшение боли и тугоподвижности, замедление прогрессирования заболевания, предотвращение деформации, поддержание осанки и сохранение функции.

• Программы упражнений могут помочь. Пациенты могут быть направлены на официальную программу физиотерапии. Пациентам с АС ежедневно дают упражнения на растяжку и укрепление, упражнения на глубокое дыхание и упражнения на осанку, чтобы избежать наклонов и падений. Упражнения в воде могут быть рекомендованы.
• Лекарства также используются для лечения AS.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) традиционно используются для контроля симптомов, но пациентам часто требуется более агрессивное лечение.
  • Стероиды, такие как кортизон или преднизон, используются редко, за исключением инъекций в сухожилие или сустав.
  • Иногда могут использоваться лекарства, которые обычно используются при ревматоидном артрите, такие как сульфасалазин или метотрексат. По-видимому, они менее полезны при заболеваниях позвоночника и в основном помогают при периферических суставах (кистях рук, запястьях, коленях).
  • Совсем недавно эти биопрепараты были одобрены для лечения АС: этанерцепт, цертолизумаб, адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб и секукинумаб. Эти препараты могут не только помочь симптомам, но и замедлить прогрессирование заболевания. Они даются только в виде капельниц или инъекций (уколов).

Хирургические возможности ограничены. Иногда может быть полезна полная замена суставов, таких как колени или бедра.

Если позвоночник изгибается вперед и плавится таким образом, можно рекомендовать остеотомию. Эта операция, редко проводимая, разрезает позвоночник и изменяет его.

Каковы возможные осложнения анкилозирующего спондилита?

Слияние костей может произойти в позвоночнике или в грудной клетке, что может серьезно ограничить подвижность пациента. Если грудная клетка перегорела, человек с АС будет иметь ограниченную емкость и функцию легких.

Осложнения также зависят от того, какие части тела вовлечены. Если глаза вовлечены; например, пациент может потерять зрение, если его не лечить.

Серьезным возможным осложнением могут быть переломы позвоночника, которые стали жесткими и ломкими.

Как можно предотвратить анкилозирующий спондилит?

Так как мы не знаем, что вызывает AS, нет способа предотвратить это в настоящее время.

Каковы перспективы для людей с анкилозирующим спондилитом?

AS не прогрессирует одинаково для всех. В большинстве случаев боль в спине приходит и уходит. Тем не менее, у некоторых людей возникают сильные боли в спине, которые являются хроническими (продолжительными). У них может развиться сильно ограниченная подвижность, если их не лечить.

Исследования показали, что у людей, страдающих АС в течение длительного времени (20 лет и более), положение может быть хуже; для тех, кто физически работает на работе; те, у кого есть другие заболевания; или для людей, которые курят.